S epidermidis 10 3

Разновидности и лечение двухстороннего пиелонефрита

Двухсторонний пиелонефрит – урологическая почечная патология, для которой характерно развитие инфекционно-воспалительного процесса с двух сторон. При отсутствии своевременного корректного лечения воспалительный процесс приводит к нарушению работоспособности почек – почечной недостаточности.

Причины

Основной причиной развития воспалительного процесса в почках является проникновение патогенных организмов и их размножение. Наиболее часто в ходе диагностики определяются следующие патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протеи, кишечная палочка и другие.

Существует несколько путей проникновения инфекции.

1. Восходящий. Патогенные микроорганизмы поступают из нижних мочевыделительных органов.
2. Лимфогенный. Инфекционные агенты проникают в почки с током лимфы.
3. Гематогенный – бактерии поступают вместе с током крови.

Источником распространения инфекционно-воспалительного заболевания может быть любой пораженный орган. Поэтому пиелонефрит может развиваться на фоне простатита, эндометрита, аппендицита, кариеса, ангины, уретрита и др.

При проникновении патогенной флоры в почки происходит ее размножение при условии нарушения отхождения мочи. Застой урины может быть вызван уролитиазом, опухолевыми и кистозными образованиями, чрезмерной подвижностью почек, врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы. Все эти патологии приводят к полной или незначительной закупорке уретры или мочеточников, в результате чего моча задерживается в почке, создается благоприятная среда для размножения бактериальной флоры.

В группу риска попадают пожилые пациенты, беременные женщины и больные с наследственной предрасположенностью к инфекционно-воспалительным патологиям органов мочевыделительной системы. Также возрастает опасность развития хронического двустороннего пиелонефрита у пациентов с гипотонией, инфекционно-токсическим шоком, инфарктом почек.

Нередко к развитию инфекционно-воспалительного процесса приводит гормональная терапия, длительный прием диуретиков, антибиотиков и других медикаментов, которые агрессивно влияют на почки. Этот список также дополняется воспалительными патологиями половых органов и хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости и малого таза.

Классификация

При резком развитии воспалительного процесса и первичном проникновении инфекционных агентов в почки пиелонефрит является острым. Если же он развился на фоне иных почечных заболеваний или является рецидивирующим, речь идет о хронической форме.

В зависимости от причины развития и используемой терапии выделяют калькулезный, вторичный, гнойный и пиелонефрит беременных. Каждый вид формируется по различным причинам.

Калькулезный

Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается на фоне других болезней мочевыделительных органов. Является вторичной патологией или осложнением. Наиболее часто к калькулезному пиелонефриту приводит нарушение пассажа урины в связи с образованием конкрементов в любом органе мочевыделительной системы.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит — результат размножения инфекции в почке на фоне нарушения обмена солей, недостатка или переизбытка витаминов А, С, Д, воспалительных процессов в органе, нарушения почечного кровотока.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит в большинстве случаев является хроническим воспалительным процессом, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основными причинами его является уролитиаз, нефроптоз, аномальное строение внутренних органов, опухолевые и кистозные образования, инфаркт почки.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит – воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции и гнойных образований из других органов. Наиболее часто формируется при гнойных поражениях половых или мочевыделительных органов. Гнойный субстрат и инфекция проникают в почки с током крови или по мочеточникам из нижних органов мочевыделительной системы.

Для данного вида характерно образование гнойничков, которые заполнены гнойным субстратом. При их увеличении возрастает давление на почечные ткани и происходит постепенная их атрофия. Эта форма опасна разрывом соединительной ткани гнойничков.

При беременности

Пиелонефрит при беременности встречается не более чем в 10% случаев диагностирования патологического состояния. Развивается чаще у женщин, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, нефроптоз, аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы, уролитиаз или иные воспалительные процессы в мочеполовых органах.

В период беременности у женщин возрастает риск развития инфекционно-воспалительного процесса в связи с увеличением давления матки на мочевыделительные протоки. В результате происходит сдавление мочеточников или уретры, что приводит к застою урины.

Симптомы

Хронической и острой формам патологического процесса отличаются клиническими признаками. Для острого пиелонефрита характерно внезапное возникновение симптомов и интенсивное их развитие. Острую форму можно диагностировать по возникновению признаков интоксикации и нарушению диуреза.

