У пожилого человека недержание мочи что делать чем лечить

Причины недержания мочи у мужчин пожилого возраста и способы лечения

Неконтролируемое мочеиспускание у представителей сильного пола чаще всего встречается после 50 лет, и появляется оно на фоне хронических заболеваний мочевыделительной, нервной системы, поражения предстательной железы. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда. Своевременно начатое лечение помогает нормализовать работу мочевыводящих органов и укрепить мышцы тазового дна.

Способы лечения патологии

При симптомах инконтиненции применяют консервативные, хирургические методы терапии и упражнения, укрепляющие тазовые мышцы. Прежде всего выявляют и устраняют первичную причину, вызвавшую нарушение работы мочевыделительной системы. При недержании мочи больным рекомендуется соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

Необходимо отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе, сбалансировано питаться.

Из рациона исключают продукты с мочегонными свойствами, ограничивают употребление жидкости в 2 раза (но не менее 1,5 л в сутки). Последний прием напитков должен происходить не позже чем за 4 часа до сна. На ночь рекомендуется подкладывать подушку под ноги – это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря. Следует избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать натуральные седативные препараты: Валериану, Ново-пассит, настойку пустырника.

Мужчинам, страдающим энурезом, необходимо соблюдать правила гигиены, носить хлопчатобумажное белье, использовать специальные прокладки. Стерильный мочеприемник или одноразовые подгузники для взрослых рекомендуются при тяжелой инконтиненции.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Пожилым мужчинам от недержания мочи назначают лекарства, повышающие тонус мышечного корсета тазового дна, препараты, улучшающие циркуляцию крови, α-адреноблокаторы. При воспалительных заболеваниях инфекционной природы показан прием антибиотиков. Если энурез развивается на фоне нейрогенных расстройств, врач прописывает трициклические антидепрессанты, ноотропы. М-холинолитики снимают спазм гладкой мускулатуры.

Избавиться от недержания у стариков помогают гормональные препараты (Десмопрессин), уменьшающие объем накапливаемой мочи в пузыре. При затруднении оттока урины назначают мочегонные средства – Фурадонин, Лазикс.

Лекарства прописывает врач с учетом причины и тяжести патологии.

Старческое недержание мочи у женщин, а также у пожилых мужчин лечат специальными упражнениями Кегеля. Регулярные занятия повышают тонус мышц тазового дна, благодаря чему мочевой пузырь удерживается в естественном положении и уменьшаются признаки энуреза. Делать гимнастику нужно по 2–3 раза в день не менее 3–6 месяцев. Дополнительно используют возможности физиотерапии. Больным назначают электромиостимуляцию, электрофорез, динамические и гальванические токи.

Хирургическая коррекция

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводят несколькими способами:

• слинговая уретропексия;
• периуретральная инъекционная терапия;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Если нет выраженной слабости мышц замыкательного аппарата, инъекционно вводят формообразующий компонент – коллаген – в мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет укрепить ослабленные стенки мочевыводящих протоков. Но он имеет большое количество побочных эффектов, только у 10–20% пациентов терапия дает положительный результат. Лечить недержание мочи у женщин таким методом не рекомендуется.

Слинговые петлевые операции направлены на укрепление уретры синтетическими петлями. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным, уже на следующий день больной может покинуть стационар и вернуться к привычной жизни. Эта методика позволяет добиться хороших результатов, вылечить пожилых людей от стрессового недержания и подтекания мочи. Но при ургентном мочевом пузыре вмешательство неэффективно.

При тяжелом энурезе, недостаточности сфинктера в мочевом пузыре устанавливают искусственный замыкательный аппарат с дополнительным резервуаром для удерживания урины. Конструкция регулирует опорожнение органа и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Главные факторы развития энуреза

Недержание мочи у пожилых мужчин может возникать в таких случаях:

• после хирургических операций;
• возрастные изменения в организме;
• облитерирующие заболевания: атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно;
• нейрогенные расстройства мочевыделительной системы;
• малоактивный образ жизни;
• птоз органов брюшной полости (опущение);
• мочекаменная болезнь, хронический цистит, уретрит;
• курсы диуретиков, миорелаксантов, цитостатиков, антидепрессантов;
• инфекционные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
• алкогольная полинейропатия;
• опухоли органов малого таза;
• травмы спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз щитовидной железы;
• парезы и параличи после перенесенного инсульта, инфаркта;
• аденома предстательной железы;
• врожденные пороки развития мочевыделительной системы.

С возрастом у пожилых людей происходят возрастные изменения в организме. Теряют эластичность и слабеют мышцы тазового дна, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, его стенки утолщаются, не могут сокращаться в полном объеме. В результате этого уменьшается объем органа, и снижается тонус замыкательного аппарата. Больной не может сдерживать позывы к мочеиспусканию, непроизвольное подтекание мочи наблюдается при сильном смехе, кашле, чихании. Иногда выделение урины происходит малыми порциями вне акта опорожнения мочевого пузыря.

В пожилом возрасте часто диагностируется атеросклероз, аденома предстательной железы, гипертоническая болезнь, уролитиаз и сахарный диабет. Эти заболевания также вызывают нарушение уродинамики, энурез. Снизить способность контролировать мочеиспускание может длительный прием лекарственных средств: Баралгина, Диклофенака, Коринфара, антибиотиков. Эти препараты снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, ухудшают работу почечных канальцев.

Симптомы возрастной инконтиненци

Клинические признаки недержания мочи зависят от типа энуреза:

• стрессовый;
• ургентный;
• транзиторный;
• недержание переполнения;
• послеоперационный энурез.

При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время физических нагрузок, когда человек чихает, смеется, кашляет. Даже резко поднявшись из положения лежа или сидя, больной может непроизвольно помочиться. При ургентном типе патологии невозможно сдержать позыв к мочеиспусканию.

Транзиторный энурез развивается, когда человек длительное время принимает лекарственные средства, переживает психоэмоциональные потрясения, страдает от алкогольной интоксикации. После устранения провоцирующих факторов пассаж урины нормализуется. Смешанный тип патологии включает симптомы нескольких видов заболевания.

При недержании переполнения наблюдается подтекание мочи каплями вне акта мочеиспускания.

Больной часто ходит в туалет, у него возникает чувство неполного опорожнения пузыря, неприятные, давящие ощущения в лонной области. Моча вытекает тонкой и очень слабой струей. Послеоперационный энурез развивается у больных, прооперированных по поводу патологий предстательной железы.

Возрастное недержание мочи у мужчин чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы и ослаблением мышц тазового дна. Для эффективного лечения патологии применяют медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В запущенных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Чем вызвано недержание мочи у пожилых женщин и как с этим бороться?

Недержание мочи у пожилых женщин — не редкость, многие воспринимают это как проявление старости и неизбежности, что крайне неверно. Конечно, с возрастом в организме женщины происходят различные изменения. Количество женщин, подвергшихся этой болезни, огромно, но даже в пожилом возрасте женщина способна и имеет право вести здоровую полноценную жизнь. Деликатность этой проблемы не должна останавливать женщину от посещения врача, так как самолечение и замалчивание недуга может намного ухудшить положение.

Классификация патологии

Можно выделить несколько видов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание — когда даже при небольшом напряжении выделяется моча (при движениях, смехе или кашле, поднятии тяжестей).
2. Непроизвольное выделение мочи после сильного позыва ( ургентное или императивное недержание).
3. Смешанное недержание ( когда присутствуют симптомы первой и второй формы недержания).

Могут быть такие симптомы как постоянное подтекание или подкапывание мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью.

Если на фоне малого скопления мочи в пузыре появляется сильное и частое желание опорожниться, но процесс контролируется — говорят о гиперактивности мочевого пузыря. При переохлаждении и звуках льющейся жидкости активность мочевого пузыря сильно возрастает. Возникновение данной патологии еще плохо изучено, и хирургические вмешательства при данном заболевании противопоказаны.

