У мужа аденома простаты

Метод цистографии мочевого пузыря подразумевает под собой его исследование при предварительном наполнении этого органа у детей и женщин жидким или газообразным контрастом и исследования пузыря рентгенографическим оборудованием. Цистография дает возможность получить полное представление о контурах и внутреннем строении этого органа. С ее помощью может быть исследован и процесс мочеиспускания у пациента.

 

Что применяют при использовании этого метода

Цистография использует следующие контрастные вещества:

1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

Противопоказания к применению ретроградного способа обследования пациентов

При выборе этой методики исследования мочевого пузыря надо учитывать тот факт, что использование этого способа имеет следующие ограничения:

• ее нельзя применять, если у человека обнаружен воспалительный процесс острого характера в мочеиспускательном канале;
• ретроградная цистография невозможна, если у пациента диагностированы различные воспалительные процессы на простате или семенных пузырьках;
• при развитии различных нарушений в органах мошонки;
• если поражен сам мочевой пузырь, и в нем идут воспалительные процессы.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

• если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
• при аденоме простаты;
• при воспалительном процессе в уретре;
• при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Как производится обследование мочевого пузыря

Контрастное вещество заводится в организм больного в количестве 0,15-0,2 л с помощью катетера прямо в мочевой пузырь. Процедура проводится при нахождении пациента в положении на спине. Его бедра должны быть отведены и согнуты в тазобедренном суставе. Направление рентгеновского луча (в его центральной части) отвесное и под углом около 70 градусов к горизонту.

Это делается для того, чтобы тени костей лобка не перекрывали мочевой пузырь. Чтобы получить представление о том, как расположены в пространстве отдельные элементы органа, цистография должна быть проведена в правом, левом косом и аксиальном направлениях.

В последнем случае пациент должен сесть на стол рентгеновского прибора под углом 135 градусов. Луч направляется отвесно, над лобковой костью. При правом и левом наклонных положениях его туловище и таз должны иметь наклон в 45 градусов. Такой же способ применим и для уретрографии.

Цистография получится полной, если контраст заполняет собой весь мочевой пузырь.

Если же его не хватает, то тень на цистограмме будет смазанной или неполной, что может привести постановке неверного диагноза. Полученное на экране затемнение имеет разные контуры. Они зависят от пола и возраста обследуемого.

Мочевой пузырь имеет круглую форму у мужчин на цистограмме. У женщины она овальная, а у ребенка – грушевидная, причем он обращен к костям лобка своим узким горлом.

Какие болезни можно определить этим способом

С помощью ретроградной цистограммы можно диагностировать следующее:

• камни в мочевом пузыре;
• нахождение в нем инородных тел;
• разные аномалии органа, например, он может быть двойным;
• опухоли различного характера и дивертикулы;
• развитие туберкулеза в теле пузыря;
• появление уретероцеле и другие нарушения.

При этом обследовании можно определить размер камней и их количество, изменение его контура из-за различных проблем и многое другое.

У мужчин этим методом можно выявить наличие аденомы простаты или перерождение пузыря, поражение его сфинктера и т. д.

При цистографии обнаруживается разрыв тканей этого органа, что не всегда удается сделать другими методами. Возможно обнаружение деформаций и изменения расстояния между лобковыми костями и стенками мочевого пузыря при раке простаты, парацистите или перипростатите. Обнаруживаются и изменения в шейке органа после полученных травм и т. д.

Для точной постановки диагноза надо сделать рентгенографию после того, как обследуемый человек выведет контрастное вещество из мочевого пузыря. Такое дополнение к основному исследованию дает возможность определить следующее:

• есть или нет в органе остатки мочи;
• признаки пузырно-мочеточникового рефлекса;
• различные изменения в каналах, по которым из организма выводится жидкость.

Такое исследование полезно при аденоме, так как позволяет выбрать правильную тактику борьбы с заболеванием.

Если применен жидкий контраст, то опухоли или аденома простаты обнаруживаются как дефекты наполнения. При применении газа они дадут тени, более нежные, чем основной фон.

Дивертикулы проявляют себя как выросты в виде мешка, которые находятся вне пределов контура основного органа. При беременности или фиброме изменение формы мочевого пузыря у женщин происходит из-за сдавливания, в результате чего тень на экране имеет форму седла. При цистотеле орган может иметь форму песочных часов.