Симптомами интоксикации организма являются: повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, сонливость, головные боли, ухудшение аппетита.

На проблемы с мочеиспусканием укажут боли в поясничной области и изменения цвета урины. При пиелонефрите в моче повышается уровень лейкоцита и белка, на что укажет мутный осадок. При калькулезном пиелонефрите в моче могут появиться сгустки или прожилки мочи, что свидетельствует о повреждении камнями стенок мочевыделительных органов. При гнойной форме патологии в урине появляется гной, также может измениться ее запах.

Хронический пиелонефрит протекает без явной клинической картины, только в период обострения больной может ощущать слабость, снижение работоспособности и аппетита, боли головные и поясничные, рост температуры тела, наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Особенностью двусторонней патологии является развитие почечной недостаточности. Происходит снижение объема урины, изменение артериального давления, возникает отечность.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Диагностика

На инфекционно-воспалительный процесс укажут изменения в анализах крови и мочи. По результатам общеклинических исследований в моче отмечается рост количества лейкоцитов, белка. При уролитиазе может снижаться плотность, химический состав урины. Общеклинический анализ крови поможет подтвердить воспалительный процесс в организме, на такое состояние укажет рост уровня лейкоцитов, изменение скорости оседания эритроцитов.

Для выявления бактериальной флоры проводится биохимический анализ крови. На пиелонефрит указывает рост мочевины, креатина в крови. Для определения вида патогенного микроорганизма назначается бактериологическое исследование мочи. На основе полученных данных подбирается вид антибактериальной терапии, который активен в отношении выявленного инфекционного агента.

Для определения степени поражения почки используются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, урография. Эти методы исследования помогут определить степень поражения тканей органа и выявить причину патологии.

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита направлено на причину заболевания. Для этого необходимо нормализовать пассаж мочи, снизить нагрузку на почки и устранить неприятные симптомы.

Восстановление тока урины в большинстве случаев осуществляется путем операции на мочевыделительных органах. Это поможет устранить аномалии в их строении и расположении, а также устранить препятствия на пути оттока мочи. С этой целью проводится катеризация, стентирование, уретеролитотомия, дренирование, резекция, литотрипсия.

Также назначается антибактериальная терапия, направленная на подавление активности и уничтожение инфекционного агента, который привел к развитию воспалительного процесса. В зависимости от результатов бактериологического исследования мочи назначаются цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины и другие.

При нарушении почечного кровообращения используются сосудистые препараты и иммуностимуляторы, которые помогут восстановить работу почек: Курантил, Гепарин и другие.

При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие и спазмолитические средства: Но-Шпа, Папаверин, Спазган, а для устранения воспалительных процессов — противовоспалительные препараты Кеторол, Диклофенак и подобные.

При пиелонефрите необходимо отказаться от тяжелой пищи. Исключить жареное, копченое, соленое, пряное, горькое, сладкое. Также ограничить необходимо употребление мяса и рыбы, отдавать предпочтение нежирным сортам. Разрешается есть много овощей и фруктов. Также показано обильное питье: минеральные воды, морсы, соки, компоты, травяные чаи и отвары. При мочекаменной болезни назначается прием диуретиков.

Двустороннее инфекционно-воспалительное заболевание является тяжелой формой пиелонефрита, для которой характерны признаки интоксикации, нарушение мочеиспускания и симптомы почечной недостаточности. Для лечения используются медикаментозные препараты, которые направлены на устранение воспалительного процесса, подавление инфекции и лечение симптомов. При наличии аномалий в строении мочевыделительных органов для их устранения необходимо хирургическое вмешательство.

Донорская почка – шанс спасти чью-то жизнь

Пересадка внутренних органов во имя спасения жизни человека является неотъемлемой частью современной медицины. О донорстве почек в России ходит немало слухов, вымыслов, домыслов, тем не менее количество людей, готовых пожертвовать свою почку ради спасения жизни другого человека, увеличивается. Кто-то решается стать донором, потому что нужны деньги, кто-то хочет спасти жизнь близкого человека. Что нужно знать о донорстве и его рисках?

