Rw анализ крови сколько дней делается

Операция по удалению почки: подготовка и осложнения

Почки выполняют жизненно важные функции, поддерживающие баланс в организме человека и сохраняющие его жизнеспособность. Поэтому утрата их функциональности может сказаться на работе всего организма и, в особо острых случаях, привести к гибели человека. Однако случаются ситуации, когда удаление почки не избежать в целях сохранения жизни. Можно сказать, что это крайняя мера в том случае, когда консервативное лечение не помогло и состояние пациента резко ухудшается. В нашей статье мы расскажем, как проходит удаление почки и послеоперационный период, сколько длится восстановление.

Почки – уникальные органы

Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма

Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма, от функциональности этих парных органов зависит жизнедеятельность и баланс. Они выполняют следующие функции:

• Регулируют и поддерживают в организме постоянный уровень электролитов;
• Регулируют артериальное давление;
• Очищают кровь от всевозможных инородных токсических веществ, а также от азотистых продуктов обмена веществ в организме;
• Обеспечивают во всех структурах организма постоянный уровень жидкости и поддерживают нормальное функционирование всех систем и органов;
• Производят биологически-активные вещества: эритропоэтин (играет важную роль в кроветворении) и ренин (принимает участие в поддержании нормального уровня давления в крови).

Показания к нефрэктомии

Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология

Известно, что даже при сохранении 20% нефронов, почка продолжает выполнять со своей функцией, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организму. Удаление почек делает человека не способным к нормальной жизни. Поэтому усилия специалистов, в первую очередь, лежат в том, чтобы сохранить как можно дольше целостность и функции органа. Однако последствия заболеваний этого органа, в зависимости от протекания, в разной степени сказываются на работе всего организма. И бывают болезни и травмы, при которых в целях сохранения жизни пациента и предотвращения инвалидности, необходимо удалить одну из почек.

Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология. При онкологии удаляется одна почка с опухолью, пока процесс не затронул второй орган, так как при почечной онкологии характерно распространение метастаз на второй здоровый орган.

Последствия гидронефроза также могут спровоцировать патологические состояния, при которых удаление почки является единственным способом сохранить больному жизнь. В результате гидронефроза при длительном нарушении оттока мочи увеличивается внутрипочечное давление, что вызывает нарушение кровообращение в тканях органа и приводит к отмиранию клеток.

Удаление почки проводится также при инфекционных гнойных процессах, нарушающих функциональность органа и не поддающихся медикаментозному лечению, а также в случаях, когда частичное удаление тканей не может привести к выздоровлению и нужно полностью удалять орган. Сильные травмы и повреждения, затрагивающие все почечные структуры, врожденные дефекты также являются показанием к удалению органа. Кроме этого, почку могут удалять у донора для проведения трансплантации.

Подготовка к операции

Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование

Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование. Одним из важных моментов в исследовании является оценка функциональности второй почки, которая должна остаться. С этой целью проводится магнитно резонансная томография (МРТ) и многочисленные рентгенологические исследования с контрастирующим веществом.

Внимание! В экстренных случаях оценка состояния работоспособности второй почки проводится непосредственно в ходе операции, при помощи специального красителя, который выводится с мочой и лапароскопических приборов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Заранее перед процедурой необходимо сделать:

• Анализ на определение группы крови, на тот случай, если понадобится переливание крови до или после операции;
• Минимум за неделю до операции уведомить своего врача о принимаемых лекарственных препаратах и добавках. Прием некоторых из них необходимо будет прекратить. К ним относятся: Аспирин и другие противовоспалительные, разжижающие кровь препараты (Клопидогрель, Плавикс, Варфарин и др.);
• Врач может порекомендовать прием лекарственных средств для очистки кишечника;
• На ночь перед процедурой и день операции ничего не ешьте и не пейте.

Как проводится нефрэктомия?

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз. Данная анестезия подбирается анестезиологом до проведения операции во время беседы с пациентом. В послеоперационный период пациент ощущает боль в месте разреза, поэтому врач назначит обезболивающие средства для снятия дискомфорта. Если же проводилась лапароскопия почки, послеоперационный период длится меньше и болевые ощущения минимальны (в сравнении с открытой операцией).

В ходе открытой операции в мочевой пузырь пациента вставляется катетер, затем делается разрез сбоку или по центру брюшной полости. При необходимости, для обеспечения доступа к почке, могут быть удалены нижние ребра. Если удаляется вся почка, то вместе с ней удаляют идущий к мочевому пузырю мочеточник и кровеносные сосуды. После удаления органа сделанный разрез зашивается.

На вопрос, сколько длится операция по удалению почки, ответ зависит от метода вмешательства, который выбирается вместе с больным. В настоящее время преимущественно используется лапароскопический метод. Операция этим методом длится порядка 2-4 часов и имеет ряд преимуществ, среди которых:

• Относительная безопасность;
• Снижение риска осложнений;
• Малая инвазивность;
• Реабилитация после удаления почки проходит быстрее, не делая человека инвалидом.

При лапароскопической операции в брюшную полость закачивают газ, в области живота пациента делается несколько небольших надрезов. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с видеокамерой и подсветкой на конце, который вставляется в одно из сделанных отверстий. Изображение выводится на экран монитора. Дополнительные хирургические инструменты вставляются через другие отверстия. Далее врач действует как при открытой операции, удаляя часть или весь орган. Часть удалённой почки или вся почка извлекается через один из разрезов.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие риска осложнений

На сегодняшний день уже отлажена процедура по удалению почек до секунд, поэтому осложнения встречаются редко. Однако любое оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие риска осложнений, среди которых:

• Кровотечение;
• Образование тромбов;
• Присоединение инфекции;
• Негативная реакция на анестезию;
• Повреждение близлежащих к почке органов;
• Утечка в брюшную полость мочи (при удалении части органа).

Внимание! Курение значительно увеличивает риск осложнений в ходе операции и в послеоперационный период.

Послеоперационный период

Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней

Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней. При малоинвазивном типе оперативного вмешательства сроки нахождения в больнице минимальны, при открытой полостной операции или возникновении могут быть увеличены врачом.

В ходе больничного ухода, сразу после операции, больному через капельницу вводятся обезболивающие препараты и другие необходимые для восстановления вещества. Проводится тщательный контроль уровня артериального давления, электролитов и баланса в организме жидкости. На некоторое время может быть установлен мочевой катетер. Как только вы восстановите силы после операции, для предотвращения образования спаек, можно и нужно вставать и медленно ходить.

Как вести себя дома после выписки?

В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок

В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок (в том числе заниматься сексом). С врачом обсудите, когда в вашей ситуации можно принимать душ и другие водные процедуры. Следуйте всем указаниям врача.

Внимание! При удалении обеих почек необходим гемодиализ или трансплантация донорского органа.

Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• Повышение температуры тела, озноб, лихорадка, признаки присоединения инфекции;
• Выделения или кровотечение из разреза, покраснение, отек, усиление болевых ощущений;
• Непрекращающаяся боль, даже после приема анестетиков;
• Прекращение выделения мочи;
• Тошнота, рвота продолжающиеся более двух дней после выписки из стационара;
• Внезапная слабость;
• Отдышка, кашель, боль в груди.

Рекомендации на период реабилитации

Необходимо придерживаться строгой диеты и выполнять все рекомендации врача

Необходимо придерживать  строгой диеты и выполнять все рекомендации врача. Количество употребляемой жидкости ограничивается. В питании должны присутствовать преимущественно растительные продукты, богатые на калий и магний. Начинать прием пищи лучше с супов-пюре из овощей, слабых компотов (не кислых и не насыщенных сахаром). Затем можно расширять рацион, добавляя протертые бобовые, каши на воде, овощные рагу.

Внимание! После удаления почки, необходимо снизить потребление белка, животных жиров, насыщенных вкусовыми добавками (соль, сахар, специи) и пряностями продуктов. Противопоказано употребление жаренных, острых, соленых, маринованных и копченых блюд, содержащих кофеин и газированных напитков. Наиболее предпочтительными является растительная пища, приготовленная на пару, тушенная, запеченная.

В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Максимально допустимый вес – 3 кг. Спустя шесть месяцев можно увеличивать нагрузку, однако она не должна превышать 10 кг для взрослого крепкого мужчины. На адаптацию организму понадобится год или полтора, за этот период оставшаяся почка привыкает к повышенной нагрузке (в результате чего может быть немного увеличена в размерах).

При сохранении функций оставшейся почки и отсутствии осложнений, как правило, инвалидность не наступает. Однако следует быть внимательными к состоянию своего здоровья. Системные заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы ухудшают период реабилитации, и могут стать причиной инвалидности.

Поскольку оставшаяся почка несет двойную нагрузку, крайне важно направить все действие на поддержание ее работоспособности. В этой целью необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать нервного и физического перенапряжения. Если проведено удаление почки, последствия негативного характера можно свести к минимуму, следуя рекомендациям лечащего врача. Внимательное отношение к своему здоровью значительно снижает риск патологических процессов в мочевыделительной системе, и в почке в частности.

Что такое биопсия мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря проводится при подозрении на наличие в нем опухоли. За основу для проведения гистологии берут образцы тканей стенок органа.

Результат исследования позволяет с огромной точностью диагностировать наличие у больного воспалительных, атипичных или раковых клеток, развивающихся при прогрессировании различных отклонений и заболеваний мочевого пузыря.

Способы исследования

Биопсия имеет колоссальное значение для организации правильного лечения, она позволяет не только выявить само заболевание, но и определить ее стадию.

Существуют два способа проведения биопсии, отличающиеся между собой характером проведения и возможностями.

Первый способ, именуемый холодной биопсией, позволяет взять образцы тканей, используя специальные щипцы и двулопастные ложечки, проникающие в мочевой пузырь благодаря применению цитоскопа.

К сожалению, холодная биопсия ограничивает возможности врача определить степень поражения мочевого пузыря опухолью.

Второй способ, именуемый ТУР-биопсией, имеет более расширенные возможности.

Благодаря его использованию врачи могут отсечь опухоль от здоровых неповрежденных тканей.

Врач может определить степень распространения и глубину злокачественного образования, а также установить результативность оперативного вмешательства.

Цель ТУР-биопсии заключается в установлении наиточнейшего диагноза и удалении всех новообразований со стенок мочевого пузыря.

План резекции основывается на результатах проведенных исследований и зависит от степени поражения.

К сожалению, какой бы щадящей ни была операция, она провоцирует появление осложнений. В случае с ТУР-биопсией также возможны проявления последующих за ней заболеваний, к которым относятся бактериальный цистит, гематурия и перфорация стенок оперируемого органа.

Если опухоль имеет незначительные размеры, достигает величины менее 1 см, то ее захватывают целиком, а также часть здоровой оболочки, примыкающей к ней.

В случае увеличенных размеров, ее отсекают частями, также захватывая каждый раз часть здоровой оболочки. Для правильного диагностирования важно захватить образцы всех границ, где была расположена опухоль.

Все фрагменты укладывают в отдельные контейнеры и направляют на исследование. От уровня профессионализма врачей зависит точность постановки диагноза, а, следовательно, и правильность дальнейшего лечения.

Не исключена и повторная ТУР-биопсия, особенно в тех случаях, когда у больного имеется множественное распространение опухоли, из-за чего резекция была выполнена не полностью.

Повторная биопсия может проводиться и по требованию морфолога, который обнаружил, что материал был взят без мышечной ткани. В любом случае повторная операция проводится не ранее 2 – 6 недель в зависимости от состояния больного.

Подготовка и проведение операции

Любая операция представляет собой не что иное, как вторжение в организм человека.

Чтобы операция принесла только положительные результаты и минимизировала осложнения, важно накануне, в частности ТУР-биопсии, пройти ряд дополнительных исследований:

• комплексный анализ крови и мочи;
• анализ крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма и коагулограмма.

Проведение влагалищного исследования у женщин позволяет определить размеры злокачественного образования мочевого пузыря, у мужчин показано ректальное исследование.