Причины проблемы

В климактерическом возрасте выработка женских гормонов уменьшается, что ведет к атрофическим изменениям эпителия уретры, уменьшению тонуса матки и влагалища и ослаблению сфинктера мочевого пузыря. Перенесенные в прошлом операционные вмешательства в области мочеполовой системы увеличивают риск развития этого недуга, так как повреждения нервных окончаний не способствуют качественной работе органов. В зону риска входят:

1. Многодетные матери, перенесшие травматические роды.
2. Женщины с ослабленными мышцами таза.
3. Женщины с избыточной массой тела.
4. Страдающие сахарным диабетом.

Снижение физической активности на протяжении долгого времени у женщины в возрасте от 50 лет тоже может привести к ослаблению мышц и предрасположенности к недержанию. Постоянные запоры и связанные с ними напряжения могут влиять на выделение мочи.

Недержание может стать следствием воспаления мочевого пузыря (цистит), которое часто вызывается инфекцией — кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Переохлаждение, гормональные нарушения, застой и гиподинамия провоцируют развитие этих инфекций.

Генетическая предрасположенность, патологические изменения органов малого таза и даже стресс тоже могут спровоцировать болезнь. Изменение тонуса мышц мочевого пузыря, патологии нервной системы, например, болезнь Паркинсона, также становятся причинами недержания. Из-за особенностей женской анатомии недержание у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Обследование и методы лечения

Для целенаправленного и правильного лечения необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологические мазки и пройти УЗИ. Затем врач проведет опрос пациентки и назначит лекарства, специальные физические упражнения, физиотерапию или лазерную коррекцию в зависимости от причин и тяжести болезни. Возможно, надо будет пересмотреть диету и лекарства, принимаемые по поводу других заболеваний и вызывающие нарушения мочеиспускания.

Лекарственные средства, назначаемые для лечения недержания мочи у пожилых женщин, могут быть следующие:

• гормональные таблетки;
• свечи или гормональный крем с содержанием эстрогена, который улучшает состояние эпителия уретры и тканей влагалища;
• лекарства, действующие на мышцы мочевого пузыря и улучшающие состояние сфинктера;
• препараты, уменьшающие количество выделяемой мочи.

Если присутствует инфекция, проводится антибактериальная терапия.

Специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, брюшного пресса и сфинктера мочевого пузыря могут дать хороший результат. Например, упражнения по Кегелю достаточно эффективны в уменьшении проявлений недержания у женщин. Их суть заключается в сокращении мышц тазового дна и сжатии влагалища и сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания на определенное время. Эти упражнения необходимо делать достаточно часто и долго, пока не восстановится способность мышц к сокращению. Физиотерапия включает в себя такие методы улучшения кровообращения малого таза, как микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы (электрофорез).

Лазерная коррекция применяется на начальной стадии стрессового недержания и не имеет противопоказаний. Данная процедура не занимает много времени, позволяет улучшить функцию мочеиспускательного канала и дает незамедлительный результат. Для закрепления эффекта а необходимы 2 сеанса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом недержании мочи, реже при ургентном недержании, и подразумевает под собой малоинвазивные петлевые операции, которые хорошо зарекомендовали себя. После подобной операции не требуется длительной реабилитации. Но возраст пациентки или какое-то заболевание может стать противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

Независимо от метода лечения женщине рекомендуется улучшить свой эмоциональный фон (не нервничать), пить больше жидкости (чем менее концентрирована моча, тем меньше раздражаются стенки мочевого пузыря), не поднимать тяжести и исключить из рациона пищу и напитки, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, кофе, острые блюда). Следует следить за тем, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. На время лечения женщина может пользоваться урологическими прокладками, которые нейтрализуют запах, хорошо впитывают жидкость и не доставляют физического дискомфорта.