Кто может быть донором

В сети достаточно объявлений о продаже почки, но и число тех, кому она требуется для пересадки, – не меньше. Как правило, почка нужна людям, страдающим последней стадией почечной недостаточности, когда речь идет об опасных для жизни неизлечимых патологиях. Процедура пересадки почки включает в себя две операции: донору и нуждающемуся в органе пациенту. Необходимо знать: стать донором может не каждый человек, а только тот, у кого почки нормально функционируют, и если имеют аномалии, то минимальные.

Почку для пересадки могут взять у живого или посмертного донора. Немаловажным критерием является состояние его крови. Когда она не соответствует группе крови пациента, стать донором не удастся. Если у врачей есть выбор, трансплантировать почку от живого или мертвого донора, они предпочитают первый вариант, т. к. в этом случае операция проходит более успешно и приносит лучший эффект.

В реальности у людей, которым срочно требуется пересадка, шансов спасти жизнь мало. Не все близкие родственники соглашаются отдать свою почку, а при заборе органа от посмертного донора есть больший риск того, что он не приживется. Поэтому и остается единственная надежда: рассчитывать на тех, кто готов за деньги стать донором. В идеальном случае это должен быть молодой здоровый человек, но когда счет идет на часы и донорский орган нужен срочно, пациенты соглашаются на его пересадку от менее здоровых людей.

Многие медицинские учреждения, рекламирующие донорство за деньги, не предоставляют в полном объеме информацию о существующих рисках и тем самым нарушают закон, запрещающий в России продажу внутренних органов.

Срочно пересаженная почка способна не прижиться, да и сам донор может не пережить операцию.

В медицинской литературе существует утверждение: пересадка внутренних органов продлевает жизнь самим донорам и не отражается негативно на качестве их жизни. Ряд исследований подтверждают данную точку зрения, но при этом необходимо помнить: по статистике из 10 000 доноров в государствах, где высоко развита медицина, в первые 3 месяца после перенесенной операции по пересадке почки умирают 3 донора.

Черный и белый рынки

Когда нужна донорская почка, у человека есть два варианта: обратиться на черный рынок либо в государственное медицинское учреждение или частную клинику. В первом случае посредник пообещает решить проблему срочно. Вот только нет никаких гарантий, что он и полученные им деньги не пропадут в неизвестном направлении, а орган окажется подходящим для трансплантации. В официальном медицинском учреждении срочно подобрать донора сложнее, но шанс, что пересаженная почка приживется и спасет человеку жизнь. более высок.

В любом случае многое упирается в деньги. Стоимость почки здорового донора составляет 30–60 тыс. евро. Как уверяют эксперты, стоимость донорских органов не является стабильной и, подобно любому товару на современном рынке, зависит от спроса и предложения. Если перевешивает последнее, цены на донорские почки значительно опускаются, впрочем не настолько низко, чтобы быть доступными рядовым россиянам, нуждающихся в трансплантатах.

Если донор решил срочно пожертвовать или продать внутренний орган, он должен быть готов к прохождению медицинских анализов на предмет обследования внутренних органов, на наличие в организме инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция и гепатит – непреодолимое препятствие для тех, кто хочет стать донором внутренних органов. Не сможет пожертвовать или продать за деньги почку тот, у кого в органе имеются злокачественные образования, кто страдает длительной ишемией сердца, заболеваниями, способными вызвать серьезные осложнения в послеоперационный период. Все это, конечно же, не соблюдается на черном рынке, где за солидные деньги продадут и почку ВИЧ-инфицированного человека.

Какое время жизнеспособна почка?

Существует мнение, что почки людей, страдающих сахарным диабетом, не подходят для пересадки. Оно ошибочно: наличие данного заболевания и нарушений в обмене веществ не является препятствием, чтобы продать внутренний орган за деньги. Гипотония и артериальная гипертензия не будут реальной помехой для донорства. Окончательное решение, можно ли брать предложенную донором почку, вправе принимать только медицинские специалисты.

Человек, предоставляющий срочно донорский орган, нуждается в не менее сложном послеоперационном уходе, чем тот, кому почка пересаживается. Немаловажной составляющей в реабилитационном периоде обоих категорий пациентов является иммунная терапия, способная поставить надежный заслон возникновению очагов инфекции. Послеоперационные осложнения могут возникнуть у обоих сторон, и к ним надо быть готовыми. Важную роль в данном процессе играет и психологическая подготовка: даже если речь идет о срочной пересадке органов, она донору тоже необходима.