Не лишним будет пройти осмотр у терапевта, а также консультацию анестезиолога, которому важно заранее определиться, какой анестезии отдать предпочтение. Во время проведения биопсии возможна и внутривенная, и эпидуральная анестезия.

Накануне ТУР-биопсии пациенту рекомендуют воздержаться от употребления пищи и воды. В процессе операции больному вводят резектоскоп через уретру, после чего производят удаление опухоли и взятие биопсии.

С целью предотвращения кровотечения на заключительных этапах хирургического вмешательства обязательно проводят электрокоагуляцию сосудов.

Применяя стерильный изотонический раствор, проводят пассаж мочевого пузыря, чтобы обеспечить полноценную стерильность и лучшую визуализацию оперируемого пространства.

Длительность проведения операции не превышает одного часа. Пассаж мочевого пузыря проводят на протяжении нескольких дней, чтобы обеспечить не только полный покой оперируемому органу, но и вымыть образовавшиеся сгустки крови.

После операции возможны осложнения, как у мужчин, так и у женщин.

Это могут быть кровотечения, цистит, в результате инфицирования мочевых путей, а также образование тромбов в мочеиспускательном канале.

Но самым худшим осложнением все-таки считается рецедив опухоли.

Восстановление и прогноз

Сразу по завершению ТУР-биопсии у пациента определяют артериальное давление и пульс, чтобы иметь представление об общем состоянии его.

В связи с тем, что рак мочевого пузыря коварен и характеризуется высоким процентом проявления рецидивов, пациентам рекомендуют достаточно частые осмотры.

С этой целью назначают прохождение цистоскопии с периодичностью до четырех раз в год на протяжении первых трех лет.

В последующие годы частоту проведения такой процедуры определяет лечащий врач, но не реже одного раза в год.

Пренебрегать такими рекомендациями ни в коем случае не стоит, потому что цистоскопия позволяет выявить рецидив на ранних стадиях, не позволяя перейти раку в агрессивную стадию.

В восстановительный период пациентам рекомендуют также на протяжении минимум трех недель придерживаться правильного питания, строго соблюдая приписанную диету.

Не разрешается употребление острых, соленых и кислых продуктов. Физические нагрузки категорически противопоказаны, не допускается перенос тяжестей, имеющих вес более 1,5 кг для всех, а не только для женщин.

Занятия сексом и для мужчин, и для женщин также запрещены. Количество поглощаемой воды в сутки увеличивается до трех литров.

Результаты ТУР-биопсии зависят от множества факторов, от стадии и типа опухоли, от возраста и состояния здоровья пациента, от осложнений или их отсутствия в послеоперационный период.

При раннем выявлении проблемы прогноз более благоприятный. Так, при поверхностных образованиях, по крайней мере, могут прожить до 80% пациентов в течение пяти лет.

Тогда как при наличии метастаз процент выживания снижается до 45%. Пять лет – это не окончательный «приговор», каждый пациент – уникален, поэтому прожить он может значительно больше, только врачи не могут с твердой уверенностью предсказать точное количество лет.

И в этом случае все зависит от множества факторов.

Следует заметить, что у мужчин уровень смертности в два раза выше, чем у женщин. Частота заболевания напрямую зависит от возраста пациента.

80% от всех случаев заболеваний раком мочевого пузыря приходятся на женщин и лиц мужского пола, имеющих возраст свыше 60 лет.

Позитивно то, что за последние тридцать лет уровень смертности значительно снизился. Это объясняется более успешной и ранней диагностикой.

Биопсия мочевого пузыря в виде проведения ТУР дает оправданные надежды на правильную диагностику, установление диагноза и эффективной организации лечения.

А в сочетании с некоторыми дополнительными способами нетрадиционного лечения положительный прогноз только увеличивается.

Ароматерапия, лечебный массаж, гимнастика, а также йога усиливают эффективность всех лечебных мероприятий. Результат в полной мере зависит и от того, как настроен лично сам пациент.

С большой верой в выздоровление, шанс излечения будет высоким.