Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Как избавиться от недержания мочи после удаления аденомы простаты

С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.

В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.

Почему возникает послеоперационное недержание мочи

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

• возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
• большой объем железы;
• высокую массу тела пациента;
• нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Восстановление мочеиспускания

Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.

Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.

Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.

Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.

Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.

Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.

Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.

Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.

Лечение недержания после операции

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Учащенное мочеиспускание у мужчины не всегда следует считать нормой. Даже если частые позывы к опорожнению мочевого пузыря не сопровождаются неприятными ощущениями, выделениями и другими тревожными симптомами, пациенту стоит проконсультироваться со специалистом.

Причины

Все причины частого мочеиспускания у мужчин можно разделить на 2 группы. К первой относятся физиологические, в большинстве случаев связанные с погрешностями в диете или стрессами. Ко второй группе относят патологические причины, связанные с различными заболеваниями органов мочеполовой и других систем.

Поводом обратиться к врачу должны стать выделения из уретры по утрам, невозможность опорожнить мочевой пузырь без боли и некоторые другие симптомы, вызывающие дискомфорт.

Простатит

Воспалительный процесс предстательной железы может возникнуть у мужчины любого возраста. Простатит способен переходит в хроническую форму. При данном заболевании мочеиспускание учащенное. Количество актов выделения мочи увеличивается, однако выделяется урина маленькими порциями.

Уретрит

Пациент ощущает дискомфорт в мочеиспускательном канале, в котором возникает воспалительный процесс. Мужчины страдают уретритом чаще женщин из-за большей длины уретры.

Мочекаменная болезнь

При солевом диурезе или мочекаменной болезни вместе с мочой выделяются конкременты, вызывающие повреждения уретры. Из-за раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей больной испытывает желание опорожнить мочевой пузырь.

Цистит

Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный инфекцией, переохлаждением и некоторыми другими факторами. Хроническая форма патологии не всегда характеризуется частыми позывами опорожнить больной орган. Симптомы могут полностью отсутствовать. При некоторых разновидностях воспаления наблюдается выделение урины с кровью или гноем.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, нарушающий их функционирование. К главным симптомам болезни относятся появление отеков на лице и нижних конечностях и учащение мочеиспускания. Иногда пиелонефрит сопровождается выделением урины с гноем.

Аденома простаты

Болезнь чаще встречается у пожилых пациентов. Аденома представляет собой доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размерах, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, мешая движению урины. У некоторых больных наблюдается недержание мочи в ночное время суток.

Урогенитальные инфекции и ЗППП

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), и урогенитальным инфекциям относятся: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие болезни, которые можно обнаружить у пациента после секса. ЗППП чаще встречаются у молодых людей, ведущих активную половую жизнь, иногда с несколькими партнерами одновременно.

Простуда

После переохлаждения и при простуде происходит снижение иммунной системы. Организм становится уязвимым для различных инфекций. Возможна активизация вирусов, ранее находившихся в организме мужчины в пассивном состоянии.

Сахарный диабет

Частое мочеиспускание нередко является признаком сахарного диабета. При этом заболевании возникает полиурия (увеличение объема урины). Пациент испытывает жажду. Появляется кожный зуд, часто возникающий в области половых органов. Заболевание сопровождается хронической усталостью. Возможно появление половых расстройств и бесплодия.

Ошибки в питании

Активизировать работу почек могут некоторые свежие овощи и фрукты. Таким же образом на организм мужчины действуют соки, кофе и минеральная вода. Мочегонный эффект оказывает алкоголь, например пиво. К повышению диуреза приводит неправильное использование сывороточного изолята, применяемого некоторыми мужчинами для наращивания мышечной массы.

При погрешностях в диете мочеиспускание остается безболезненным. Повышения температуры, гнойных выделений и других симптомов, указывающих на заболевания, у мужчин не наблюдается.

Избавиться от частого мочеиспускания удастся при помощи корректировки ежедневного рациона: достаточно уменьшить употребление продукта, вызвавшего повышение диуреза.

Психологические проблемы

Обильное мочеотделение нередко сопровождает стрессы. Полиурия становится реакцией организма на нервное перенапряжение. В таких случаях мочеиспускание полностью безболезненно и не сопровождается каким-либо неприятными симптомами. Для решения проблемы достаточно устранить факторы, вызывающие стресс.