Почка вне организма живет недолго и сохраняет свою жизнеспособность всего несколько часов. Если орган подвергается фармакологическому консервированию, его можно применить для трансплантации в течении 3 суток. Если говорят, что пересадку донорской почки срочно выполнит один специалист, то можно утверждать со 100%-й гарантией, что донора или пациента вводят в заблуждение (после забора почки первый не увидит денег, да и шанс сохранить жизнь второму окажется равным нулю). Забор почки – высокотехнологичная процедура, и ее пересадку способна осуществить группа медицинских специалистов численностью не менее 15 человек.

При лечении патологий почек и мочевого пузыря важно знать, насколько поражены органы, качественно ли фильтруется жидкость в организме. Для оценки функционального состояния почек при хронических заболеваниях используют высокоинформативный метод – анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать материал для исследования? При каких патологиях назначают сбор мочи по Зимницкому? Каковы особенности проведения анализа у беременных и детей? Ответы в статье.

• Общая информация
• Как подготовиться и как собрать мочу
• Расшифровка результатов
• Что показывает
• Анализ мочи по Зимницкому детям
• Анализ по Зимницкому при беременности

Общая информация

Несмотря на достаточную простоту (наполнение мочой восьми баночек на протяжении суток для лабораторного изучения), метод хорошо показывает функциональное состояние почек. Анализ по методу Зимницкого – это расширенная диагностика дополнительно к традиционным анализам крови и мочи. При соблюдении правил, дисциплинированности, информированности пациента результаты отражают реальное состояние почек.

В каких случаях назначается анализ мочи по Зимницкому? Методика незаменима для контроля состояния почек при болезнях хронического характера, протекающих в различных органах и системах.

Показания:

• поражение почечной ткани при артериальной гипертензии;
• пиелонефрит (хроническая и острая форма);
• диабет различных типов;
• интерцистиальные поражения почек, на фоне которых медики фиксируют ухудшение функционирования канальцев;
• клинические признаки почечной недостаточности.

При гломерулонефритах (поражении клубочков) медики назначают сбор урины на протяжении суток для исключения такой проблемы, как поражение канальцев. Подобная патология нередко развивается при тяжёлых формах эндокринной патологии – сахарного диабета.

Посмотрите подборку эффективных и безопасных методов лечения цистита при беременности на ранних сроках.

О том, что означают соли ураты в моче и как скорректировать показатели прочтите в этой статье.

Как подготовиться и как собрать мочу

На первый взгляд, методика достаточно кропотливая, но от пациента требуется лишь немного терпения и свободный день для сбора материала. Оптимальный вариант – наполнять баночки в выходной, чтобы ничто не отвлекало от занятия.

Подготовка:

• привычный питьевой режим (нельзя специально повышать объём выпитой жидкости, иначе результат исследования будет недостоверным);
• традиционное питание. Важно исключить из рациона продукты, изменяющие оттенок мочи, например, свёклу;
• двигательная активность не должна отличаться от привычной;
• в день перед сбором материала нельзя принимать мочегонные препараты;
• не употреблять пищу, провоцирующую жажду, например, копчёную/солёную рыбу, сладости.

Для анализа нужны:

• стерильные баночки для мочи – минимум 8, лучше взять 5–6 штук дополнительных, особенно, при активном мочеиспускании на протяжении суток;
• объём каждой ёмкости – от 200 до 500 мл;
• на баночках написать время с трёхчасовым интервалом: первая ёмкость – 6 утра, вторая – 9, третья – 12 и так далее. Восьмую баночку наполнить в 6 часов утром, на следующий день;
• ноутбук, компьютер или лист бумаги для записи объёма выпитой жидкости, времени приёма пищи с указанием наименования: суп, компот, вода;
• будильник либо электронное устройство, в котором есть функция запоминания, чтобы не пропустить время для очередного мочеиспускания.

Правила сбора мочи:

• в день исследования первый раз помочиться в унитаз, примерно, в 6 часов утра. Следующие порции жидкости нужно собирать в баночки;
• перед сдачей каждой порции делать туалет половых органов;
• первую ёмкость наполнить около 9 часов, следующую – через 3 часа и так далее. Продолжительность сбора урины – до 6 часов следующего дня;
• обязательно записывать, когда, сколько и какую жидкость пил пациент;
• каждую ёмкость после наполнения ставить на нижнюю полку холодильника, замораживать собранный материал запрещено;
• по окончании процедуры, не позднее двух часов со времени сбора мочи в последнюю баночку, отнести материал в лабораторию.

Важные моменты:

• интервал между наполнением ёмкостей – около трёх часов. Вся урина, выделенная за это период, должна находиться в одной баночке;
• иногда мочи настолько много, что в контрольном промежутке жидкость не помещается в одну ёмкость. В таком случае наполняют ещё одну баночку, пишут на ней тот же интервал. Обязательно сделать пометку: дополнительная ёмкость;
• при олигурии (пониженном объёме мочи) в некоторых трёхчасовых интервалах мочеиспускание нередко отсутствует. Что делать? Оставить баночку пустой, лаборантам сделать пометку, что опорожнения мочевого пузыря не было, например, с 9 до 12 часов.

Расшифровка результатов

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке.

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования.

Лаборант оценивает:

• насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
• сколько выведено урины за период исследования;
• соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
• каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
• процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.

Норма:

• суточный диурез – от 1,5 до 2,0 л;
• объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке – 50–250 мл;
• соотношение дневного и ночного объёма мочи – 3:1;
• колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) – от 1,010 до 1,035;
• процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости – на уровне 75%.

Отклонения:

• олигурия;
• полиурия;
• анурия;
• снижение/повышение плотности мочи;
• увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках уретрита у мужчин, а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при воспалении почек.

Что показывает

При точном соблюдении техники сбора материала анализ по Зимницкому отражает работу почек на протяжении суток. Основной показатель – нарушение объёма мочи.

Хронические формы заболеваний отрицательно влияют на способность почечных канальцев концентрировать и разбавлять мочу. Проблемы с концентрационной функцией почек нарушают выведение продуктов распада из организма, провоцируют осложнения на фоне невоспалительных (гипертония, сахарный диабет) и воспалительных (пиелонефрит) заболеваний.

Проявления патологических процессов по результатам анализа:

• понижение удельного веса мочи;
• активное увеличение ночного количества выделенной урины;
• при объёме жидкости свыше 200–500 мл удельный вес остаётся практически без изменений;
• нарушение плотности мочи;
• увеличение объёма урины (полиурия), снижение (олигурия), практически полное отсутствие мочеиспускания, минимальный объём мочи за сутки (анурия);
• высокая плотность урины при повышенном объёме – признак сахарного диабета, пониженная плотность – вероятность развития несахарного диабета;
• гиперстенурия – высокую плотность урины нередко медики фиксируют при активном выведении глюкозы на фоне тяжёлой формы сахарного диабета.

Анализ мочи по Зимницкому детям

Правила подготовки, методика сбора урины та же, что и для взрослых. Важно вымыть гениталии ребёнка, чтобы исключить проникновение бактерий из прямой кишки либо влагалища. Для сбора материала обязательно приобрести стерильную тару, добавить несколько ёмкостей для мочи при склонности к полиурии.

Не стоит кормить детей пищей, после употребления которой хочется пить. Нельзя специально увеличивать объём воды, соков, супов, чая, молока перед сдачей мочи по Зимницкому.

Для точного определения нормального объёма суточной урины применяют формулу 600 + 100 х (n – 1), где n – это возраст юного пациента в годах. По достижению 10 лет оптимальный объём выведенной мочи доходит до 1,5 л, показатели приближаются к значениям у взрослых.

Анализ по Зимницкому при беременности

Сбор материала проводится по общим правилам. Для исследования нужны стерильные баночки, будильник, лист для записей, желание сделать всё по правилам и немного терпения. Важно строго соблюдать трёхчасовой интервал, пить столько жидкости, как обычно, чтобы не исказить истинную картину работы почек.

Для чего назначают расширенное исследование мочи беременным? Метод показывает, насколько почки справляются со своими функциями при возросшей нагрузке. Нарушение активности мочевыделительной системы нередко свидетельствует о неправильном питьевом режиме, развитии хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Подробнее о том, как сдать и что показывает анализ мочи по Зимницкому узнайте после просмотра следующего видео: