S epidermidis 10 4

Разновидности и лечение двухстороннего пиелонефрита

Двухсторонний пиелонефрит – урологическая почечная патология, для которой характерно развитие инфекционно-воспалительного процесса с двух сторон. При отсутствии своевременного корректного лечения воспалительный процесс приводит к нарушению работоспособности почек – почечной недостаточности.

Причины

Основной причиной развития воспалительного процесса в почках является проникновение патогенных организмов и их размножение. Наиболее часто в ходе диагностики определяются следующие патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протеи, кишечная палочка и другие.

Существует несколько путей проникновения инфекции.

1. Восходящий. Патогенные микроорганизмы поступают из нижних мочевыделительных органов.
2. Лимфогенный. Инфекционные агенты проникают в почки с током лимфы.
3. Гематогенный – бактерии поступают вместе с током крови.

Источником распространения инфекционно-воспалительного заболевания может быть любой пораженный орган. Поэтому пиелонефрит может развиваться на фоне простатита, эндометрита, аппендицита, кариеса, ангины, уретрита и др.

При проникновении патогенной флоры в почки происходит ее размножение при условии нарушения отхождения мочи. Застой урины может быть вызван уролитиазом, опухолевыми и кистозными образованиями, чрезмерной подвижностью почек, врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы. Все эти патологии приводят к полной или незначительной закупорке уретры или мочеточников, в результате чего моча задерживается в почке, создается благоприятная среда для размножения бактериальной флоры.

В группу риска попадают пожилые пациенты, беременные женщины и больные с наследственной предрасположенностью к инфекционно-воспалительным патологиям органов мочевыделительной системы. Также возрастает опасность развития хронического двустороннего пиелонефрита у пациентов с гипотонией, инфекционно-токсическим шоком, инфарктом почек.

Нередко к развитию инфекционно-воспалительного процесса приводит гормональная терапия, длительный прием диуретиков, антибиотиков и других медикаментов, которые агрессивно влияют на почки. Этот список также дополняется воспалительными патологиями половых органов и хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости и малого таза.

Классификация

При резком развитии воспалительного процесса и первичном проникновении инфекционных агентов в почки пиелонефрит является острым. Если же он развился на фоне иных почечных заболеваний или является рецидивирующим, речь идет о хронической форме.

В зависимости от причины развития и используемой терапии выделяют калькулезный, вторичный, гнойный и пиелонефрит беременных. Каждый вид формируется по различным причинам.

Калькулезный

Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается на фоне других болезней мочевыделительных органов. Является вторичной патологией или осложнением. Наиболее часто к калькулезному пиелонефриту приводит нарушение пассажа урины в связи с образованием конкрементов в любом органе мочевыделительной системы.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит — результат размножения инфекции в почке на фоне нарушения обмена солей, недостатка или переизбытка витаминов А, С, Д, воспалительных процессов в органе, нарушения почечного кровотока.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит в большинстве случаев является хроническим воспалительным процессом, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основными причинами его является уролитиаз, нефроптоз, аномальное строение внутренних органов, опухолевые и кистозные образования, инфаркт почки.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит – воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции и гнойных образований из других органов. Наиболее часто формируется при гнойных поражениях половых или мочевыделительных органов. Гнойный субстрат и инфекция проникают в почки с током крови или по мочеточникам из нижних органов мочевыделительной системы.

Для данного вида характерно образование гнойничков, которые заполнены гнойным субстратом. При их увеличении возрастает давление на почечные ткани и происходит постепенная их атрофия. Эта форма опасна разрывом соединительной ткани гнойничков.

При беременности

Пиелонефрит при беременности встречается не более чем в 10% случаев диагностирования патологического состояния. Развивается чаще у женщин, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, нефроптоз, аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы, уролитиаз или иные воспалительные процессы в мочеполовых органах.

В период беременности у женщин возрастает риск развития инфекционно-воспалительного процесса в связи с увеличением давления матки на мочевыделительные протоки. В результате происходит сдавление мочеточников или уретры, что приводит к застою урины.

Симптомы

Хронической и острой формам патологического процесса отличаются клиническими признаками. Для острого пиелонефрита характерно внезапное возникновение симптомов и интенсивное их развитие. Острую форму можно диагностировать по возникновению признаков интоксикации и нарушению диуреза.

Симптомами интоксикации организма являются: повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, сонливость, головные боли, ухудшение аппетита.

На проблемы с мочеиспусканием укажут боли в поясничной области и изменения цвета урины. При пиелонефрите в моче повышается уровень лейкоцита и белка, на что укажет мутный осадок. При калькулезном пиелонефрите в моче могут появиться сгустки или прожилки мочи, что свидетельствует о повреждении камнями стенок мочевыделительных органов. При гнойной форме патологии в урине появляется гной, также может измениться ее запах.

Хронический пиелонефрит протекает без явной клинической картины, только в период обострения больной может ощущать слабость, снижение работоспособности и аппетита, боли головные и поясничные, рост температуры тела, наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Особенностью двусторонней патологии является развитие почечной недостаточности. Происходит снижение объема урины, изменение артериального давления, возникает отечность.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Диагностика

На инфекционно-воспалительный процесс укажут изменения в анализах крови и мочи. По результатам общеклинических исследований в моче отмечается рост количества лейкоцитов, белка. При уролитиазе может снижаться плотность, химический состав урины. Общеклинический анализ крови поможет подтвердить воспалительный процесс в организме, на такое состояние укажет рост уровня лейкоцитов, изменение скорости оседания эритроцитов.

Для выявления бактериальной флоры проводится биохимический анализ крови. На пиелонефрит указывает рост мочевины, креатина в крови. Для определения вида патогенного микроорганизма назначается бактериологическое исследование мочи. На основе полученных данных подбирается вид антибактериальной терапии, который активен в отношении выявленного инфекционного агента.

Для определения степени поражения почки используются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, урография. Эти методы исследования помогут определить степень поражения тканей органа и выявить причину патологии.

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита направлено на причину заболевания. Для этого необходимо нормализовать пассаж мочи, снизить нагрузку на почки и устранить неприятные симптомы.

Восстановление тока урины в большинстве случаев осуществляется путем операции на мочевыделительных органах. Это поможет устранить аномалии в их строении и расположении, а также устранить препятствия на пути оттока мочи. С этой целью проводится катеризация, стентирование, уретеролитотомия, дренирование, резекция, литотрипсия.

Также назначается антибактериальная терапия, направленная на подавление активности и уничтожение инфекционного агента, который привел к развитию воспалительного процесса. В зависимости от результатов бактериологического исследования мочи назначаются цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины и другие.

При нарушении почечного кровообращения используются сосудистые препараты и иммуностимуляторы, которые помогут восстановить работу почек: Курантил, Гепарин и другие.

При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие и спазмолитические средства: Но-Шпа, Папаверин, Спазган, а для устранения воспалительных процессов — противовоспалительные препараты Кеторол, Диклофенак и подобные.

При пиелонефрите необходимо отказаться от тяжелой пищи. Исключить жареное, копченое, соленое, пряное, горькое, сладкое. Также ограничить необходимо употребление мяса и рыбы, отдавать предпочтение нежирным сортам. Разрешается есть много овощей и фруктов. Также показано обильное питье: минеральные воды, морсы, соки, компоты, травяные чаи и отвары. При мочекаменной болезни назначается прием диуретиков.

Двустороннее инфекционно-воспалительное заболевание является тяжелой формой пиелонефрита, для которой характерны признаки интоксикации, нарушение мочеиспускания и симптомы почечной недостаточности. Для лечения используются медикаментозные препараты, которые направлены на устранение воспалительного процесса, подавление инфекции и лечение симптомов. При наличии аномалий в строении мочевыделительных органов для их устранения необходимо хирургическое вмешательство.

Кровоснабжение почек и их роль в организме

Кровоснабжение почек осуществляется не так, как кровоснабжение всех остальных органов. Кровь нужна не только для питания органа. Она также обеспечивает и процесс мочевыделения.

При этом почки являются не только органами мочевыделительной системы, они выполняют и ряд других функций.

Роль почек

1. Регуляция уровня ионов Na и K в организме.
2. Поддержание и регулирование уровня рН в крови (кислотно-щелочного равновесия).
3. Регулирование объема циркулирующей крови (за счет всасывания лишней жидкости и ее удаления; выведения лишнего количества микроэлементов, задерживающих жидкость).
4. Инкреторная функция. Почки вырабатывают биологически активные вещества, которые влияют на процессы образования эритроцитов. Регуляция работы свертывающей системы крови. Функция обеспечивается действием биологически активных веществ, вырабатываемых почками.
5. Участие в обменных процессах (белковом, углеводном, липидном).
6. Экскреторная функция. Выведение из организма: продуктов распада веществ при переваривании пищи и в результате метаболических процессов; лишних объемов воды; лекарственных и вредных веществ.
7. Поддержание уровня артериального давления.
8. Защита организма от действия вредных веществ.