Дополнительные симптомы

Каждое из перечисленных заболеваний имеет свои специфические признаки. Некоторые симптомы характерны для многих болезней, это:

1. Температура, озноб, недомогание.
2. Недержание мочи.
3. Зуд и жжение половых органов, рези в паху.
4. Кровь в моче.
5. Боль при мочеиспускании.
6. Гнойные выделения.
7. Изменение цвета мочи. Урина становится насыщенно желтой, красноватой и т. д. Иногда выделяется бесцветная моча.
8. Прерывание струи при опорожнении мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание.
9. Неприятные ощущения в животе. Пациент может жаловаться на то, что у него тянет низ живота. Обратить внимание следует на резкие боли в пояснице. Этот симптом сопровождает отхождение камней. В таком случае пациенту необходима незамедлительная госпитализация.

Диагностика

Во время первого приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, выслушивает жалобы больного. Специалиста могут заинтересовать: образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек, рацион и питьевой режим пациента. После этого врач назначает прохождение таких исследований, как:

1. Клинический анализ мочи. Исследование помогает выявить в урине наличие слизи, солей, белка, крови. Повышенный уровень этих включений указывает на присутствие патологий в организме.
2. Клинический анализ крови. С его помощью удастся обнаружить воспалительные процессы и определить их характер. Анализ крови способствует выявлению внутренних кровотечений и обезвоживания.
3. Мазок из уретры. Исследование проводится при подозрении на наличие у пациента урогенитальных инфекций или заболеваний, передающихся половым путем.
4. УЗИ мочеполовой системы. Ультразвуковое исследование помогает определить патологические изменения органов, воспаление и конкременты.
5. Компьютерная томография. Исследование назначается на последующих этапах диагностики или перед проведением операции. Томография необходима в тех случаях, когда невозможно установить размеры камней в почках с помощью ультразвукового исследования.

Лечение

Курс лечения назначается при патологических причинах учащенного мочеиспускания. При этом пациенту нежелательно самостоятельно принимать таблетки, даже если лекарственное средство имеет только положительные отзывы. Если причина частого мочеиспускания не установлена, использование лекарства не даст нужного эффекта или ухудшит состояние больного.

Медикаменты

В зависимости от заболевания, лечебный курс может включать:

1. Антибиотики. Применяются для уничтожения патогенной флоры. Препараты данной группы назначают с учетом возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса.
2. Мочегонные средства. Лекарства предназначены для мягкого увеличения диуреза. При помощи мочегонных средств мочеполовую систему очищают от конкрементов.
3. Избирательные блокаторы альфа-адренорецепторов. Применяются для лечения аденомы предстательной железы и при простатите.
4. Противовирусные препараты. Необходимы в тех случаях, когда усиление мочеиспускания вызвано вирусом (папилломы человека, генитального герпеса и т. д.).
5. Лекарственные средства, изменяющие pH мочи. Используются для разрушения камней в почках и их последующего выхода из организма естественным путем.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата. При помощи операции можно избавиться от камней в почках и аденомы простаты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры применяются при воспалительных процессах в мочевом пузыре.

Для лечения органов мочеполовой системы используется электрофорез.

Эта процедура способствует проникновению лекарственного средства в организм через кожу. Медикаменты поступают к месту назначения, минуя желудочно-кишечный тракт. Электрофорез не только устраняет воспаление, но и снимает отечность и спазмы.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает лечить частое мочеиспускание средствами на основе компонентов природного происхождения.

Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, помогают бороться с проблемой изнутри. Целебные напитки на травах обладают мочегонным эффектом и препятствуют застою урины. Сидячие ванночки борются с заболеванием локально, без прохождения лекарственного средства через ЖКТ. Состав настоев, отваров и растворов для ванночек часто включает почки тополя, ромашку, чистотел, кукурузные рыльца, клюкву и другие природные компоненты.

Осложнения и последствия

Увеличение диуреза — это не только неприятные ощущения и дискомфорт. У проблемы могут быть последствия:

1. При заболеваниях, вызванных воспалением (цистит, уретрит), инфекция может распространиться на соседние органы, нарушая или полностью прекращая их функционирование.
2. Застой урины, наблюдающийся при аденоме простаты и мочекаменной болезни, приводит к инфицированию.
3. Возникновение необратимых деформаций органов мочеполовой системы.
4. Сахарный диабет отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта. Уменьшение тестостерона снижает половую активность. У пациента ухудшается качество спермы и нередко развивается импотенция. К более тяжелым последствиям диабета относятся: слепота, гангрена конечностей и летальный исход.

Профилактика

Пациент нуждается в профилактических мерах только в том случае, если учащенное мочеиспускание является признаком болезни. Естественное желание опорожнить мочевой пузырь после употребления большого количества жидкости не должно вызывать беспокойства.

С целью избежать заболевания или не допустить его рецидивов мужчине необходимо придерживаться принципов здорового питания, снизить употребление спиртных напитков или полностью исключить алкоголь. Важно соблюдать питьевой режим. Взрослому мужчине рекомендовано употреблять не менее 1,5 л жидкости в день.

Стоит отказаться от незащищенного секса, чтобы предотвратить заражение болезнями, передающимися половым путем.

Выявить проблему на ранней стадии поможет своевременное прохождение медицинского обследования. Пациентам рекомендовано избегать стрессов и переохлаждений.

Как проявляется аденома надпочечников?

Аденома надпочечника у женщин – доброкачественное новообразование, возникающее в большинстве случаев у пациенток в возрасте от 30 до 60 лет. В некоторых случаях эта опухоль может быть диагностирована у молодых людей и даже у подростков или детей. Аденома левого надпочечника встречается чаще, чем опухоль, поражающая правую железу. В связи со скрытым течением недуга обращение к специалистам зачастую бывает несвоевременным, что приводит к появлению и развитию опасных осложнений.

Причины возникновения

Причин для возникновения аденомы надпочечников у женщин множество, но наиболее вероятными признаны:

• отягощенная наследственность;
• нарушение обмена веществ и как следствие развитие ожирения разных степеней;
• повышенное содержание в крови холестерина;
• гипергликемия II типа.

Однако привести к появлению опухоли в обоих надпочечниках способно нарушение выработки гормонов (стероидных) или сбой в работе эндокринной системы. Точную причину появления и развития новообразования способен установить врач, основываясь на результаты подробного лабораторного и инструментального обследования.

По своей сути аденома надпочечника – плотное, заключенное в капсулу новообразование, располагающееся в коре железы. Содержимое серозное однородное. Это довольно редкая патология, вызванная, по мнению большинства ученых медиков, сбоями в работе гормональной системы. Хотя существует множество мнений о причинах ее появления, назвать точно, что вызывает начало образования доброкачественной опухоли надпочечника в настоящее время невозможно.

Наряду с повышением уровня содержания холестерина в крови причинами развития опухоли признают:

• наличие у женщин поликистоза женских половых желез;
• гипертензию;
• нарушение гормонального баланса.

Многие медики уверены, что в группу риска входят люди, злоупотребляющие никотином, алкоголем и наркозависимые пациенты.

Отдельного внимания заслуживают представительницы прекрасного пола. Аденома надпочечников у женщин зачастую диагностируется у тех из них, кто регулярно пользуется пероральными гормональными контрацептивами.

Виды новообразований в надпочечнике

Встречается и аденома надпочечника у мужчин, правда, гораздо реже, чем у женской половины человечества. Такая доброкачественная опухоль развивается исключительно в корковом слое надпочечника и диагностируется только после проведения полноценного обследования. Опасность такого новообразования заключается в том, что при его наличии нарушается нормальная функциональность железы.

Корковый слой надпочечника состоит из трех слоев, и его деятельность связана с активной выработкой нескольких жизненно важных гормонов:

• минералокортикоиды, которые способствуют нормализации водно-солевого обмена в организме;
• глюкокортикоиды, ответственные за нормальный обмен жиров и углеводов. От уровня их выработки и выброса в кровь зависит не только эффективность иммунной системы, но и способность организма справляться со стрессами, аллергическими реакциями;
• гормоны, вырабатываемые в сетчатой зоне, контролируют развитие вторичных половых признаков. От них зависит уровень половых гормонов, который поддерживается на протяжении всей жизни человека.

Появление аденомы надпочечника становится причиной значительного нарушения функциональности органа, сказывающегося на работе всего организма.

В зависимости от гормональной активности новообразования различают аденомы, протекающие бессимптомно и не выделяющие гормонов и те, что признаны гормонально активными:

• альдо- и кортикостерома;
• андростерома;
• кортикоэстерома;
• новообразование смешанного характера.

По результатам гистологического исследования выделяют опухоли светло-, темноклеточные и смешанные.

Симптомы и признаки

Большинство опухолей надпочечника труднодиагностируемы, так как развиваются бессимптомно. Эта особенность связана с тем, что далеко не все новообразования вырабатывают гормоны, а их параметры настолько малы, что даже зрелая опухоль не оказывает давления на расположенные по соседству органы и сосуды, не привлекая тем самым к себе внимания.

Эти, так называемые, гормонально неактивные новообразования зачастую обнаруживают случайно, в ходе профилактического осмотра или планового обследования.

Они являются следствием других сложных и опасных заболеваний:

• гипертонии;;
• гипергликемии;
• ожирения.

Для того чтобы организм мог справляться с перечисленными патологическими процессами требуется повышенной функциональности надпочечника. Гормонально-активные или гормонпродуцирующие опухоли надпочечника представляют определенную опасность и требуют вмешательство эндокринологов или хирургов.

В зависимости от того с выработкой каких гормонов связана работа железы, меняется внешний вид пациента. На лице и в верхней части туловища появляется выраженная отечность, у женщин усиливается рост волос в непривычных местах (на лице, руках), у мужчин меняется тембр голоса, снижается уровень либидо, исчезают волосы на лице и теле.

Порой именно такие изменения заставляют задуматься о возможном наличии мужской гормонпродуцирующей опухоли надпочечника. Эти и другие проявления становятся причиной обращения пациента в медицинское учреждение, где ему дают направление на подробное обследование.

Среди признаков развития аденомы надпочечника наиболее характерными являются:

• внезапное необоснованное увеличение массы тела;
• появление бурых растяжек на животе;
• частые переломы;
• развитие остеопороза;
• появление грыж;
• нарушение функциональности суставов.

Появление такой опухоли, как альдостерома, приводит к увеличению объема кровяного выброса, развитию гипертонии, аритмии, появлению судорог и мышечной гипотензии.

Нарушение гормонального равновесия становится причиной появления одышки и чрезмерной потливости, быстрой утомляемости и резкой смены настроения, раздражительности и нарушений сна.

При поражении правого надпочечника симптомы и лечение недуга немного отличаются от обычных. Это связано с тем, что это заболевание возникает значительно реже и протекает в основном бессимптомно.

 Диагностика и терапевтические мероприятия

При диагностировании аденомы надпочечника у женщин симптомы, лечение, методы обследования и прогноз зависят от стадии развития опухоли и степени тяжести заболевания. В тех случаях, когда приходится иметь дело с гормонопродуцирующими разновидностями опухоли диагностировать наличие новообразования можно уже в ходе первичного осмотра пациента.

Что касается гормонально неактивных аденом надпочечника, то в этих случаях поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение без обследования с использованием современного оборудования практически невозможно.

Для точной диагностики необходимо проведение:

• ультразвукового исследования;
• МРТ и КТ;
• биохимического анализа крови;
• анализа на онкомаркеры;
• на гормоны;
• определение уровня сахара крови.

Основываясь на результаты обследования, врач ставит диагноз, подтверждающий или отменяющий наличие аденомы надпочечника, лечением будут заниматься узкие специалисты.

Все терапевтические мероприятия выбираются в зависимости от вида опухоли. Случайно обнаруженные гормонально неактивные опухоли не требуют вмешательства медиков.

Пациент находится под наблюдением специалистов, раз в 12 месяцев проходит обследование с обязательным проведением ультразвукового исследования, а при необходимости – КТ и МРТ.В обязательном порядке требуется сдавать кровь на гормоны и следить за общим состоянием пациента.

Если в результате проведенного обследования была выявлена гормонпродуцирующая опухоль, то требуется хирургическое вмешательство. Это довольно сложная операция, проводят которую высококвалифицированные хирурги. Они выбирают наиболее рациональный подход к решению поставленной задачи и удаляют новообразование с минимальной травматичностью для больного.

Полостной способ удаления опухоли требует нарушения целостности брюшины и относится к наиболее травматичным, а проводится только в том случае, если опухоль достигла значительных размеров. В большинстве случаев хирурги принимают решение о проведении операции с помощью лапароскопии.

В ходе этого хирургического вмешательства эндоскопические инструменты вводятся в область передней стенки брюшной полости после выполнения нескольких небольших разрезов. Через них аденома удаляется.

Отдельного внимания заслуживает восстановительный период, в ходе которого назначается прием гормональных препаратов, что оказывает значительное влияние особенно на женский организм. Восстановление гормонального баланса требует длительного лечения, которое проводится под постоянным контролем эндокринолога и онколога.

Для поддержания общего здоровья и сохранения на нужном уровне внешнего вида, дамам настоятельно рекомендуют пересмотреть свое отношение к питанию, изменить рацион.

Возможно, посоветовавшись с лечащим врачом, нужно будет воспользоваться средствами народной медицины, но придется отказаться от физических нагрузок, возможно сменить род деятельности. Но в обязательном порядке необходимо исключить из рациона орехи и какао-бобы, кофе и крепкий чай, соленья и копчености, острую и жареную пищу.

Диетическое питание является обязательным условием скорейшего восстановления и выздоровления.