Узи почек у кошек

Симптомы и лечение нефросклероза почек

Нефросклероз почек — что это такое, знает не каждый. Нефросклероз — заболевание, которое по медицинским меркам было открыто относительно недавно — в начале ХХ века — учеными Фольгардом и Фаром. Они заговорили о нефросклерозе как самостоятельном заболевании с разделением на простую и злокачественную формы. Результатом их совместной работы стало доказательство непосредственной взаимосвязи между повышением артериального давления и склеротическими изменениями в сосудах почек.

Характеристика заболевания

Нефросклероз почек или гипертоническая нефропатия — это замещение паренхимы органов соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров органов и нарушению их функций, в связи с чем возможно прекращение их работоспособности.

Различают следующие виды заболевания:

1. Первично сморщенная почка. Появляется в результате нарушения кровоснабжения органа как следствие артериальной гипертензии. Изменения такого рода могут стать причиной серьезного функционального расстройства — почечной недостаточности.
2. Вторично сморщенная почка. Развивается на фоне поражения паренхимы органа вследствие различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на мочевыделительную систему человека.

Этиология первично сморщенной почки

Причины патологии заболевания кроются во многих факторах.

Например, гипертоническая болезнь. Повышение артериального давления на протяжении долгого периода нарушает структуру сосудов почек, после чего они становятся менее упругими.

Гипертонический нефросклероз имеет 2 следующие разновидности:

1. Доброкачественный нефросклероз — понижение упругости артерий почек вследствие увеличения количества соединительной ткани в их стенках. Эта разновидность нефросклероза развивается на протяжении длительного периода.
2. Злокачественный нефросклероз является следствием тяжелого течения артериальной гипертензии. При данной форме нефросклероза очень важно вовремя провести гемодиализ. В противном случае в органе начинают происходить необратимые изменения, ведущие к почечной недостаточности. Результатом этого может быть смертельный исход.

Еще одна причина первично сморщенной почки — ее инфаркт. Просвет в почечной артерии закупоривается тромбом, вследствие чего атрофируются живые ткани органа.

Атеросклероз тоже является частой причиной патологии. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий приводит к уменьшению просвета в них и к гибели клеток органов.

Возрастные изменения тоже приводят к данному заболеванию. К 45-50 годам на внутренних стенках артерий откладывается кальций, увеличивается количество мышечных волокон. В связи с этим стенки артерий становятся толще, а просветы в них сужаются.

Причина может скрываться в хроническом венозном полнокровии почек. Нарушается отток венозной крови из данных органов, разрастается белок в стенках сосудов, в связи с чем уменьшается их упругость.

Эти процессы происходят на протяжении длительного периода и связаны с наличием у больного заболеваний вен и нефроптозом.

Вторичное проявление патологии

Причины патологии в следующем:

1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериального генеза, характеризующиеся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы данных органов. У детей пиелонефрит часто протекает незаметно, так как симптомы для диагностики немногочисленны. В таком случае болезнь развивается, перерастая в нефросклероз и почечную недостаточность. Чтобы предупредить неблагоприятный исход данного заболевания у детей, необходимо провести диагностику на ранних этапах болезни и вовремя начать лечение.
2. Туберкулез почки — заболевание инфекционного характера, вызываемое микробактериями туберкулезной палочки. Заболевание негативно влияет практически на все системы организма.
3. Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — наиболее частое заболевание почек, для которого характерно наличие камней в данных органах.
4. Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается в результате недостаточной выработки организмом больного инсулина. При отсутствии необходимого лечения заболевание быстро прогрессирует, что приводит к атрофии обеих почек. Результат этого — летальный исход.
5. Нефропатия беременных. Во время беременности происходят значительные изменения в гормональной системе женщины — будущей матери: головной мозг начинает работать несколько иначе, вследствие чего спазмируются капилляры, снижается циркуляция крови в почках, в организме накапливаются соли. На фоне такого дисбаланса появляется отечность и увеличивается артериальное давление.
6. Хронический гломерулонефрит. Нарушение движения крови в почках вследствие невылеченных болезней горла (ангина, фарингит).

Признаки болезни

Основные симптомы сморщенной почки — различные нарушения в мочеиспускании. Они могут быть следующими:

• полиурия — выделение мочи более 2 л. в сутки,
• олигурия — уменьшение объема суточной мочи,
• никтурия — увеличенное мочеиспускание, которое возникает преимущественно ночью. Объем мочи может доходить до 35% от суточной нормы и выше;
• гематурия- наличие крови в моче;
• протеинурия — наличие белков в моче.

Кроме вышеуказанных симптомов, у больных часто отмечается артериальная гипертензия, приступы стенокардии, боли в поясничном отделе, нарушение зрения, отеки на лице и шее, впоследствии распространяющиеся ниже.

Диагностические меры

Чтобы поставить диагноз на начальном этапе заболевания, необходимо своевременно пройти следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• экскреторную урографию — внутривенное введение больному йодсодержащих веществ, чтобы получить четкую картину почек и мочевыводящих путей;
• ангиографию сосудов почек — введение в вену пациента контрастного вещества с целью определения изменений в сосудах почек;
• сцинтиграфию — введение в вену радиоизотопного вещества, благодаря которому можно определить состояние почечной ткани;
• допплер сосудов почек, позволяющий увидеть уменьшение движения крови в сосудах органов;
• радионуклидную ренографию, помогающую определить работоспособность каждой почки;
• КТ — для определения положения почки и структуры ее тканей;
• Биопсию почки — с целью получения и обследования почечной ткани на наличие онкологии.

Лечебные мероприятия

Если у больного диагностирована доброкачественная форма болезни, лечение заключается в применении мочегонных препаратов, а также препаратов, снижающих повышенное давление. Кроме того, назначается диета, для которой характерно потребление продуктов с пониженным содержанием белка и соли. Пациент должен регулярно проходить обследования, дающие информацию о состоянии почек и их функционировании.

Обязательным является лечение хронических запоров, так как скопление токсических веществ в организме негативно сказывается на работе почек.

С целью улучшения кровообращения в почках и во всем организме рекомендуется ежедневно выполнять умеренные физические нагрузки. Регулярные прогулки и плавание также способствуют улучшению состояния больного.

Как известно, при посещении бани или сауны начинается повышенное потовыделение, благодаря чему из организма выводятся вредные вещества, токсины. Поэтому после согласования с лечащим врачом больному на стадии выздоровления полезно посещать баню и сауну.

Если болезнь злокачественная, лечение должно проходить в стационаре. В таком случае необходимо осторожно принимать лекарства, направленные на снижение давления, чтобы не спровоцировать ухудшения самочувствия пациента. Оперативным путем проводится закупорка сосудов, подающих кровь к почкам, или удаляется атрофированная часть органа, затем больному проводят гемодиализ или пересадку почки. Для данной формы нефросклероза прогноз неблагоприятный: пациент сможет прожить не более года.

Как правильно подготовиться к УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек является информативным методом диагностики различных заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Пациенты должны в точности знать, что нужно делать перед прохождением УЗИ почек, можно ли кушать и пить, ведь от этого зависит достоверность полученной информации. Подготовка к УЗИ почек должна проводиться по определённым правилам, о которых взрослый пациент может узнать в любом кабинете ультразвукового исследования.

• Показания
• Что представляет собой процедура
• Разновидности УЗИ
• Что определяется на УЗИ
• Общие принципы
• Медикаментозная подготовка
• Как очистить кишечник перед УЗИ
• Диета
• Все ли продукты можно есть
• Запрещённые продукты
• Разрешённые напитки
• Подготовка при беременности
• Подготовка к УЗИ детей
• Проведение УЗИ почек у ребёнка
• Результаты исследования
• Расшифровка медицинских терминов и понятий
• Нормы

Показания

Врач отправляет человека на УЗИ в таких случаях:

• болезненные ощущения в области поясницы;
• ушиб спины;
• вегетососудистая дистония;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• почечные патологии, носящие хронический характер;
• камни в почках;
• болевой синдром во время мочеиспускания;
• энурез у ребёнка старше пятилетнего возраста.

Иногда доктор может сделать УЗИ на профилактическом осмотре. К примеру, для получения человеком медицинской книжки или при планировании женщиной беременности.

Что представляет собой процедура

Ультразвуковая диагностика является неинвазивным методом исследования, при котором не требуется введение контрастного вещества, как при магнитно-резонансной томографии. Проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на живые организмы. Врач видит на мониторе почки человека, будь то ребёнок или взрослый пациент.

Ультразвук является полностью безопасным, поэтому прохождение УЗИ брюшной полости назначается даже беременным женщинам и детям. Это исследование помогает на ранней стадии выявить патологии и заболевания мочевой системы, а также надпочечников, поджелудочной и предстательной и щитовидной желез, жёлчного пузыря, печени, простаты и других органов, в том чисте сосудов.

При проведении УЗИ почек врач видит наличие в них песка или камней, кистозных образований или опухолей и других патологий, что позволяет своевременно назначить пациенту лечение. Но для того чтоб этот диагностический метод дал точный результат, к процедуре нужно правильно подготовиться.

Само исследование проводится с помощью ультразвукового датчика, который бывает нескольких видов:

1. линейный;
2. конвексный (наиболее часто применяется для УЗИ забрюшинного пространства);
3. секторный.

Для проведения исследования также используется генератор ультразвуковых волн, специальный гель, обеспечивающий полный контакт датчика с телом больного и состоящий из глицерина, тетраборнокислого натрия, стирола сополимера, ангидрида малеинового и очищенной воды. При подозрении на онкологию почки для исследования применяется биопсийная насадка с фиксированным или изменяемым углом ввода иглы.

Разновидности УЗИ

Само изображение, которое доктор получает на монитор во время процесса ультразвуковой диагностики, бывает разное и зависит от того, в каком режиме работает сканер:

1. А — одномерное, получаемое путём двойного прохождения ультразвукового луча.
2. В — двухмерное серошкальное томографическое в режиме реального времени.
3. М — одномерное изображение в виде кривых, которые отражают амплитуду движений структур и их скорость (применяется в доплерографии).

При исследовании почек и надпочечников может проводиться УЗИ-эхография, позволяющая определить, есть ли какие-либо изменения в данных органах, а также доплерография, благодаря которой можно оценить состояние сосудов и артерий.

Что определяется на УЗИ

Для врача ультразвуковая диагностика почек или надпочечников более трудная, чем исследование других органов. Это связано с особенностью их расположения, строением и многогранностью. Однако опытный врач с точностью оценит, форму, контуры, структуру чашечно-лоханчатой системы и паренхимы почек. Посредством ультразвукового исследования можно определить:

• кистозные новообразования;
• опухоли (но без биопсии нельзя сказать, доброкачественны они или нет);
• наличие песка и камней;
• патологии строения и развития;
• гнойные образования.

Помимо этого, в процессе процедуры УЗИ можно увидеть, какой размер имеют почки, правильно ли они расположены, каково строение почечной ткани.

Общие принципы

Чтоб результат исследования был максимально достоверным, нужно знать, как правильно готовиться к УЗИ почек. Достаточно придерживаться рекомендаций, которые даст доктор во время записи на приём.

Важно запомнить необходимый перечень правил, которые помогут в подготовке и аполной мере оценить состояние почек и выявить отклонения:

1. Кишечник на момент УЗИ должен быть пуст. Каловые массы или даже газы, искажают волны ультразвука. Для очищения кишечника доктор может назначить слабительный препарат мягкого действия и активированный уголь для дезинтоксикации.
2. Приблизительно три, а в идеале – пять дней до исследования нужно придерживаться диеты. Во время подготовки нельзя употреблять в пищу продукты, приводящие к повышенному газообразованию (капусту, горох, фасоль). Стоит исключить из рациона жирные блюда и острое, молочные продукты, сладкое и сдобные булочки. Не рекомендуется есть фрукты, содержащие дубильные вещества (бананы, груши). Недопустимо за неделю до УЗИ почек употреблять газированные и алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай. Следует в этот период употреблять больше обыкновенной воды.

Многие интересуются, что можно есть перед УЗИ почек, и пить или нет в день проведения процедуры. Ответ на этот вопрос, такой: вечером, накануне исследования, необходимо плотно поужинать. Не нужно делать УЗИ на голодный желудок, но завтрак должен быть максимально лёгким и одновременно питательным. Можно съесть небольшую тарелку овсяной каши, она легко усваивается и надолго насыщает, ведь уже за три часа до УЗИ принимать пищу нельзя. Однако если доктор планирует вместе с почками обследовать другие органы забрюшинного пространства, лучше воздержаться от завтрака. Воду перед процедурой можно пить в неограниченном количестве и даже брать её с собой.

Медикаментозная подготовка

В случаях, когда человек страдает от повышенного газообразования, то подготовка включает приём препаратов, снижающих этот процесс и облегчающих нагрузку на кишечник. Хорошо помогает Эспумизан, его разрешено принимать пациентам любого возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Вечером накануне, и утром в день процедуры выпейте Смекту, белый уголь или другой энтеросорбент.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, перед исследованием во время подготовки доктор назначает лекарственные средства, регулирующие работу ферментов и улучшающие пищеварение. Когда больной принимает любые другие медикаменты, он обязательно должен известить доктора, который будет проводить ультразвуковое исследование, поскольку некоторые средства могут привести к искажению результатов на мониторе. Лекарства с лактулозой в составе становятся причиной повышенного газообразования и сводят на нет всю предыдущую диету и подготовку.

Как очистить кишечник перед УЗИ

Если присутствуют проблемы в работе ЖКТ, а также при повышенном образовании газов и склонности к запорам, может понадобиться приём слабительного и клизма. Проводить очистку кишечника необходимо не раньше, чем за двенадцать часов до УЗИ. При отсутствии вышеописанных проблем, подготовка кишечника проводится мягким слабительным препаратом на растительной основе.

Диета

Чтобы УЗИ почек было проведено успешно, человеку необходимо правильно питаться. Это способствует тому, что результаты УЗИ получатся точными, и врач назначит эффективное лечение.

Все ли продукты можно есть

В период подготовки к ультразвуковому исследованию органов мочевыделительной системы, в частности, почек, человек должен употреблять только легкоусвояемые продукты, которые не нагружают пищеварительный тракт и не приводящие к усилению газообразования. Самым лучшим питанием в это время можно считать гречневую, рисовую или овсяную кашу на воде, в которую добавляется немного сливочного или растительного масла. К гарниру можно добавить нежирное мясо курицы, лёгкий салат без капусты.

Запрещённые продукты

В список ограничений перед исследованием входят:

• чёрный хлеб;

• жирное мясо;
• копчёности;
• капуста (кроме брокколи);
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• шоколад, кремы, конфеты;
• сдоба и любая выпечка.

Кроме запрещённых продуктов, табу стоит на курение.

Разрешённые напитки

Жидкость, употребляемая во время подготовки к проведению исследования должна быть оптимальной температуры. Недопустимо присутствие красителей, консервантов, газов. Утром можно выпить не слишком сладкий, а лучше – без сахара травяной чай. Ближе к моменту процедуры разрешается употреблять только чистую воду, можно минеральную, но без газа.

Подготовка при беременности

Вынашивание плода не является противопоказанием к проведению ультразвукового исследования, так как оно не влияет на состояние матери или плода. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может отправить женщину на УЗИ почек, если подозревает, что начался какой-либо патологический процесс или обострилось хроническое заболевание мочевыделительной системы.

Любая будущая мама думает о том, что ей делать перед УЗИ почек, чтобы не принести вред ребёнку. Готовиться к исследованию в период вынашивания плода нужно практически так же, как и любому другому человеку, но очистительные клизмы можно делать только по врачебным показаниям. Слабительный препарат для беременной подбирает врач.

Подготовка к УЗИ детей

Малыши направляются на ультразвуковое исследование при подозрении на патологии. Если нужно проверить почки у грудничка, то подготавливаться должна мама, поскольку всё, что она употребляет, может подействовать на ребёнка. За четыре дня до УЗИ нельзя есть сладкое, бобы, капусту и другие продукты, способствующие газообразованию у грудничка. Кормить самого младенца следует не позже чем за два часа до диагностики. Для старших детей с нарушениями пищеварительного тракта доктор подбирает средства для устранения данных проблем. После двенадцатилетнего возраста подготавливаться к ультразвуковому исследованию нужно так же, как и взрослым пациентам.

Проведение УЗИ почек у ребёнка

Одевая кроху на процедуру ультразвукового исследования, необходимо позаботиться о том, чтоб врач мог быстро добраться до живота. Придя на УЗИ, малыша кладут спиной на кушетку, кожный покров смазывают гелем для лучшего скольжения датчика и его сцепления с телом. На мониторе доктор может увидеть, если:

• присутствует врождённая аномалия;
• орган увеличен или воспалён;
• есть камни;
• нарушено почечное кровообращение.

Дети хорошо переносят процедуру, а младенцы, бывает, даже спят во время неё.

Результаты исследования

На УЗИ доктор определяет основное:

• Количество почек. Бывает одна, что является врождённой недоразвитостью или послеоперационным дефектом, пара (в норме) или больше при частичном или полном раздвоении.

• Размер почек по длине и ширине. Увеличение возникает при остром нефрите или онкологии, а уменьшение при других болезнях в хронической форме.
• Положение. Сильное опущение почек или одной говорит о нефроптозе.
• Толщину паренхимы. Её увеличение свидетельствует о воспалительном процессе, а истощение о дистрофии по причине хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии и других болезнях.
• Изменения в паренхиме. Бывает повышенная или пониженная эхогенность, киста или опухоль.
• Состояние лоханок. Наличие в них песка, камней, утолщённой слизистой оболочки.

В любом случае лучше не пытаться самостоятельно прочесть заключение врача, а доверить это урологу или нефрологу.

Расшифровка медицинских терминов и понятий

Неинвазивный метод — без применения игл и хирургических инструментов.

Паренхима почек — специфическая ткань, поддерживающая водно-электролитный баланс.

Забрюшинное пространство — пространство от диафрагмы до малого таза.

Нефрит — группа воспалительных болезней почек.

Нефроптоз — аномальная подвижность органа.

Пиелонефрит — бактериальное поражение.

Диабетическая нефропатия — осложнение при диабете.

Эхогенность — способность ткани поглощать ультразвук.

Нормы

В обычном состоянии, и без отсутствия каких-либо патологий, аномалий или заболеваний, показатели УЗИ, следующие:

Количество почек	Две.
Расположение	Левая верхним концом достигает одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонка. Правая оттесняется печенью и находится чуть ниже, на уровне двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка.
Размеры	Длина – 10—12 см, ширина – 5—6 см, толщина – 4—5 см. У детей зависит от возраста и роста.
Толщина и эхогенность Паренхимы	1,8—2,5 см. У пожилых допустимо уменьшение до 1,1 см. Структура однородная
Чашечно-лоханчатая система	Эхогенна и не визуализируется.
Почечный кровоток (при проведении доплерографии)	Скорость 50—150 см/сек. Индекс сопротивления в почечной артерии — 0,7, в междолевых артериях — 0,3—0,7.

Для проведения диагностической процедуры УЗИ почек у женщины, мужчины или ребёнка, необходимо пройти консультацию с нефрологом, урологом, терапевтом или педиатром. Никакими негативными действиями это исследование не обладает и является полностью безопасным. Если своевременно обратиться к доктору за направлением на УЗИ и правильно к нему подготовиться, это поможет диагностировать патологию на ранней стадии и скорее вылечить её.

Поликистоз почек у детей является тяжелым структурным пороком почек, при котором происходит замещение здоровой почечной ткани многочисленными кистами. Это достаточно редкое заболевание. Путь наследования – аутосомно-рецессивный. Расположение генной аномалии учеными пока не установлено. Кистозные изменения почек могут сопровождаться поликистозом других органов. Изучением недуга занимаются генетики и урологи.

Причины и симптомы заболевания

Детский поликистоз почек формируется уже в самом начале эмбрионального развития и обусловливается несрастанием канальцев метанефроса (окончательной почки) и собирательных канальцев зачатка мочеточника. Наряду с наследственным фактором, возникновение поликистоза связывают и с другими причинами. Мутации генов могут быть связаны с воздействием лекарств и химических веществ, разнообразных вирусов и иных отрицательных факторов.

В зависимости от того, в каком возрасте у ребенка появились первые симптомы заболевания, выделяют следующие группы:

1. Перинатальную (начинается с 28 недели беременности и заканчивается через 7 дней после родов).
2. Неонатальную (первые 4 недели жизни после рождения).
3. Раннего детского возраста (3-6 мес.).
4. Ювенильную (6 мес.5 лет).

Каждая группа имеет свои особенности, зависящие от проявлений и прогноза недуга. При первых двух группах развития поликистоза почек у новорожденных 90% почечной ткани заменяется кистами. Это ведет к стремительному увеличению объема почек и живота младенцев. У них выявляется резко развивающаяся почечная недостаточность, но провоцируют смертельный исход (в первые несколько дней после рождения) недоразвитие легких и пневмотораксы.

При поликистозе 3-4 групп количество кист намного меньше, но возникают признаки аномалии других органов. Самыми частыми симптомами детского поликистоза являются: артериальная гипертензия (повышение артериального давления), инфекции мочевых путей. Кроме того, со временем развивается почечная недостаточность, которая проявляется в виде нарушений работоспособности почек, анемии, изменений в костной ткани, отставании малыша в росте. Вместе с этим обнаруживается печеночный фиброз (разрастание соединительной ткани), часто осложненный кровотечениями в пищеводе и желудочно-кишечном тракте, а также повышением давления в системе воротной вены.

Прогноз последней пары группы намного лучше, чем у детей первых двух групп. Смерть может наступить спустя 2-15 лет от начала недуга. Причинами этого становятся состояния почечной и печеночной недостаточности.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагноз ставится посредством проведения инструментального и клинико-лабораторного обследования малыша, а также анализа его родословной. Необходимо проведение общего анализа мочи, исследования мочи по методике Зимницкого, пробы Реберга, биохимии крови.

С целью подтверждения диагноза проводится экскреторная урография (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей), почечная ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов), динамическая сцинтиграфия (метод функциональной визуализации для получения двумерного изображения), УЗИ, компьютерная томография.

С целью выявления мутантного гена применяется метод молекулярной гибридизации (объединение генетического материала разных клеток в одной клетке). В настоящее время недуг можно выявить внутриутробно на УЗИ (после 30-ой недели).

Лечение детского поликистоза осуществляется на протяжении всей жизни.

Оно направлено на предупреждение осложнений и улучшение работы почек. Больные детки нуждаются в дополнительных курсах терапии. Кроме того, они должны постоянно соблюдать питьевую и пищевую диеты.

http://youtu.be/iwl2XBNzlyw

В случае сопутствующего воспаления в почках осуществляется терапия пиелонефрита с помощью уросептиков и препаратов группы антибиотиков. Если присоединяется артериальная гипертензия, прописываются гипотензивные препараты. При развитии хронической формы почечной недостаточности на фоне поликистоза осуществляется гемодиализ (очищение крови) и решается вопрос о процедуре трансплантации почки. При увеличении объема кист может понадобиться оперативное вмешательство: чрескожная пункционная аспирация (введение иглы) кист, а также лапараскопическое иссечение кистозных образований.

Прогноз при данном недуге всегда непростой. Раннее начало прогрессирования патологии усугубляет его еще больше. В младенчестве поликистоз протекает особенно неблагоприятно и часто заканчивается летальным исходом. Почти у всех оставшихся в живых малышей к 20 годам развивается тяжелая форма почечной недостаточности. В данном случае продление жизни пациента будет связано с пересадкой донорского органа.