Масса почек – около 0,4% от всей массы организма человека. Однако при этом они пропускают через себя около 20% крови, которая выходит из полости сердца в кровоток по аорте.

В почках имеется система регуляции кровотока, и эта система не зависит от изменений уровня системного артериального давления.

Особенности кровообращения

Кровоснабжение почек является самым обильным. Больше ни один орган не имеет таких объемов кровотока. Питание почек происходит через почечные артерии, которые берут свое начало от брюшной аорты.

Почечные артерии – короткие. При попадании в почку они сразу же делятся на более мелкие сосуды, которые называются артериолами (располагаются в межпирамидном пространстве).

Между корковым и мозговым веществом почки проходит дуговая артерия. От нее для питания коркового вещества ответвляются артерии, которые проходят в междольковом пространстве.

От междольковых артерий берут начало внутридольковые артерии, далее они разветвляются на приносящие артериолы клубочка.

Из проксимального отдела приносящие клубочковые артериолы идут к интерстициальным и промежуточным нефронам, к их почечным тельцам. Из дистальных отделов артериолы идут к юкстамедуллярным нефронам.

В почке образуется два вида кровообращения. Одно называется кортикальным, второе – юкстагломерулярным.

Кортикальным называют кровообращение в области мальпигиевых канальцев.

Мальпигиевый клубочек представляет собой множество петель капилляров. В них выше давление, чем в остальных капиллярных сетях. Оно составляет около 80 мм. рт. ст.

Уникальность кровообращения здесь в том, что и приносящий, и выводящий сосуды называются артериолами. Ни в каком другом органе человека нет такой особенности.

Основной процесс фильтрования плазмы и формирования мочи происходит в мальпигиевых клубочках. Приносящая артериола широкая и короткая, а выносящая – намного уже.

Выносящий сосуд образует вторую сеть почечных капилляров путем разветвления. Другая сеть капилляров расположена вокруг извитых проксимальных и дистальных почечных канальцев. В этой сети давление составляет около 10–15 мм. рт. ст.

Юкстамедуллярное кровообращение располагается в зоне крупных клубочков на границе коркового и мозгового вещества. В месте питания юкстамедуллярных клубочков приносящая и выводящая артериолы имеют примерно одинаковый размер.

Давление в юкстамедуллярных капиллярах – не более 40 мм. рт. ст. Кровоток здесь замедляется, происходит медленное фильтрование крови, образуется небольшое количество мочи.

Выносящая артериола не разветвляется, не образует околоканальцевой сети. Она спускается параллельными прямыми артериями в мозговой слой – так происходит его питание.

В мозговом слое артериола распадается на капилляры, которые затем впадают в венулы, а затем – в венозные сосуды. Мелкие венозные сосуды соединяются в почечные вены, а почечные вены вливаются в систему нижней полой вены.

Около 80% всей поступающей крови фильтруется в мальпигиевых клубочках, а около 20% проходит по юкстамедуллярным клубочкам.

Для поддержания оптимальных условий для мочеобразования почками осуществляется саморегуляция. Если повышается артериальное давление в приносящем сосуде, то происходит сокращение мышечных волокон, и количество поступающей крови уменьшается. Следовательно, снижается и давление.

Если происходит снижение артериального давления, то приносящий сосуд, наоборот, расширяется, и повышается приток крови.

Давление в клубочках поддерживается на постоянном уровне, только в ситуации стресса (эмоционального стресса, шоке различной этиологии) кровоток может понижаться.

Весь объем крови проходит через фильтрационную систему за пять минут. За счет этого из организма удаляется максимальное количество лишних, ненужных веществ.

Для оценки скорости кровотока проводят следующие обследования:

• радиоизотопную ренографию;
• компьютерную ангиографию;
• ядерно-магнитный резонанс;
• дуплексную ультрасонографию.

Почки выполняют ряд важных функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому и кровообращение устроено очень сложно.

Если нарушается кровоснабжение почек, то страдает не только их функционал, но и функции многих систем.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Недуг может возникнуть по разным причинам (переохлаждение, плохое питание, хронические инфекции). Появляются неприятные симптомы, которые доставляют массу неудобств и дискомфорт.

Чтобы избавиться от цистита и снять симптоматику болезни, врачи назначают комплексное лечение, включая прием таблеток. В аптеках представлен огромный выбор препаратов разной ценовой категории, с разным спектром действия, которые принимают для лечения. Чтобы терапия была эффективной препараты должен назначить врач.

• Причины развития и симптоматика заболевания
• Группы лекарственных препаратов для лечения цистита
• Антибиотики
• Нитрофураны
• Противогрибковые
• Спазмолитики и НПВС
• Обзор и характеристика недорогих таблеток
• Монурал
• Нитроксолин (5-НОК)
• Нолицин
• Фурадонин
• Фурамаг
• Палин
• Фитопрепараты
• Полезные рекомендации

Причины развития и симптоматика заболевания

Проявиться цистит может как у женщин, так и у мужчин. У представительниц прекрасного пола недуг диагностируется чаще из-за анатомических особенностей мочеполовой системы. Уретра широкая и короткая, благодаря чему патогенная флора может беспрепятственно проникнуть в мочевой пузырь и вызвать его воспаление.

Цистит у мужчин и женщин могут вызвать:

• плохой уход за половыми органами;
• урогенитальные инфекционные болезни;
• переохлаждение;
• простуды, ОРВИ;
• малоподвижный образ жизни, из-за которого возникают застойные явления;
• злоупотребление «вредной» пищей;
• снижение иммунитета на фоне приема лекарств, хронических инфекций.

Характерные признаки и симптомы цистита:

• частые и болезненные походы в туалет;
• жжение и резь при мочеиспускании;
• помутнение мочи;
• гематурия, гной в моче;
• повышение температуры.

Хронический цистит, как правило, развивается на фоне недолеченного острого. Симптоматика его более стертая, характерны цикличные проявления рецидивов и ремиссии.

Узнайте о симптомах паранефрита почек и об особенностях терапии заболевания.

О причинах агенезии правой почки и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Группы лекарственных препаратов для лечения цистита

Как лечить цистит таблетками? Лекарства считаются самым действенным методом лечения. Но перед тем, как их назначить, больному нужно пройти обследование, в ходе которого будет выяснена причина воспаления, тип возбудителя, состояние мочеполовой системы, наличие сопутствующих патологий. Это помогает правильно подобрать препарат, его дозировку, избежать побочных эффектов.

Задача средств от цистита – уничтожать его возбудителей, подавлять их способность укрепляться на стенке мочевого пузыря, а также снимать симптомы воспалительного процесса.

Таблетки назначают при разных формах цистита, а также перед операциями на мочевыводящих органах во избежание инфицирования. Лекарства от цистита при хронической форме применяют курсом в качестве профилактики обострений.

Для лечения цистита используют разные группы таблеток. Для уничтожения микрофлоры, которая стала причиной болезни, применяют антибиотики, нитрофураны, противогрибковые средства. Для снятия болевых ощущений принимают спазмолитики, анальгетики, НПВС.

Антибиотики

Они являются главным инструментом борьбы с возбудителями заболевания. Современные антибиотики обладают обширным диапазоном действия в отношении большинства вызывающих цистит бактерий. Используют несколько групп антибиотиков при цистите.

Пенициллины:

• Амоксициллин;
• Панклав;
• Аугментин;
• Ампиокс.

Цефалоспорины:

• Цефазолин;
• Цефикс;
• Цефтриаксон.

Фторхинолоны:

• Норфлоксацин;
• Локсон;
• Квинтор.

Одним из самых эффективных препаратов против цистита считается Монурал – производное фосфоновой кислоты.

Нитрофураны

Оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие непосредственно в очаге воспаления:

• Нитроксолин;
• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фурамаг;
• 5-НОК.

Противогрибковые

Если в результате диагностики было выяснено, что причиной цистита стала грибковая флора, назначаются таблетки противогрибкового действия:

• Микосепт.
• Лимизил.
• Флуканазол.

Спазмолитики и НПВС

Являются вспомогательными средствами симптоматического действия, помогают снять боль, спазмы, воспаление:

• Но-шпа;
• Кетарол;
• Диклофенак.

Обзор и характеристика недорогих таблеток

Ниже представлены характеристики и особенности применения недорогих препаратов, которые часто назначают для лечения цистита.

Монурал

Таблетки на основе фосфомицина. Оказывают антибактериальное действие на большинство бактерий, поражающих мочевой пузырь. Антибиотик относится к препаратам одного приема. Достаточно 1 раз растворить Монурал в воде и принять на голодный желудок. Перед приемом нужно сходить в туалет, мочевой пузырь должен быть пустой.

Максимальная концентрация действующего вещества достигается в крови спустя 2,5 часа после приема средства. Терапевтический эффект сохраняется в течение 2 суток. Противопоказано средство детям до 5 лет, и в случае аллергической реакции на составляющие. Разрешено во время беременности. Средняя стоимость Монурала 350 рублей.

Нитроксолин (5-НОК)

Оксихинолин, который характеризуется быстрым действием в отношении многих возбудителей цистита. Это классическое средство при инфекциях мочевыделительной сферы, против которого у бактерий не вырабатывается резистентность.

Дневная доза таблеток составляет 600-800 мг. Их нужно разделить на 4 приема в день (по 2 таблетки). Противопоказан Нитроксолин при печеночных патологиях, почечной недостаточности. Цена таблеток около 70 рублей.

Нолицин

Антибиотик- фторхинолон 2 поколения. Эффективен против ряда штаммов бактерий, вызывающих цистит. Плюс этих таблеток в том, что активное вещество не скапливается в тканях и крови, а выводится с мочой.

Схема приема препарата: по 1 таблетке дважды в день перед едой. Если принимать Нолицин вместе с пищей, его терапевтическое действие снижается. При неосложненном цистите достаточно 3-дневного приема таблеток. При рецидиве хронической формы – 1 неделя. В профилактических целях во избежание рецидивов хронического цистита – 1 таблетка в сутки. Нельзя принимать лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, при атеросклерозе, почечной недостаточности. Стоимость Нолицина от 170 рублей.

Фурадонин

Нитрофурановый препарат, который подавляет синтез белка болезнетворных бактерий, что вызывает их гибель. Дозировка таблеток от цистита Фурадонин для взрослых составляет 100 мг. Их разбивают на 3-4 приема в день, запивают водой . Курс терапии составляет 3-10 дней. Запрещено принимать детям до 8 лет, беременным. Цена от 100 рублей.

Фурамаг

Нитрофурановый антиуросептик. Отличается стойкостью к кислой среде ЖКТ, высокой биодоступностью. Применяется против широкого спектра бактерий. Фурамаг не угнетает иммунитет, активизирует функцию лейкоцитов. Концентрация действующего вещества остается высокой на протяжении нескольких часов после приема таблеток.

Рекомендуемая дозировка – 50-100 мг по 3 приема в день. Терапевтический курс должен составлять 7-10 дней. Цена упаковки в среднем 450 рублей.

Узнайте о норме ацетона в моче и о лечении сопутствующих заболеваний.

О правилах применения травы горца птичьего спорыша для выведения камней из почек написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/soli.html и прочтите о причинах образования солей в почках и о том, как избавиться от минеральных отложений.

Палин

Антибактериальный препарат из группы хинолонов. В состав таблеток Палин входит пипемидовая кислота, которая негативно воздействует болезнетворные организмы. Рекомендуемая дозировка: по 2 таблетки дважды в день, принимать через каждые 12 часов. Таблетки нужно глотать целиком. Продолжительность приема составляет 10 дней. Противопоказано детям до 15 лет, при беременности, во время лактации. Стоимость 250 рублей.

Фитопрепараты

В составе таблеток находятся лекарственные травы, которые обладают противовоспалительным, противомикробным, мочегонным действием. Эти средства хорошо действуют при легких формах цистита, а также их назначают в качестве профилактики воспалений мочевых путей.

Эффективные препараты:

• Цистон – состоит из более, чем 10 экстрактов растений. Имеет ярко выраженное мочегонное, противовоспалительное действие. Усиливает эффективность антибиотиков. При остром цистите рекомендуется принимать по 4 таблетки в день до тех пор, пока не будут купированы проявления воспаления. Потом принимают по 2 таблетки в день курсом не меньше 4 месяцев, во избежание рецидивов.
• Монурель – его основу составляют экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Обладает противомикробным и мочегонным эффектом благодаря содержанию в клюкве танина. Прием Монуреля должен быть длительным (несколько месяцев), чтобы достигнуть положительного эффекта.
• Канефрон– выпускают в разных формах, в том числе и в таблетках. Обладает противомикробным, противовоспалительным, сосудорасширяющим действием благодаря входящим в его состав растениям (корень любистка, золототысячник, розмарин). Рекомендуется принимать с антибиотиками для усиления их эффекта. После антибиотикотерапии продолжить прием Канефрона для профилактики обострений.

Полезные рекомендации

Болезнь проще предупредить, чем длительно с ней бороться. Чтобы избежать цистита, необходимо:

• не переохлаждаться;
• правильно питаться;
• следить за гигиеной половых органов;
• вовремя лечить ЛОР инфекции;
• не терпеть позывы к мочеиспусканию;
• пить достаточно воды.

Видео — обзор эффективных лекарственных препаратов на травах для лечения цистита: