Правая почка расположена ниже левой

Что делать при нефроптозе правой почки?

Симптомы при нефроптозе правой почки проявляются не сразу, но само заболевание довольно опасно. Оно грозит снижением функциональности органа. В запущенных случаях человек постоянно испытывает сильную боль, тошноту, стремительно худеет. В этой статье рассказывается о причинах заболевания и необходимом лечении на каждой стадии.

Что такое нефроптоз правой почки

Диагноз «нефроптоз правой почки» констатируется, когда исследования демонстрируют ее излишнюю подвижность. Орган при этом начинает опускаться вниз относительно своего нормального положения. Нефроптоз левой почки случается редко, чаще возникает именно нефроптоз правой. Такое явление связано с физиологическими особенностями.

Внутри человеческого организма почки фиксируются с помощью связок. Они образуются из трех частей:

• диафрагмы;
• соединительной ткани;
• мышц живота.

Сама почка располагается внутри фиброзной капсулы, позади находится капсула из жира, а уже за ней — соединительная ткань. Когда появляется воздействие эндогенных или экзогенных факторов, связки ослабевают. Почка начинает двигаться, опускаться под собственной тяжестью, и развивается правосторонний нефроптоз. Левосторонний случается гораздо реже, но некоторые сталкиваются и с этой патологией.

Данное заболевание можно назвать женским, что связано с особенностями организма слабого пола. Наиболее частыми причинами возникновения нефроптоза становятся осложненная беременность и послеродовые изменения, вследствие которых повышается эластичность почечных связок и снижается тонус брюшной мускулатуры. Основные признаки заболевания — это боли под ребрами, в спине сбоку, иногда отдающие в низ живота. По мере прогрессирования патологии почка начинает прощупываться.

Причины возникновения

Физиологической нормой считается расположение правой почки на 1-1,5 см ниже уровня левой. Нефроптоз справа диагностируется при опущении органа на 5 см и более.

Основные причины заболевания — следующие:

• пониженное давление в брюшине;
• патология почечных связок;
• резкое истощение жировой капсулы;
• травмирование спины и животы.

Внутрибрюшное давление понижается вследствие уменьшения тонуса мускулатуры передней стенки живота. Зачастую причиной этого становится многоплодная беременность.

Истончение жировой капсулы, в которой находится почка, происходит из-за инфекционных болезней, а также при стремительном похудении за счет нерационального питания.

Нередко почечные связки обрываются вследствие тяжелых травм живота и спины. Одновременно около почки появляются гемангиомы, вытесняющие орган вниз.

Однако все эти причины условные. До сих пор медицина не всегда может объяснить появление нефроптоза. В подобных случаях врачи подозревают влияние наследственного фактора.

Классификация заболевания

Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.

Симптомы

Симптомы правостороннего нефроптоза выражаются в зависимости от степени болезни и нарастают в следующем порядке:

• дискомфорт в правом боку;
• тянущая и ноющая боль;
• приступообразная боль.

Когда опущена правая почка, вначале в правом боку наблюдаются боли тянущего и ноющего характера, но вскоре они пропадают. Спустя 1-2 года болевой синдром возникает в подреберной области справа, становясь ярко выраженным и постоянным. В других случаях он становится приступообразным: его интенсивность то повышается, то снова снижается. Боль проявляется вне зависимости от положения, которое принимает человек.

Также при нефроптозе зачастую присутствуют запоры и диарея. Иногда к симптомам добавляются холодный пот и бледно-розовый оттенок кожи. Температура тела больного повышается, а аппетит полностью пропадает.

Кроме этого, в разных случаях могут присутствовать дополнительные симптомы:

1. Учащение сердечного ритма.
2. Головокружения.
3. Неврозы.
4. Апатия.
5. Нарушения ночного сна.
6. Тошнота.

Все проявления нефроптоза не являются специфическими, поэтому на начальной стадии человеку бывает трудно заподозрить болезнь. Эти симптомы представляют сложности при диагностике даже для врача, в связи с чем больному необходимо пройти исследования:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• рентген;
• общий анализ крови;
• общее исследование мочи;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Вначале симптомы выражаются очень слабо или отсутствуют полностью. Больной может жаловаться на тупые ноющие боли в спине сбоку, они проявляются обычно после физической активности или приступа сильного кашля. Когда человек ложится, болевой синдром пропадает. С наступлением второй стадии признаки заболевания нарастают, а при третьей боль становится очень сильной, с добавлением тошноты и рвоты.