Народные советы

Лечение недержания народными средствами в домашних условиях может быть допустимо после согласования с врачом, чтобы не осложнить течение болезни. Если присутствует воспаление слизистой мочеиспускательной системы, можно пить чаи и настои из шиповника или смеси зверобоя и золототысячника. При ночном недержании может помочь смесь 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Принимать 3 раза в день до еды около 1 недели.

При ночном недержании используют следующий народный рецепт: 2 стакана молока прокипятить с 1 ст. л. меда, добавить 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Настаивать полчаса, затем процедить и пить в течение дня. Улучшение происходит уже через 10 дней. Непроизвольное выделение вылечит сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день или настой подорожника (1 ст. л. на стакан кипятка) — выпить за 4 приема.

Отвар из ягод черники тоже может помочь при непроизвольном выделении мочи. При частых позывах к опорожнению мочевого пузыря можно пить несколько раз в день чай из вишневых молодых веточек.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с недержанием мочи, женщинам после 40 лет следует избегать переполнения мочевого пузыря и застоя в нем, пить достаточно воды в течении дня, внимательно относиться к сбоям в работе кишечника, избегать постоянного подъема тяжестей, уделять время несложным физическим упражнениям для поддержания мышц в форме и следить за своим весом. Рекомендуется регулярно проходить осмотр врача гинеколога (уролога), если недержание мочи имело место в прошлом.

Признаки появления и лечение пиелонефрита у мужчин

13 Март, 2017 Vrach

Среди воспалительных заболеваний мочевыделительной системы особое место занимает пиелонефрит, вызываемый патогенной инфекцией. Болезнетворные вирусы, инфекции, бактерии способны попадать в организм человека через кровь, и через мочевыводящие пути. Воспалительному процессу почек подвержены и женщины, и мужская половина населения. Пиелонефрит у мужчин встречается чаще в преклонном возрасте и бывает связан с возрастными изменениями организма, а также с такими недугами, как заболевания простаты или камни в почках. Молодые мужчины тоже не застрахованы от развития серьезного заболевания, которое опасно своими многочисленными осложнениями.

Причины и факторы

В медицинской практике пиелонефрит подразделяется на первичный и вторичный. Первичному пиелонефриту подвержены мальчики до 7-ми летнего возраста, а также молодые мужчины с ослабленным иммунитетом. Вторичный пиелонефрит чаще поражает организм мужчин пожилого возраста по причине нарушений нормальной работы мочевыделительной системы.

Причинами первичного пиелонефрита могут стать:

• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• нервное потрясение;
• сахарный диабет;
• тяжелые физические нагрузки;
• вредные привычки.

Причины возникновения вторичного характера:

• простатит;
• камни в почках;
• аденома простаты.

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

• поражение почек патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками);
• попадание в организм инфекции (стафилококк, кишечная палочка и т. п.);
• нарушение процесса кровообращения с больной почке (спазм сосудов или наличие бляшек в сосудах);
• сбои в работе мочевыделительной системы;
• резкое снижение работоспособности иммунных сил;
• прохождение курса лечения гормональными препаратами;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• развитие онкологических процессов;
• установление катетера в мочевом пузыре;
• ВИЧ-инфекция;
• врожденные патологии почек;
• несоблюдение питьевого режима;
• недержание мочи;
• наличие венерических болезней;
• проведение операции на почках и последующее попадание инфекции.

Общие признаки пиелонефрита

Патологический процесс может принимать острое течение. Если заболевание не подвергается своевременному и квалифицированному лечению, то острая стадия «перерастает» в хроническую.

Симптомы пиелонефрита в острой стадии:

• Повышение температуры тела до отметок в 38 и более градусов. Наличие жара обосновано реакцией организма на «вторжение» инфекции и развитие воспалительного процесса.
• Появление боли в области поясницы. Боль может принимать различный характер — она может быть тупой, ноющей, острой, приступообразной, при этом обезболивающими препаратами ее достаточно сложно купировать.
• Обострение головной боли, появление общей слабости, апатии.
• Учащение процесса мочеиспускания, при этом наблюдается боль и жжение.
• Появление тошноты, нередко — и рвоты.
• Потемнение мочи.
• Изменение запаха мочи.
• Повышение потоотделения.
• Наличие в моче кровянистых вкраплений указывает на серьезность заболевания.

Острый пиелонефрит опасен своими осложнениями — это абсцесс почки (накопление гноя во внутреннем органе) и апостематозный (гнойный) нефрит (наличие во внутреннем органе нескольких гнойных очагов).

Хронический пиелонефрит у мужчин часто развивается по причине неадекватного лечения. Такой диагноз пациенту ставится, если болезнь прогрессирует в течение одного и более года. В процессе развития заболевания происходят патологические изменения внутреннего органа — почки разрушаются и уже не выполняют должной им функции. Хроническое течение болезни протекает волнообразно: в период ремиссии болезненные признаки у больного отсутствуют, а во время обострения проявляются следующие признаки хронического пиелонефрита:

• ноющая боль в области поясницы;
• резкие перепады норм артериального давления (чаще — гипертония);
• боль внизу живота;
• недержание мочи;
• боль и неприятное жжение в процессе мочеиспускания.

Диагностика

Так как пиелонефрит способен протекает бессимптомно, то всем мужчинам рекомендуется регулярно посещать медицинское учреждение и проходить профилактический осмотр. К медицинским исследованиям, которые помогают распознать серьезное заболевание, относятся:

• взятие анализов мочи и крови;
• взятие анализа мочи на проведение посева для обнаружения болезнетворных бактерий;
• проведение УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• проведение компьютерной томографии.

Правильное лечение

При проявлении начальных симптомов болезни мужчинам необходимо экстренно обратиться к доктору. Лечением пиелонефрита занимается уролог.

Если доктор определяет у пациента сильную интоксикацию организма, артериальную гипертензию, наличие гнойников, нарушение нормальной работы почек, то больному необходима госпитализация.

Во всех остальных случаях лечение пиелонефрита проводится в домашних условиях, но с четким соблюдением всех медицинских рекомендаций.

Терапевтическое лечение направлено на:

• если воспаление почек вызвано наличием камней, то устраняется основная причина заболевания;
• купирование воспалительного и болезненного синдрома;
• ликвидация активности бактерий, поразивших внутренний орган.

В основу стандартного лечения включается:

• Антибиотикотерапия (Ампициллин). Средний курс лечения антибиотиками — 7 дней.
• Препараты для нормализации работы почек (Фурадонин).
• Противовоспалительные средства (Диклофенак).
• Обезболивающие препараты (Кетонов). Анальгетики показаны только при сильных и острых болях.
• Жаропонижающие средства (Ибупрофен). Группа жаропонижающих препаратов показана к применению, если температура больного выше 37,5 градусов.

В качестве комплексного лечения больному назначаются в индивидуальном порядке средства для нормализации артериального давления. Больному важно соблюдать постельный режим и придерживаться правил диеты.

Лечебная диета

В рационе больного должны присутствовать продукты с большим содержанием витаминизированных веществ и минералов. Предпочтение отдается:

• свежим овощам;
• свежим фруктам;
• молочным продуктам;
• отварному нежирному мясу;
• отварной нежирной рыбе;
• яйцам в виде омлета;
• кисломолочным продуктам;
• молочным продуктам.

Пищу важно готовить на пару. Строго запрещено кушать жареные, соленые, острые, копченые, жирные продукты и блюда. Питаться следует часто, но порции должны быть маленькими.

Отдельное внимание отдается напиткам, которые помогут быстро нормализовать общее физическое состояние мужчины. В течение дня необходимо соблюдать рекомендованный питьевой режим (по рекомендации доктора он может быть увеличен либо уменьшен). Отвары из лекарственных трав и витаминизированные напитки помогут быстрее вывести из организма инфекцию и снять воспалительный процесс, поэтому полезным станет отвар овса, настой шиповника, клюквенный морс, отвар семян льна, толокнянки или брусники.