Сам метод цистографии при этом помогает контролировать процесс проведения пластических операций.

Если нужно узнать толщину стенок мочевого пузыря и состояние его внутренних областей и наружных стенок, то обычно используют газообразный контраст.

Если нужно определить подвижность слоев органа, то применяют так называемую полицистографию. Она подразумевает использование контраста в количествах от 0,03 до 0,23 л и наложение полученных теней друг на друга.

Использование комбинированных способов диагностики и соответствующего оборудования позволяет более точно определить качественные и количественные показатели при поражении мочевого пузыря человека различными болезнями. Это дает возможность выбрать оптимальный курс лечения для заболевшего.

Аденома простаты (предстательной железы)

Увеличение продолжительности жизни человека ставит перед медициной новые проблемы сохранения здоровья в пожилом возрасте. Одна из задач – лечение аденомы простаты у мужчин, симптомы которой начинают проявляться уже к 50 годам, а к старости поражают до 80% мужского населения.

Болезнь одинаково не жалеет богатых и малообеспеченных лиц, не зависит от расовой принадлежности и территории проживания.

Что такое аденома?

Анатомическое строение предстательной железы (простаты) связывает ее с органами мочевыделения, а именно с уретральным каналом и мочевым пузырем. Она лежит под шейкой мочевого пузыря и охватывает вкруговую уретру в задней части. Форма напоминает грецкий орех.

В ткани различают железистые дольки и стромальную часть (основание). Главная задача железистых клеток – выработка секрета, входящего в состав спермы, в котором длительно «живут» сперматозоиды. При нормальных размерах простата не мешает оттоку мочи из мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания у здорового мужчины свободный.

Но при гиперплазии (разрастании) ткани возникает сдавливание и сужение уретрального канала. Наблюдается изменение кривизны, удлинение в простатическом отделе уретры. Уменьшенный в диаметре просвет мочеиспускательного канала похож на отверстие щелевидной формы. Степень спадения зависит от роста опухоли.

Из железистых и стромальных клеток формируются узлы. Рост в отличие от рака носит доброкачественный характер. Аденома предстательной железы не выделяет в кровь токсические вещества, не прорастает в соседние тазовые органы.

Некоторые авторы обращают внимание на современные исследования, обнаружившие главную роль в сдавливании уретры разрастаний не простаты, а мелких подслизистых желез шейки мочевого пузыря. Они образуют три возможных центра роста:

• боковые (2), называемые периуретральными;
• задний (1), перицервикальный.

Заболевание сопровождается симптоматикой нарушения мочевыделения из-за механического препятствия. А это создает опасные условия для вышележащих органов мочевыделения (мочевого пузыря и почек). Застой мочи вызывает развитие местного воспаления, быстро распространяет его на почечную ткань, саму простату.

Главная рабочая мышца, изгоняющая мочу из пузыря (детрузор), сначала гипертрофируется, поскольку вынуждена постоянно напрягаться, чтобы «продавить» поток мочи через узкий канал. Этот процесс вызывает раздражение нервных окончаний (α-рецепторов). Их особенно много в шейке пузыря и в уретре. Срабатывает механизм рефлюксного (обратного) заброса мочи в почечные лоханки. А детрузор постепенно слабеет вместе с мышцами тазового дна. Приспособиться своими силами к мочеиспусканию уже невозможно.

Виды аденоматозного разрастания

По форме врачи различают:

• шаровидную;
• грушевидную;
• цилиндрическую опухоль.

Она может состоять из нескольких узлов разного типа. При удалении доброкачественной опухоли выявляют узлы весом от 5 г до 200 и больше.

В зависимости от строения и локализации выделяют 3 вида аденом:

• с проникновением вовнутрь мочевого пузыря, деформацией сфинктера шейки и нарушением работы;
• с ростом в направлении прямой кишки – процесс мочеиспускания не подвергается значительным изменениям, но задняя часть уретры не в состоянии сокращаться, поэтому в мочевом пузыре остается часть мочи;
• уплотнение распространяется равномерно по всей железе, выраженного увеличения не имеется, наиболее благоприятный вид, поскольку не страдает процесс мочеиспускания, нет остаточной мочи в пузыре.

Согласно другим авторам опухоли называются:

• при распространении к прямой кишке – подпузырной;
• при прорастании в мочевой пузырь – внутрипузырной;
• в случае расположения под анатомическим треугольником стенки мочевого пузыря – ретротригональной.

По гистологической картине в зависимости от преобладающего состава клеток различают аденомы:

• железистую;
• миоматозную;
• фиброзную;
• смешанную.

Почему развивается аденома?

Причины аденомы простаты достаточно изучены. Наиболее полное объяснение дает гормональная теория. В мужском организме постоянно присутствуют не только мужские половые гормоны (андрогены), но и женские (эстрогены). Здоровье обеспечивается балансом их содержания в крови.

Гормональная перестройка начинается у мужчин после 45 лет и продолжается до глубокой старости. При этом растет доля эстрогенов. При аденоме простаты тестостерон в предстательной железе трансформируется в дигидротестостерон с участием фермента 5α-редуктазы. Белковые комплексы этого вещества являются активаторами разрастания клеток простаты. Процесс носит название «доброкачественной гиперплазии».

От непосредственных причин следует отличать факторы, способствующие тому, что возникает аденома простаты. Это такие распространенные мужские слабости, как:

• лишний вес;
• нежелание двигаться, ходить (гиподинамия);
• курение;
• нерациональное питание с увлечением острыми и жирными блюдами;
• злоупотребление спиртными напитками.

Наследственная предрасположенность тоже играет роль. Соединение этих факторов с пожилым возрастом, повышенным артериальным давлением и другими изменениями усиливает накопление дигидротестостерона.

Не получено достоверной разницы в склонности к развитию гиперплазии простаты среди мужчин:

• с разной сексуальной активностью и ориентацией;
• предшествующими венерическими заболеваниями.

Симптоматика

Аденома простаты у мужчин может протекать практически бессимптомно. Гиперплазию выявляют при профилактическом осмотре в доврачебном кабинете. Но пациента разрастание железы не беспокоит. Урологи связывают проявление симптомов с индивидуальными особенностями и направлением роста опухоли. У мужчин с увеличением простаты в сторону прямой кишки признаки заболевания не проявляются более длительное время.

От выраженности симптоматики зависит и лечение болезни. Принято выделять 2 группы признаков, связанных по клиническому течению:

• указывающие на затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушающие функцию накопления и хранения мочи.

Пациенты должны хорошо понимать, что не существует специфических симптомов, характерных только для аденомы простаты. Они могут сопровождать разные урологические процессы, не исключая раковое поражение. Поэтому для диагностики и выбора лечения необходимо полное обследование.

Какие нарушения мочеиспускания испытывают пациенты?

Нарушенное мочеиспускание проявляется следующими симптомами:

• чувством постоянного и неполного опорожнения после похода в туалет;
• учащенным мочеиспусканием;
• увеличением ночных позывов;
• необходимостью натуживания в начале и при окончании акта выделения мочи;
• прерывистой или вялой струей;
• возникновением болевых ощущений в виде рези при каждом мочеиспускании;
• медленным выделением мочи по каплям.

У большинства пациентов подобные признаки появляются вначале заболевания и держатся до 10 лет. Мочевой пузырь обладает достаточной компенсаторной приспособляемостью за счет силы детрузора и «выгоняет» всю накопленную мочу. Застойных проявлений пока нет.

Спустя некоторое время, гипертрофия мышц сменяется атонией и истончением стенки мочевого пузыря, что вызывает накопление остаточной мочи. Мужчины замечают, что привычная дугообразная струя мочи превращается в отвесное направление, становится вялой, периодически выделяется каплями, несмотря на сильное натуживание. Застой способствует воспалению.

Появляются:

• рези при мочеиспускании;
• примесь крови в моче, изменение цвета;
• односторонние боли в пояснице могут указывать на присоединение пиелонефрита.

Как проявляются признаки нарушения сбора и хранения мочи?

Мочевой пузырь выполняет функцию накопления и удержания мочи до акта мочеиспускания. Если его тонус теряется, мышечные волокна атрофируются, то орган не в состоянии служить накопителем. Пузырь растягивается.

Об этом говорят симптомы:

• мужчина обнаруживает недержание мочи как в ночное, так и в дневное время;
• позывы к мочеиспусканию носят непреодолимый характер (императивный), могут возникнуть в любой обстановке, не регулируются волей человека;
• пациент постоянно испытывает желание помочиться;
• моча изливается небольшими порциями, что не приносит облегчения;
• бывают периоды задержки мочеиспусканий.

Тип мочеиспускания называют парадоксальным, потому что на фоне недержания появляются приступы задержки мочи. Эти симптомы раздражают мужчину, вызывают тревогу, пациент делается нервным, страдает от бессонницы, испытывает головные боли. Обостряются хронические заболевания других органов.

Подробнее узнать о проявлении симптомов аденомы предстательной железы можно в этой статье.

Классификация по стадиям развития

Деление течения заболевания на стадии зависит от размеров железы и наносимого ущерба организму пациента.

Стадия компенсации (латентная или скрытая) – рост опухоли пока незначителен, а мышцы мочевого пузыря и тазового дна обладают достаточной силой для продавливания мочи сквозь суженный уретральный канал. Длительность клинических проявлений колеблется индивидуально от двух лет до двенадцати. Это зависит от общих свойств организма мужчины, развитости мышц. При слабости компенсаторного аппарата период сокращается, наблюдается прогрессивный рост новообразования.

Стадия субкомпенсации – определяется по признакам накопления в мочевом пузыре остаточной мочи, снижению функций мочевого пузыря.

Стадия декомпенсации – полное устранение из процесса мочеиспускания атрофированного пузыря, остаточный объем мочи достигает 2 л, происходит заброс инфицированных порций в почечные лоханки, поражение почек вплоть до развития хронической недостаточности.

Как алкогольные напитки влияют на проявления аденомы?

В 1–2 стадии заболевания пациенты отмечают усиление симптоматики после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения и даже незначительной дозы алкоголя. Мочеиспускание задерживается, становится болезненным. Появляются постоянные распирающие боли над лобком, иногда иррадиация в поясницу.

В производстве алкогольных напитков, кроме этилового спирта, применяются:

• сильнодействующие растительные экстракты;
• вкусовые добавки и ароматизаторы;
• искусственные красители;
• азотистые вещества (в пиве);
• органические кислоты;
• танин;
• дубильные вещества;
• другие виды спиртов.

Алкоголь действует через гормональные нарушения, он блокирует синтез андрогенов и способствует накоплению эстрогенов.

Чем опасна болезнь?

Доброкачественная гиперплазия железы сама по себе не несет опасности для жизни пациента, но отсутствие своевременного лечения, прогрессирующий рост опухоли приводит к негативным последствиям аденомы простаты, осложненному течению.

Наиболее часто они способствуют развитию:

• инфекции в мочевыделительных путях;
• камнеобразования;
• острой задержки мочи;
• гидронефроза.

Эта патология вызывает более тяжелые нарушения функций системы мочевыделения и почек.

Диагностика размеров простаты

Мужчины должны знать, врачи какой специальности принимают участие в выявлении заболевания и последующем лечении. Диагностикой гиперплазии предстательной железы занимаются урологи. При поступлении с острыми симптомами в стационар, где нет специализированного отделения, прием ведет дежурный хирург.

Для уточнения диагноза необходимо установить степень увеличения простаты. Для этого используют следующие методики:

1. Пальцевое исследование через прямую кишку – пальпация проводится двумя пальцами со стороны прямой кишки и другой рукой надавливанием в надлобковой зоне. У мужчин с нормальным весом уролог может определить размеры и консистенцию железы, прощупать узлы. Для полных пациентов и сильно развитого пресса такая тактика не годится. Поэтому можно использовать другую методику.
2. Через уретральный канал вводят катетер до появления капель мочи. Затем осторожно вытягивают его, замечая приостановку мочевыделения (признак соприкосновения с простатой). Одновременно пальцами в прямой кишке определяют начало катетера. После полного извлечения высчитывают продольный размер простаты с помощью разницы в замеченных отрезках. Сейчас мало урологов владеют этим способом.

Аденома простаты 1 степени подтверждается:

• умеренным увеличением размеров;
• возможность пальцем обойти орган по всей границе (при значительном росте верхнюю границу установить не удается);
• наличию небольшого выпячивания в просвет прямой кишки;
• определением продольной борозды между долями.

Более точно определить размеры помогает трансректальное УЗИ (ТрУЗИ – по медицинской терминологии). В прямую кишку пациента вводится ультразвуковой анализатор в виде тонкой трубки. Он определяет объем простаты.

Нормальным считается 20–30 мл, точнее, рассчитывается по специальной формуле с учетом возраста пациента. Соответственно правильными параметрами длины, толщины и ширины являются:

• 2,4– 4,5;
• 1,6–2,3;
• 2,7–4,3 см.

При аденоме необходимо учитывать форму и расположение узлов.

Как подтверждается гиперплазия простаты?

Чтобы установить связь увеличенной простаты с аденоматозным разрастанием применяют дополнительные исследования. Урофлоуметрия – методика, позволяющая выявить нарушение мочеиспускания по таким параметрам, как:

• время, затрачиваемое на начало процесса;
• скорость струи мочи;
• длительность выведения;
• объем выпущенной мочи и остатка.

Таким способом контролируется выполнение функций мочевого пузыря. Анализ мочи проверяется для выявления признаков воспаления (лейкоциты, бактерии) и склонности к камнеобразованию (соли в осадке, микрогематурия).

Для исключения связи увеличения простаты с раковой опухолью проводится анализ крови на специфический антиген (простат-специфического антиген ПСА). Реакцию предлагают проходить с целью раннего выявления всем мужчинам старше 50 лет. При подозрительном результате делают биопсию клеток из узла простаты.

Цистоскопия – осмотр внутренности мочевого пузыря, помогает выявить камни, воспаление, прорастание аденомы.

Лечение начальных проявлений

Лечение аденомы предстательной железы при небольших размерах и отсутствии симптомов мужчине не требуется. В таких случаях урологи применяют диспансерное наблюдение и ежегодный контроль. Однако пациенту необходимо соблюдать указания врача по режиму и питанию.

Мужчине рекомендуется:

• следить за весом, при излишках – заниматься физическими нагрузками и ограничить калорийность продуктов;
• в питании избегать переедания острых, жареных, копченых, соленых блюд, раздражающих мочевыводящие пути;
• категорически запрещено употребление алкоголя, крепкого чая и кофе;
• больше есть кисломолочных продуктов, каш, овощей и фруктов;
• мясо только в отварном виде.

Выполнение рекомендаций «лечит» гиперплазию, позволяет длительно задерживать рост опухоли и симптомы нарушения мочевыделения. На этой стадии многие мужчины применяют народные рецепты. Врачи в данном вопросе воздерживаются от рекомендаций, поскольку каких-либо исследований и достоверных данных по теме не проводилось.

Применение медикаментов

Медикаментозное или консервативное лечение показано при отсутствии возможности оперативного удаления аденомы или при категорическом отказе пациента. Лекарственные средства позволяют на время снять симптомы затруднения мочеиспускания, но не дают длительного эффекта.

Применяются препараты двух групп. Блокаторы α-рецепторов – снимают спазм мышечных волокон начальной части мочеиспускательного канала, облегчают выведение мочи. Препараты группы:

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Доксазозин.

Ингибиторы 5-α редуктазы – блокируют фермент, способствующий накоплению дигидротестостерона. К препаратам относятся:

• Финастерид (аналоги Зерлон, Альфинал, Простерид, Проскар);
• Дутастерид (аналог Аводарт).

Ликопрофит – растительное средство, включает:

• каратиноид ликопина;
• полезные витамины;
• микроэлементы.

Препарат способен накапливаться в тканях простаты, снимать воспаление, защищать клетки железы, контролировать их рост.

О принципах лечения аденомы простаты читайте в этой статье.

Хирургические возможности лечения

Оперативное лечение необходимо при быстром прогрессировании роста аденомы со сдавлением выводящих путей и признаками задержки мочи. А также если пациент обратился в стадии осложнений заболевания и существует серьезная угроза деятельности аппарата почек.

Методы определяются:

• размерами аденомы;
• возрастом пациента;
• общим состоянием.

Малоинвазивные техники без разреза кожи можно использовать при неосложненном течении, малых размерах. Они заключаются:

• в воздействии лазером, подведенным к простате через уретру;
• микроволновой терапии;
• радиоволновой абляции, разрушающей клетки опухоли;
• использовании аппарата с ультразвуковыми колебаниями высокой частоты.

Наиболее распространена операция трансуретральной резекции простаты (ТУР). Она проводится под общим обезболиванием через уретральный канал. Осложнением может быть:

• рубцовое сужение;
• повреждение сфинктера шейки;
• недержание мочи.

Операция простатэктомии (аденомэктомии) – проводится под наркозом доступом через разрез кожи и мышц брюшной стенки. Она показана при больших размерах аденомы и наличии камней в мочевом пузыре. Удаляются все излишки тканей, необходимые для устранения механического препятствия потоку мочи. Пациенты находятся в стационаре по 7–10 дней.

Что такое аденома по теории старения организма? Это проявление климакса у мужчин, стремление половых органов компенсировать грядущее прекращение деятельности. Помогают снизить вероятность тяжелого течения:

• двигательная активность в любом возрасте, упражнения для мышц таза;
• переход мужчины на питание преимущественно кашами, творогом, овощами и куриным мясом;
• прекращение употребления алкоголя, включая пиво и курения.

Старость может быть более надежной и здоровой. Это зависит от выполнения рекомендаций врачей в трудоспособном возрасте.

Аденома простаты: причины, симптомы, лечение, последствия

У половины мужчин после 50 лет выявляется аденома простаты. На приеме у врача пациенты жалуются на такие симптомы, как жжение, задержки диуреза, при которых мочегонные средства оказываются бессильными. Хотя аденома — доброкачественная опухоль, она может спровоцировать негативные последствия, вплоть до почечной недостаточности, создающей угрозу для жизни. Как вовремя выявить болезнь? Можно ли вылечить ее, используя препараты и народные средства, и когда нужна операция?

Особенности болезни и ее разновидности

В медицине аденома простаты обозначается термином «доброкачественная гиперплазия». В железе формируются узелки. Они растут и давят на мочеиспускательный канал, проходящий сквозь простату. Это провоцирует такие последствия, как нарушения диуреза, часто встречающиеся у мужчин в возрасте.

Аденома отличается от рака доброкачественностью и отсутствием метастазов. Однако это серьезное заболевание, и никакие медикаменты и тем более народные средства не способны полностью удалить опухоль. Такой результат дает только операция.

У опухоли сохраняется строение изначальной железистой ткани. Однако она также захватывает мышечную и соединительную ткани, поэтому бывает фиброзной и миоматозной.

Аденомы принимают различные формы, они бывают шаровидными, цилиндрическими, грушевидными. В каждой опухоли находится один или несколько узлов. Их вес — от 5 г до 200 г и даже больше.

По строению и локализации аденомы делятся на:

• пронизывающие мочеиспускательный канал (проникают в мочевой пузырь, деформируя его сфинктер и нарушая функциональность);
• увеличивающиеся по направлению к прямой кишке (нарушения диуреза минимальны, но сократительная функция уретры теряется, поэтому мочевой пузырь не опорожняется полностью);
• равномерное уплотняющие железу без ее увеличения (проблем с мочеиспусканием не наблюдается, а прогноз для больного наиболее благоприятный).

Причины возникновения

Точные причины, по которым развивается аденома простаты, учеными пока не установлены. Однако специалисты называют разнообразные факторы, которые, по их наблюдениям, приводят к формированию опухолей в железистых тканях.

Установлена четкая взаимосвязь между гиперплазией и уровнем тестостерона. Когда он в силу возрастных изменений снижается, повышается риск формирования новообразований в железе. По статистике, симптомы болезни в России испытывают 11% мужчин после 40 лет и половина мужчин, которым 50-60 лет. После 60-ти каждый 8-й россиянин ощущает на себе последствия образования опухоли.

Узелки в простате формируются из мелких желез, синтезирующих особые вещества. Они выступают антагонистами мужских половых гормонов, которых с возрастом вырабатывается все меньше. В результате изменение уровней тестостерона и эстрогена в организме приводит к бесконтрольному размножению железистых клеток.

Среди иных возможных причин развития заболевания выделяют следующие:

• нарушения метаболизма;
• хронические заболевания (атеросклероз, цирроз и др.);
• ожирение;
• неблагоприятная экология;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• нездоровое питание.

Исследователи отмечают, что все чаще в 21 веке гиперплазия простаты выявляется у молодых 30-летних мужчин. Это обусловлено сидячей работой, курением, выпиванием алкоголя, из-за чего кровь застаивается в малом тазу. Кроме того, большое количество молодежи занимается экстремальным спортом, а это чревато переохлаждением и развитием неинфекционного простатита, который нередко приводит к аденоме.

Симптоматика

У здорового человека предстательная железа по размеру сопоставима с каштаном. С возрастом она растет. В результате возникшая аденома простаты у мужчин вызывает следующие симптомы:

• частое мочеиспускание, в том числе по ночам;
• затрудненное начало диуреза (необходимо напряжение);
• слабый напор струи;
• жжение при диурезе;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• невозможность сдерживать позывы в туалет.

Первые тревожные симптомы, при которых необходимо обращаться к врачу, — постоянное ощущение полного мочевого пузыря и неудовлетворение после попытки его опорожнения. Некоторые начинают пить лекарства по совету знакомых или использовать народные средства, но самолечение только усугубляет проблему. Впоследствии больному с большей вероятностью будет требоваться операция.

Постепенно частота позывов в туалет увеличивается, а объем выделяемой мочи — уменьшается. Появляется необходимость вставать в туалет пару раз за ночь, хотя раньше такой потребности не возникало. Позывы к диурезу становятся очень сильными и трудносдерживаемыми.

Если мужчина ничего не предпринимает, наступает момент, когда при мочеиспускании приходится напрягать мышцы живота. Струя к этому времени падает не по кривой, а отвесно. Процесс мочеиспускания настолько изнуряет, что после него пропадают силы.

В дальнейшем развиваются симптомы недостаточности почек:

• головная боль;
• раздражительность;
• вялость;
• сухость во рту;
• жажда.

На поздних стадиях болезни мочевой пузырь постоянно переполнен, но при диурезе выделяется лишь тонкая струйка. Появляются и первые симптомы недержания. Капли мочи выделяются сначала только ночью, потом — постоянно. Человек не может сдерживать этот процесс.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить аденому простаты, вначале необходимо установить точный диагноз. Самостоятельно невозможно отличить симптомы гиперплазии от признаков онкологии. При первых проблемах с мочеиспусканием важно обратиться к специалисту. Только так можно выявить заболевание на ранней стадии и получить грамотное лечение, которое поможет избежать операции.

Аденома простаты у мужчин не вызывает трудностей при диагностике. Первым делом уролог выясняет симптомы, на которые жалуется пациент. Затем он проводит ректальное исследование — пальцем прощупывает простату через прямую кишку, чтобы уточнить локализацию и структуру опухоли. Также больному будет назначен ряд анализов и аппаратных исследований:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на содержание специфических антигенов;
• ПСА крови (для подтверждения доброкачественности опухоли);
• биопсия (для уточнения диагноза);
• УЗИ (для выявления размера простаты и обнаружения в ней остатков мочи);
• урофлоуметрия (для оценки скорости диуреза).

В некоторых случаях могут потребоваться экскреторная урография или цистография. Это рентгенологические методы для оценки того, как увеличенная железа влияет на верхние мочевыводящие пути. Если планируется удаление аденомы простаты, то предварительно проводится цистоскопия.

Лечение

Аденома предстательной железы вызывает негативные последствия и снижает качество жизни, поэтому ее необходимо лечить. Самые действенные методы — хирургические, но при отсутствии затруднений с мочеиспусканием можно обойтись медикаментами. Некоторые народные средства тоже облегчают состояние больного, но их можно применять исключительно для дополнения методов, назначенных врачом.

Неоперативные методы

В отличие от операции, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не приносит 100% эффекта. Современные средства помогают облегчить симптомы, которые мешают больному нормально жить. Они уменьшают спазмы и отеки простаты. Однако любые препараты и народные средства нужно принимать строго по назначению врача.

Обычно пациентам подбирают медикаменты следующих групп:

1. Альфа-адреноблокаторы (снижают давление в мочеиспускательном канале, устраняя препятствие для оттока мочи).
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (замедляют рост опухоли, подавляя выработку дегидротестостерона).
3. Андрогены (повышают мышечный тонус оболочки мочевого пузыря, за счет чего облегчается диурез).

Если пациент — пожилой человек, которому операция противопоказана по состоянию здоровья, применяется метод катетеризации мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Операции наиболее эффективны при гиперплазии предстательной железы. Они проводятся разными методами, среди которых:

1. Открытая простатэктомия — удаление железы через разрез в промежности или внизу живота.
2. Трансуретральная резекция (ТУР) — через мочеиспускательный канал, без разрезов.
3. Лазерная вапоризация, деструкция и абляция.

Выбирая метод, врач оценивает множество факторов, в том числе самочувствие больного, клиническую картину болезни, размеры опухоли, объем остаточной мочи. Ранее в большинстве случаев применялась открытая простатэктомия, поскольку она имеет меньше противопоказаний. Сейчас многие специалисты отдают предпочтение ТУР, лазерной деструкции, абляции и вапоризации. Эти операции проводятся без разрезов, что минимизирует потери крови. Длительная анестезия не требуется, поэтому восстановление после удаления аденомы простаты проходит быстрее.

В реабилитационный период в моче могут обнаруживаться кровяные сгустки. Это нормальное явление при заживлении раны. Чтобы быстрее вернуться к обычной жизни, после удаления аденомы простаты следует выполнять врачебные рекомендации:

1. Пить 1,5 л воды в день для промывки мочевого пузыря.
2. Ограничить физические нагрузки на несколько недель.
3. При запорах — попросить у врача подобрать слабительное.
4. Не делать резких движений.
5. Не садиться за руль.
6. Не поднимать тяжести.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты длится несколько месяцев. Какое-то время может появляться боль при диурезе, ложные позывы в туалет, даже недержание. Нужно время, чтобы восстановилась функциональность мочевого пузыря, поэтому придется запастись терпением. Постепенно проблемы будут сходить на нет. Половая функция восстанавливается в течение года.

Народные средства

Аденома предстательной железы — заболевание, которым должен заниматься специалист. Практика показывает, что самолечение провоцирует негативные последствия, которые осложняют течение болезни. Однако, если разрешит врач, можно в дополнение к назначенным препаратам использовать народные средства. Это овощные соки, травяные отвары и настои. Они не смогут рассосать опухоль, но поспособствуют повышению иммунитета и придадут организму новые силы, которые он бросит на борьбу с болезнью.

Популярны следующие народные средства:

• тыквенный сок с медом;
• отвар из луковой шелухи;
• перемолотые грецкие орехи с добавлением меда;
• настой на основе чистотела.

Осложнения

Без лечения аденома простаты прогрессирует. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала развиваются негативные последствия и осложнения:

• острая задержка диуреза (моча не может вытекать из мочеиспускательного канала из-за его перекрытия и отека простаты);
• образование почечных камней (иногда становится единственным признаком аденомы);
• инфицирование мочевых путей (пиелонефрит, цистит, простатит, вызываемые застоем мочи, в которой начинают размножаться бактерии);
• хроническая недостаточность почек (возникает на поздних стадиях аденомы).

Если запустить гиперплазию, последствия могут быть еще более плачевными. Согласно исследованиям, есть три распространенные причины смертности людей, страдающих этим недугом: сепсис, хроническая недостаточность почек и осложнения после удаления аденомы простаты.

Аденома — доброкачественная опухоль, но она влечет за собой жжение, дискомфорт при мочеиспускании и другие изнурительные симптомы, мешающие нормальной жизни. А главное — последствия болезни угрожают как здоровью, так и жизни человека. Не стоит терпеть боль и надеяться на «волшебные» народные средства. При первых признаках нарушений диуреза следует сразу обратиться к врачу для диагностики и квалифицированного лечения. Возможно, потребуется операция, но на начальных стадиях иногда оказывается достаточно медикаментов.