Методы лечение

Лечение при нефроптозе подбирается индивидуально с учетом характера течения болезни и прогноза, который дают врачи. На первой и второй стадиях возможна терапия консервативными методами, среди них наиболее распространены:

• бандаж;
• лечебная физкультура;
• водные процедуры;
• диета;
• медикаментозная терапия.

Больным рекомендуется носить бандаж, который помогает поддерживать нормальное положение почки. Однако при интенсивных болях и наличии осложнений корсет противопоказан.

Целебная гимнастика — обязательный элемент, сопровождающий лечение нефроптоза. Она помогает укрепить мускулатуру поясницы, чтобы не происходило смещение органа. Делать физические упражнения необходимо без перенапряжения, уделяя им по полчаса в день. Полезно разводить и сводить руки, находясь в положении лежа, поднимать по очереди прямые ноги, рисовать круги прямыми вытянутыми ногами.

Также при нефроптозе показано лечение гидротерапией. Больному полезно принимать холодный душ, прикладывать целебные компрессы. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж живота.

Лечение с помощью специального режима питания назначается для стимулирования образования жировой прослойки, которая будет удерживать почку. Больным рекомендуется полноценное и разнообразное питание, в котором должны обязательно присутствовать молоко, творог и кисломолочные продукты. Сметану и сливки нужно исключить из рациона. Также табу накладывается на газировку, сладости, соленья, копчености, консервы и бобовые.

В период лечения необходимо питаться по 5-6 раз в день, но небольшими порциями, выпивая 1 л жидкости. Потребление соли необходимо ограничить 5 г в сутки. Для улучшения вкуса пищи разрешается использовать лимонную кислоту, корицу, тмин.

Препараты назначают при наличии сопутствующих хронических болезней — например, при артериальной гипертонии, недостаточности почек, пиелонефрите.

Если диагностируется третья стадия заболевания, когда происходит опущение органа ниже трех позвонков, консервативная терапия оказывается неэффективной. Больному рекомендуется делать операцию — только этот метод поможет укрепить почку и предотвратить ее опущение в дальнейшем. Распространенным методом сейчас является лапароскопия. Эта операция проводится с помощью трех миниатюрных проколов по 5 мм. Почка укрепляется сеткой, которая удерживает ее в нормальном положении.

Лечение с помощью лапароскопической операции низкотравматично, а процесс восстановления занимает всего пару дней. После этого больной возвращается к привычному образу жизни, а спустя месяц ему разрешают спортивные занятия. Случаи рецидивов нефроптоза происходят редко.

При нефроптозе правой почки симптомы появляются только с наступлением второй степени болезни. Это затрудняет диагностику, в результате чего лечение начинается уже на выраженной стадии. Однако серьезных последствий зачастую удается избежать при условии приема препаратов и соблюдения диеты. В запущенном случае для восстановления нормального положения почки показано делать операцию.

Основные симптомы, методы диагностики и лечения нефроптоза

Нефроптозом называют патологическое состояние, связанное с подвижностью почки и ее смещением за пределы естественного расположения. В запущенных случаях при нефроптозе может наблюдаться опущение одной или сразу двух почек даже в область таза.

Естественно, такое состояние для человека не проходит бесследно, у него появляются боли в поясничной области, возникают сбои в работе мочеполовых органов.

Такая симптоматика наблюдается, если регистрируется нефроптоз 2 степени или даже 3-й степени, что нарушает гемодинамику и уродинамику, у пациента присоединяются признаки артериальной гипертензии и пиелонефрита. При 1-й степени боль практически не наблюдается, что связано с незначительным смещением почки и ее функции при этом не нарушаются.

Вызывают нефроптоз различные факторы, включая резкое снижение массы тела, получение травм живота или спины и чрезмерные нагрузки на мышечно-связочный аппарат области поясницы. Диагностирование нефроптоза выполняется с помощью проведения ультразвукового обследования, а также может быть показана экскреторная урография, ангиография, МРТ, нефросцинтинрафия. При нефроптозе 1 степени назначается консервативное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Терапия включает в себя гимнастику, массаж и диету. При второй степени может понадобиться медикаментозное лечение, что связано с возможным воспалительным процессом в почке. При запущенном состоянии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины развития недуга

Прежде чем разбирать причины патологии, хотелось бы акцентировать внимание на то, что нефроптоз правой почки регистрируется намного чаще, чем опущение левой или обеих почек. Это связано с анатомическими особенностями.

В нормальном состоянии почка обладает естественной подвижностью, то есть двигается при дыхании, физической активности человека, при этом ее смещение вверх или вниз не превышается нескольких сантиметров. Правая почка расположена несколько ниже, чем левая, примерно на 2 сантиметра, кроме того, ее окружает печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, которые при увеличении или смещении могут давить на саму почку. Если почка опускается в стоячем положении человека больше, чем на 2 сантиметра или при дыхании на 4-5 сантиметров, то можно судить о наличии нефроптоза. По статистике, женщины страдают чаще от такого состояния, чем мужчины.

Теперь поговорим о причинах, приводящих к нефроптозу почки 1 и 2 степени. Заболевание часто встречается у людей с заболеваниями связочного аппарата почек. В группу риска входят люди с низким внутрибрюшным давлением, которое часто бывает связанным с пониженным тонусом мышц брюшины. Выделяют и другие причины нефроптоза почки:

• травма, полученная в живот или поясничную зону;
• истончение жировой капсулы;
• возрастные изменения в организме человека;
• сдавливание почки опухолью, к примеру, гемангиомой.

Кстати, довольно часто нефроптоз наблюдается у людей, которые резко похудели. Причин этого может быть несколько. Похудение может быть связанным со строгой диетой, перенесенной инфекционной болезнью, стрессом.

1-ая степень патологии

Всего выделяют три степени заболевания. Первая степень считается легкой, протекает без явных признаков болезни. При пальпации, почку можно прощупать во время вдоха, а при выдохе она исчезает в области подреберья. Поставить диагноз в таком состоянии удается редко. Кстати, при 1-й степени болезни отсутствуют какие-либо отличия в симптоматике, независимо опустилась правая или левая почка.

У человека может присутствовать чувство недомогания, постепенно снижается аппетит, присутствует легкий дискомфорт в брюшине и пояснице. Из-за потери аппетита человек теряет массу тела, что должно озадачить как его, так и врача. С прогрессированием болезни могут возникать болезненные ощущения в области поясницы. Проходит боль в положении лежа и усиливается при нагрузке. Характер боли бывает как ноющим, так и колющим.

Диагностирование заболевания проводится методом назначения УЗИ и с помощью пальпации. Дополнительно врач может посоветовать проведение экскреторной урографии, которая оценивает степень опущения органа по сравнению с поясничными позвонками.

Нефроптоз 1 степени справа и слева лечится консервативно, причем в большинстве случаев даже не требуется прием медикаментов. Пациенту, в первый раз обратившемуся с жалобами, назначается ношение специального бандажа, фиксирующего связочно-мышечный аппарат брюшины. Носить его придется в течение дня. При необходимости назначается диета, направленная на восполнение потерянной массы. Обязательно подбирается индивидуальный курс гимнастики. Несмотря на то, что показана физическая нагрузка, при выполнении лечебной физкультуры, при нефроптозе противопоказано ношение тяжестей, занятие тяжелым трудом.

2-ая степень

При нефроптозе 2 степени наблюдается выход почки из зоны подреберья в положении стоя. При этом если человек примет лежачее положение, то почка вернется на свое место. В этот период симптоматика проявляется ярче. Возникают симптомы боли, причем не только в области поясницы, но и живота.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению неврологических признаков:

1. Появляется частая головная боль, что связано с повышением артериального давления. Нередко цифры АД превышают показатели 200 на 140.
2. Человек становится быстро утомляемым, раздражительным, что связано с постоянной болью в области таза.
3. Преобладают признаки головокружения, тахикардии, бессонницы.

Опущение почки может приводить к сдавливанию органов желудочно-кишечного тракта, отчего теряется аппетит, возникает тошнота. Могут появляться как поносы, так и запоры. Со временем нарастает воспалительный процесс в почке, отчего развивается пиелонефрит. Все это указывает на переход заболевания в третью стадию.

Выявление и терапия заболевания

Кроме привычного УЗИ и урографии, могут понадобиться и другие методы диагностики. Для того чтобы оценить состояние почечной артерии и вен, назначается почечная ангиография. При нарушении работы почки может понадобиться проведение радиоизотопной нефросцинтиграфии. Эффективными методиками обследования при нефроптозе являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография почек. При поражении системы ЖКТ применяется колоноскопия, рентген желудка и ирригоскопия, ФГДС.

Так же, как и при 1-й стадии болезни, назначается ношение бандажа, курс лечебной гимнастики, массаж. Пациентам может быть показано санаторно-курортное лечение. При пиелонефрите и других сопутствующих заболеваниях назначается симптоматическая терапия.

Не всегда удается избавиться от нефроптоза консервативным путем. В запущенных случаях и при быстром прогрессировании болезни назначается оперативное вмешательство, заключающееся в проведении нефропексии. При нефропексии почка возвращается в естественное положение и фиксируется. После операции пациенту назначается реабилитация, включающая массаж, щадящий курс ЛФК, при необходимости физиопроцедуры.

Для профилактики появления повторного нефроптоза рекомендовано соблюдение диеты, исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно ношения тяжестей, работы в условиях вибрации. В целом чтобы не возникло опущение почки нужно с раннего возраста приучать ребенка к правильной осанке и укреплению мышц брюшной полости.

Так как у женщин нефроптоз регистрируется чаще, что связано с беременностью, то им нельзя забывать про корректирующие бандажи и укрепление мышц пресса, то есть носить дородовый или послеродовый бандаж. Не рекомендовано резко худеть, так как от этого истончается жировая прослойка брюшины. Ну и конечно, желательно избегать травм живота либо поясницы. Если резкое похудение связано с заболеванием, тогда нужно следить, чтобы не появился нефроптоз и не начал прогрессировать, то есть регулярно проходить обследование.

Стоит отметить, что после курса консервативного лечения либо после операции у человека нормализуются цифры артериального давления, исчезают симптомы боли.

Но нельзя запускать болезнь, так как довольно быстро присоединяются осложнения: пиелонефрит, гидронефроз. Это означает, что если появились симптомы, похожие на нефроптоз, то нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Упражнения и питание при нефроптозе правой почки

В основном нефроптоз правой почки является наиболее часто встречающимся диагнозом среди женского населения, чем среди мужского. Чей возраст колеблется между 25 и 40 годами. Нефроптоз левой почки тоже встречается, но гораздо реже. На основании того, что связочный аппарат с левой стороны органа имеет более крепкую структуру, нежели правая его сторона.

• Где искать причину
• Симптомы смещения почек по стадиям
• Какую несет в себе опасность нефроптоз
• Консервативное лечение
• Полезное питание
• Когда необходимо операционное вмешательство
• Необходимые упражнения

Поэтому основываясь на этих особенностях, можно отметить, что левая и правая части органа расположены в брюшной полости на разном уровне. Так как левая находиться чуть ниже правой почки. И лишь в очень редких случаях, врачи отмечают, двухсторонний нефроптоз. В случае если орган развивался у пострадавшего неправильно в связи с генетическими аномальными явлениями в почечно – лоханочной системе.

Помимо этого, у такой болезни есть и иной более распространенный термин, блуждающая почка. Обозначающая смену места положения органа, когда почка смещается со своего обычного ложе ниже на один или более позвонков. Когда при опущении почки симптомы и лечение зависит от степени выраженности патологии. Вплоть до опущения органа в полость малого таза.

Где искать причину

В чем же могут скрываться причины нефроптоза правой почки, когда блуждающая почка смещается со своего привычного места. Но не на 1 – 1.5 см, а на гораздо большее расстояние, в первом случае если таковое случается считается нормой. Так как опущение правой почки на 50 мм и более уже считается опасным явлением требующее лечения.

Итак, по каким же причинам случается нефроптоз почки:

• У женщин с астеническим телосложением тела.
• Изменение местоположение органа вследствие убывания жировой прослойки удерживающей почки согласно ее анатомическому положению в брюшной полости. Что довольно часто обнаруживается на фоне стремительного похудения чаще наблюдающееся среди молодых девушек.
• Причины нефроптоза в резком растяжении связок брюшной полости при выполнении тяжелых физических упражнений. А также после получения ушибленных травм и ранений почки.

• Беременность женщины, когда смещению подвергаются абсолютно все органы, расположенные в брюшной полости. В этом случае почкам становится намного тяжелее.
• Вследствие генетической недоразвитости органа.

При опущении почек причины такие считаются наиболее распространенными. С чем в основном вынуждены сталкиваться девушки с астеническим телосложением. После затяжных родов, во время очередной беременности или же вследствие частого соблюдения диетического питания.

В результате чего, давление внутри брюшной полости падает, тонус мышц почки понижается проявляться признаки нефроптоза. Что также становится характерным при травмах или инфицировании органа. Тоже повышающие риск резкого разрыва связующего аппарата почек. Падение иммунитета, удар в область брюшины при падении, в том числе могут спровоцировать правосторонний нефроптоз либо левосторонний нефроптоз. В зависимости от того куда пришелся удар.

Симптомы смещения почек по стадиям

Нефроптоз почек что это такое? Это заболевание, связанное с опущением почки. Когда вследствие растяжения сосудов, питающих орган, в почках происходит нарушение тока крови. Угрожающее больному возникновением застоя мочи в организме. Что в результате делает внутреннюю среду мочеполовой системы более уязвимой к развитию болезнетворных бактерий.

В этом случае есть вероятность что на фоне опущения почек больной человек может заработать почечный пиелонефрит или иное заболевание вирусного характера. Когда больной начинает чувствовать у себя при первой стадии нефроптоза такие симптомы:

• Опущение почек сопровождающаяся общей слабостью
• Сильной болью в пояснице.
• Изменением АД.
• Снижением работоспособности.

На первых порах проявление этих симптомов при опущении почки слабее, чем на второй или третьей. Соответственно недомогания могут возникать лишь при нахождении больного в вертикальном положении. Что также могут не всегда усиливаться после физического труда или кашля. И вовсе не давать о себе знать, если человек лежит.

Но вот на второй стадии заболевания симптомы нефроптоза обостряются. Больной в этом случае чувствует переходящую сильную боль от живота к спине. На фоне изменения гемодинамики почек в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов.

Если же нефроптоз правой почки переходит в третью стадию, боль уже, оказывается, нетерпимой и постоянной в независимости оттого в каком положении находиться больной. Пострадавший в этот период мучается частой рвотой, тошнотой и коликами в животе. Постепенно при таком состоянии у больного на фоне этого возникает депрессия и ухудшается аппетит, а также нарушается отток мочи.

Какую несет в себе опасность нефроптоз

При любых симптомах опущения почки их важно устранять ранее путем медицинского вмешательства. В таком случае если опущена почка и ее не лечить в течение длительного периода, то это впоследствии может перейти в необратимые последствия. Грозящий больному не только застоем мочи, но и такими осложнениями:

• Чем же грозит опущение почки, во-первых, развитием цистита, во-вторых, пиелонефритом в результате воспаления почек.
• Образование солей в составе мочи с последующим их увеличением до более крупных размеров.
• Большое накопление мочи в почечно – лоханочной системе при гидронефрозе.
• Риск гибели паренхимы почки в результате плохого питания органа.

Консервативное лечение

Если врач во время осмотра заметил, что опущена правая почка, то в этом случае для решения вопроса как лечить опущение почки он начинает составлять консервативный способ лечения для каждого пациента индивидуально.

Если опущена почка что делать об этом скажет лечащий врач, назначив больному следующие консервативные методы лечения:

• Специальное питание.
• ЛФК упражнения, направленные на поддержание почки.
• Ношение фиксирующего бандажа.
• Лечение нефроптоза приемом медикаментов для снятия симптомов, восстановления кровообращения и тонуса мышц, окружающих орган.
• С помощью методов гидротерапии.

Перечисленные методы помогают решить вопрос, то как поднять опущенную почку. Когда за счет правильно установленного рациона пострадавшего в скором времени удается вернуть его почку обратно в собственное ложе. За счет набора нескольких килограмм способствующих уплотнить жировую капсулу почки, позволяющую устранить нефроптоз справа либо нефроптоз слева.

А также во время опущения почек лечение больным для уменьшения симптомов необходимо соблюдать следующие условия:

• Побольше лежать, ноги при этом и таз нужно чтобы всегда находились в приподнятом состоянии.
• С самого утра перед тем как встать с постели надевать бандаж утягивающий поясничный отдел.

Однако, несмотря на это начиная лечение опущения почки, бандаж нужно носить, только если это порекомендовал лечащий врач. Ведь именно он будет определять период длительности ношения такого белья. Так как при определении кровотечения, на второй или третьей стадии правостороннего нефроптоза ношение утягивающего пояса может усилить болевые ощущения в пояснице. Тем самым опустить почку еще сильнее.

Полезное питание

Как известно, при постепенном опущении правой почки, то есть нефроптоз может негативно сказаться на работе всей мочевыводящей системы. Когда из-за ускоренного обменом веществ и быстрого похудения, жировая прослойка вокруг почек уменьшается в своих объемах. Тем самым перемещая подвижный орган на один или более позвонков ниже привычного ложа.

На основании этого, чтобы лечение нефроптоза дало положительные результаты больному назначается питание усиленного типа. Но не более того, а до достижения того, эффекта, когда почка вновь обретет свое анатомическое место. Ведь именно поэтому для многих женщин при проявлении опущения правой почки симптомы и лечение нефроптоза желательно проводить под контролем врача.

Когда по питанию могут даваться следующие рекомендации: