Юдашкин рак почек

Опухоли почки: виды, симптомы, лечение

Опухоли почек – это аномальное разрастание клеток, которое может быть как доброкачественным, так и раковым (злокачественным). Термины «опухоль», «рак», «онкология», «новообразование» часто используются взаимозаменяемо, что является ошибкой. Следует понимать, что доброкачественные и злокачественные новообразования имеют разную природу, разный подход в лечении и кардинально отличаются по своему влиянию на здоровье человека.

Опухоли на почках характерны для пожилых людей, когда общее ухудшение здоровья неизбежно по возрасту. У детей они бывают достаточно редко и носят наследственный характер.

Доброкачественные образования

Около 20% всех новообразований в почках имеют доброкачественную природу. Они не влияют на качество жизни человека и не требуют лечения (только наблюдение). Появление таких опухолей в почках протекает бессимптомно. Как правило, «находят» их случайно, при лучевом обследовании (УЗИ, рентген, томография) брюшной полости.

Причины, по которым начинают расти доброкачественные опухоли почек, современная медицина назвать точно не может. Предполагается, что влияют общие негативные факторы для здоровья:

• Сбой в иммунной системе;
• Хронические заболевания, особенно связанные с гормональной системой;
• Внешние обстоятельства жизни – экология, стрессы;
• Вредные привычки, из которых первенство отдается перееданию и курению.

Симптомы доброкачественного новообразования проявляются только тогда, когда его размеры становятся настолько большими, что механически изменяют положение и работу внутренних органов.

Возможны симптомы:

• Ощущение инородного «комка» в животе;
• Боль в животе или пояснице;
• Затруднение мочеиспускания, периодическая кровь в моче.

Наиболее «безобидными» (не перерождающимися в онкологию) новообразованиями в почках являются:

• Простая киста – внешний нарост в виде шара на ножке, который наполнен жидкостью. Не имеет «половых предпочтений»;
• Липома. Вырастает из внешней жировой «подушки». Диагностируется у женщин. Может достигать больших размеров. Встречается редко;
• Фиброма. Разрастание фиброзной ткани. Как и липома, считается женским заболеванием;
• Метанефрическая аденома – редкая, небольшая, твердая опухоль на почках. Характерна для молодых женщин;
• Миома, гемангиома, лимфангиома, миксома – встречаются крайне редко.

Однако не все доброкачественные опухоли на почках бывают столь безобидны. Самые распространенные из них имеют тенденцию к перерождению в рак. Это аденома и онкоцитома. Данные новообразования расцениваются специалистами как состояния, за которыми следует онкология.

Ангиомиолипома. Опухоль почки, которая отстоит от остальных по своей «природе» и «составу». Разрастание имеет сложную структуру. Состоит из жировой и мышечной тканей, пронизанных крупными сосудами. Представляет опасность из-за «склонности» к кровотечениям.

Лечение перечисленных образований может быть только хирургическим и заключается в удалении опухоли, иногда с частью почки. Целью резекции является максимально возможное сохранение функции органа, при полном удалении патологических тканей.

Злокачественные новообразования

Раковая опухоль почки явление довольно частое – на них приходится более 80% всех почечных новообразований. Однако лечение на ранних стадиях довольно успешно и гарантирует полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев. Трудно поддаются терапии «старые» раковые опухоли в почках, поскольку они успевают метастазировать по всему организму.

Различают 4 стадии в развитии раковых новообразований в почках:

1. 1 стадия. Размер опухоли в почке меньше 7 см, нет метастаз в лимфоузлах (их онкология поражает в первую очередь).
2. 2 стадия. Размер образования более 7 см. Нет метастаз.
3. 3 стадия. Размер опухоли любой. Метастазирование лимфоузлов или крупных венозных сосудов.
4. 4 стадия. Любые виды рака с метастазированием близлежащих и отдалённых органов.

Причины

Так же, как в случае с доброкачественными образованиями, раковые опухоли в почках не имеют выраженных причин. Факторами риска для этой группы заболеваний являются:

• Радиационное облучение;
• Курение. В случае рака почечной лоханки это прямая причина заболевания;
• Высокое давление;
• Ожирение;
• Раковые заболевания у кровных родственников;
• Хронические заболевания;
• Почечная недостаточность и нахождение на гемодиализе;
• Некоторые генетические заболевания.

Симптомы

Первые две стадии раковых опухолей на почках могут протекать бессимптомно. С развитием болезни возрастает интоксикация организма. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянная усталость, угнетенность;
• Необъяснимая, значительная потеря веса;
• Полное отсутствие аппетита;
• Сухость, шелушение, растрескивание кожи;
• Кровь в моче;
• Боли в животе, спине, боку.

В зависимости от локализации метастаз, опухоль почки может «выдавать симптоматику» пораженного органа. Например, кашель при метастазах в легких или неврологические симптомы при поражении мозга.

Лечение

Почечная онкология практически не реагирует на консервативные методы терапии. Здесь бессильны облучения, химиотерапия. Единственным действенным способом борьбы с опухолью в почке является частичное или полное удаление пораженного органа. При метастазах, после хирургического вмешательства проводят комплексную лучевую, гормональную и химиотерапию, в зависимости от показаний.
Удаление опухоли почек может быть:

• Радикальным – нефрэктомия – полное удаление пораженного органа. Плюсом данной операции является гарантированное удаление злокачественных клеток, низкий процент рецидивов.
• Частичным – резекция – удаление части органа, с максимальным сохранением здоровой ткани. Здесь большим плюсом является сохранение функциональности почки, что позволяет избежать гемодиализа и значительно повышает (в сравнении с удалением почки) качество дальнейшей жизни пациента. Это лечение имеет один недостаток – повышенную возможность рецидива рака.

Оба вида операций могут быть проведены как традиционно (открытая, полостная хирургия), так и методом лапароскопии, с максимально щадящим рассечением тканей. Лечение зависит от локализации опухоли на почке, поставленных целей и состояния пациента.

Виды почечного рака

Печальное лидерство в онкологии взрослых пациентов принадлежит почечно-клеточной и переходно-клеточной карциноме. Эти названия объединяют несколько видов клеточного рака, на которые приходится до 90% заболеваний. Лечение эффективно на ранних стадиях.

1% приходится на саркому. Опухоль почки, часто двусторонняя, характеризуется большими размерами и диагностируется пальпацией. Поражает детей и подростков. У взрослых людей встречается редко.

Заболевание характерное для детей – нефробластома или опухоль Вильмса. Возникает в период внутриутробного развития и диагностируется в 2-5 лет. Считается, что это заболевание носит генетический характер. Лечение хирургическое.

Советов по профилактике новообразований в почках не бывает, поскольку неизвестны причины их вызывающие. Одно можно сказать точно – стоит бросить курить. Связь между курением и почечным раком подтверждена точно.

Химиотерапия при раке почки

Химиотерапия рака почки представляет собой способ лечения на основе противоопухолевых препаратов для устранения раковых клеток. Ввод медикаментов осуществляется внутривенно или при приеме внутрь. После попадания в кровоток составляющих лекарств, они распространяются по всему организму и, достигнув опухолевых клеток, способствуют их ликвидации. Такое действие химических препаратов позволяет применять их на поздней стадии рака почек: они, оказывая свое действие на клетки и метастазы, вызывают их разрушение, если не получилось удалить их оперативным методом лечения.

Особенности химиотерапии рака почки и применяемые препараты

Химиотерапию назначают больным после проведения операции для того, чтобы предотвратить рост опухоли и появление метастаз. Она бывает двух видов: адъювантной (предусматривает введение химических препаратов после операции) и неадъювантной (предусматривает введение химических медикаментов до операции, когда заболевание находиться на последней стадии развития). В некоторых ситуациях химиотерапия не дает нужных результатов по причине устойчивости новообразования к лечению. До настоящего времени определить причину данного явления не удалось. Многие ученые полагают, что в клетках рака вырабатывается специальный белок, действие которого направлено на препятствие воздействию лекарств.

На сегодняшний день одобрение получили следующие медикаменты.

• «Нексавар» – препарат для проведения химиотерапии, действие которого оказывает препятствие развитию клеток и ангиогенезу образования. Эффект от его применения– торможение или полное прекращение образования новых кровеносных сосудов опухоли, а следовательно – остановка или замедление роста новообразования. Применять лекарство разрешено людям с заболеванием рак почек на 4 стадии. К побочным явлениям относят возникновение артериальной гипертензии и плохой свертываемости крови. Женщинам в положении прием медикамента запрещен. Продолжительность лечения составляет 14 недель, при этом нужно регулярно измерять давление.
• «Сутент» – препарат, оказывающий блокирующее действие на образование кровеносных сосудов в опухоли. Терапия медикамента осуществляется 4 недели, после чего делается перерыв на 2 недели. В случае ежедневного применения лекарства могут возникнуть такие же побочные эффекты, как и после приема «Нексавара».
• Ингибитор «Торисел» оказывает влияние только на опухоли, поэтому абсолютно безопасен для здоровых тканей.

Действие представленных препаратов направлено на замедление прогрессирования рака почки и увеличение выживаемости некоторых больных. Однако следует быть осторожными при приеме химических средств людям с повышенным артериальным давлением, заболеваниями печени и сердца.

Побочные явления химиотерапии рака почки

Для клеток рака свойственно быстрое увеличение в размерах, поэтому химиотерапевтические препараты способствуют ликвидации клеток, склонных к быстрому делению. Но так как вещества, входящие в химиотерапевтические препараты, попадая в кровь, распространяются по всему организму, они оказывают влияние не только на клетки рака, но и на здоровые ткани, способные быстро увеличиваться в размере: клетки крови, находящиеся на этапе размножения в костном мозге, фолликулы волос, клетки эпителия, выстилающие стенки желудочно-кишечного тракта (сюда относятся рот, желудок, кишечник и репродуктивная система).

Воздействуя на организм, многие препараты негативно влияют на ткани сердца, легких, почек, нервной системы и мочевого пузыря. В результате происходит нарушение работоспособности этих органов.

Но побочные явления могут возникнуть не у всех людей, проходящих химиотерапию. Их появление определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма. Продолжительность побочных явлений различная: некоторые исчезают после окончания курса химиотерапии, а остальные продолжают влиять на организм в течение продолжительного времени.

К наиболее распространенным побочным явлениям относят чувство тошноты и рвоту, выпадение волос, слабость и быструю утомляемость, плохой аппетит, лихорадку. Химиотерапия рака почки – эффективный способ лечения и, несмотря на большое количество побочных эффектов, действие препаратов способствует замедлению роста опухоли и предотвращает появление метастаз.

Как избавиться от кальцинатов в почке

Кальцинаты в почках – это такое состояние, при котором происходит отложение смеси кальциево-минеральных солей в почечной паренхиме. Если ничего не предпринимать, то на следующем этапе исходом даже небольшого по размерам кальцината почки станет калькулезный пиелонефрит.

Причины отложения

Для того чтобы в почках начали образовываться кальцинаты предварительно должны возникнуть изменения в крови, а в моче содержаться большое количество кальциевых солей. Минеральные обменные нарушения появляются на фоне следующих состояний:

• врожденные аномалии обмена веществ;
• болезни эндокринных органов (щитовидная, паращитовидные железы);
• проблемы с пищеварительной системой, приводящие к нарушению всасывания витаминов, минералов и ферментов;
• чрезмерный избыток поступления в организм кальция и витамина D, из-за приема больших доз комплексных поливитаминных препаратов;
• отравление нефротоксичными химическими веществами или лекарственными средствами;
• хроническое воспаление в почках без проведения лечения;
• постоянное и длительное соблюдение диеты, связанное с особенностями питания и пищевыми привычками;
• любые болезни, способствующие нарушению кровотока с повреждением паренхимы органа.

Кальцинаты в почках могут обнаруживаться у многих людей, но это не означает, что у вас почечнокаменная болезнь. Зачастую вполне достаточно изменить рацион или соблюдать рекомендации врача по лечению эндокринной патологии, чтобы предотвратить камнеобразование.

Основные симптомы

Для клинических проявлений кальцинатов в почках характерны 2 варианта:

1. Полное отсутствие каких-либо симптомов, а обнаружение проблемы происходит при профилактическом обследовании по анализу мочи или при УЗИ.
2. Наличие разнообразных признаков, указывающих на воспаление или незначительное затруднение оттока в мочевыводящей системе (вечерний подъем температуры, тянущие ощущения в боку или пояснице, слабость и недомогание, частое мочеиспускание малыми порциями).

Чаще всего на фоне этих проявлений врач предположит наличие хронического пиелонефрита. Чаще всего, так оно и будет – очень часто кальцинаты в почках появляются на фоне хронического воспаления мочевыводящих путей. Поэтому сначала всегда надо лечить нефрит, чтобы снизить риск накопления отложений.

Способы диагностики

Любая диагностика и лечение при болезнях почек начинается с лабораторного анализа мочи, где могут быть выявлены оксалаты, ураты и фосфаты. Учитывая, что все это кальциевые соли, их наличие указывает на риск кальциноза.

Безопасным и объективным методом диагностики кальцинатов в почках является УЗИ. Врач видит в паренхиме правой, левой или в обеих почках единичные или множественные гиперэхогенные включения (кальций хорошо отражает ультразвуковые волны). Важной информацией будет размер образований – обычно не превышают несколько миллиметров.

Методы лечения патологии

Отложение кальцинатов в почках является неприятным состоянием, которое угрожает возникновением мочекаменной болезни. На первом этапе при отсутствии симптомов можно не лечить это состояние. Вполне достаточно начать соблюдать диету и изменить образ жизни. Однако если имеются проблемы в эндокринной системе или болезни пищеварения, то лечение при кальцинатах в почках необходимо пройти у эндокринолога и терапевта.

1. Диета.

Главное в диете при кальцинатах в почках – не допускать повышения концентрации кальция в крови. Для этого нужно полностью исключить все молочные продукты. Однако следует увеличить потребление продуктов богатых магнием, что поможет снизить количество солей кальция. Диета при кальцинатах в почках такая же, как и при фосфатных камнях. И создает одинаковые проблемы в организме человека при увеличении концентрации этих микроэлементов.

2. Образ жизни.

Отличное действие на почки окажет лечебная физкультура. Двигательная активность, способствует улучшению оттока мочи и поможет удалить солевые отложения. Важный фактор лечения – отказ от профессиональных вредностей (горячий цех, отравление токсическими веществами).

3. Устранение хронического воспаления.

Практически всегда кальцинаты сопровождаются воспалением в почках. Лечение любого варианта нефрита следует проводить в строгом соответствии с рекомендациями врача-уролога или нефролога.

4. Отказ от приема ненужных лекарств.

Необходимо полностью пересмотреть подход к профилактической витаминотерапии и применению лекарственных препаратов, обладающих негативным действием на органы. Следует сообщить врачу обо всех видах медикаментозного лечения, которое применялось в ближайшее время.

Постепенное увеличение солей кальция в моче повышает риск мочекаменной болезни. Специальная диета и лечение воспаления станет лучшей профилактикой кальцинатов в почках.