Диализ сколько длится

Подготовка и как проводится процедура диализа почек

Как известно, есть много причин, когда почки теряют свои первоначальные функций выведения жидкости из организма. Что в итоге приводит к очень плачевным результатам. Моча которая ранее вырабатывалась и выводилась из организма, посредством слаженной работы органов мочеполовой системы, вследствие сбоев в работе печени стала причиной скопления шлаков и токсинов в организме. Что такое диализ почек? Это процедура, необходимая для очищения организма человека от продуктов метаболизма.

• Технические особенности диализа почек
• Критерии при проведении диализа
• Вероятные осложнения после диализа
• Подготовительная диета

Технические особенности диализа почек

Нефролог — это специалист, который проводит лечение пациентов при почечной недостаточности. Он может предложить своим пациентам два способа диализа почек:

• Гемодиализ — процедура проводится с помощью специального оборудования «искусственная почка»– системы, позволяющей прогнать человеческую кровь через искусственный фильтр.
• Перитонеальный диализ — подразумевает выведения шлаков и токсинов из человеческого организма посредством катетера, куда врач вводит почечный диализатор через брюшную полость.

Почки – считается основным органом осуществляющего очистку организма человека от переработанных остатков процессов жизнедеятельности. Когда нарушение их функции повышает риск летального исхода больного человека по причине интоксикации органов и систем. Что, можно, снизить, но не устранить, путем гемодиализа или перитонеального диализа почек. Способов лишь помогающих выведению излишков вредных примесей из организма на некоторое время, после чего процедура повторяется вновь, так как за одну процедуру невозможно добиться положительного результата.

В этом случае гемодиализ почки или почек этот метод может применяться не менее трех процедур в процессе лечения почечной недостаточности. Перитонеальный же диализ, частота его использования при реабилитации пострадавших чаще доходит до нескольких раз в течение 24 – х часов. Это как дополнительная помощь почкам, во время лечения так как такие процедуры вовсе никак не позволяют полностью искоренить проблему. А лишь на некоторое время перенимают на себя работу почек, до того момента пока их функции не восстановятся.

Иногда эти процедуры оказываются единственной помощью пострадавшему во избежание интоксикации организма, до тех пор, пока не осуществиться полная замена почки на искусственный имплантант или же путем ее пересадки на здоровый орган. В худшем случае, человек остается на таком обеспечении до конца своей жизни.

Критерии при проведении диализа

Нужно понимать диализ почки что это применяется не всегда, иногда в его отмене есть серьезные причины, требующее очень ответственного подхода и соблюдения следующих условий:

• Не рекомендуется проводить процедуру до тех пор, пока не будет получен биохимический анализ крови, указывающий на изменения показателей мочевины и креатина. Являющимся главным критерием определяющего острую или почечную недостаточность в хронической форме.
• Процедура проводится с обязательным уведомлением в этом врача пациенту. Рассказав пострадавшему в чем, заключается процесс проведения лечебного курса. Когда больной сам вправе решать соглашаться ему или же отказаться от применения сеанса.
• Процедура является платной, поэтому перед тем, как согласиться на курс диализа почек, пациент платит за необходимое число сеансов. А врач же, в свою очередь, называет полную сумму и варианты оплаты за лечение.

• Соблюдение графика также является неотъемлемой нормой. Так как его несоблюдение может повлечь за собой необратимые последствия.
• Основным фактором перед тем как подготовить пациента к процедуре диализа почек, является назначение особого питания. Необходимого для предотвращения осложнений в виде тромбоза, анемии или новообразований.

В том числе, важной особенностью если диализ уже был проведен, является стабилизация водного баланса. Когда пациенту рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости за день.

Вероятные осложнения после диализа

Несмотря на необходимость в проведении процедуры диализа почек, во время проведения курса есть некоторые варианты осложнений, к примеру, может открыться кровотечение или же начаться воспалительный процесс в виде эмболии.

Врачи также не исключают что у пациента во время процедуры гемодиализа проявиться рвота или его будет тошнить. А также если больной не удосужился сесть на диету, то есть вероятность начала процесса анемии или амилоидоза, что чаще развивается на фоне избыточного присутствия в рационе больного продуктов с калием. Влияющего на электролитный баланс. Низкое АД, ощущение болевого синдрома при судорогах также относиться к одним из распространенных видов осложнений после сеанса диализа почек.

Перотонит – такое заболевание связано с воспалением брюшной полости при проведении сеанса перитонеального диализа. Повышающее развития последствий грыжи или нарушения процессов выведения мочи.

Подготовительная диета

Перед тем как подготовить пациента к процессу диализа почек, доктор дает своим пациентам следующие рекомендации для соблюдения диеты:

• Ограничение потребления продуктов с калием и фосфором: орехи, молочные продукты и некоторые сорта рыбных изделий.
• Отказ от соленого, так как соль всегда повышает риск возникновения отеков, в соответствии еще больше загружает почки, которые на фоне болезни плохо функционируют.
• Желательно есть больше белковой пищи.
• Для утоления жажды во избежание чрезмерного употребления жидкости включить в рацион кусочек лимона.
• Уменьшить количество потребления бобов и картофеля. В том числе грибы, сухофрукты, бананы и абрикосы тоже нужно довести до минимума.

Сладкие мучные изделия и шоколад, а также какао – напитки, даже кофе, вино или пива являются строго противопоказаны во время лечения почек. Полезными в этот период являются мясные изделия с малой калорийностью.

Что такое диализ почек?

Диализ почек – это аппаратная фильтрация крови от различных токсинов и ядовитых для нашего организма продуктов обмена веществ.

Такое состояние наблюдается при значительном нарушении нормального функционирования обеих почек в результате травмы, отравления или какой-либо патологии.

Аппарат для проведения диализа называется искусственной почкой.

Показания

Эту процедуру проводят в состоянии острой или хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность может возникнуть на фоне:

• отравления грибами;
• алкогольной интоксикации;
• травмы;
• передозировки лекарственными препаратами, которые обладают нефротоксическим действием;
• перитонит;
• передозировки наркотическими веществами.

Хроническая почечная недостаточность развивается не сразу. Она возникает при длительном или хроническом течении различных заболеваний, нарушениях уродинамики, которые приводят к постепенному отмиранию клеток почек.

В результате продукты метаболизма, особенно креатинин и мочевина, начинают накапливаться в организме. Развивается общая интоксикация, которая приводит к нарушению работы практически всех органов и систем.

Стоит также отметить, что диализ не является лечебной процедурой в полном смысле этого слова. Он лишь облегчает симптомы интоксикации и в какой-то степени заменяет почки.

Это дает необходимое время для лечения основной причины почечной недостаточности или трансплантации органа. Если же это невозможно, то искусственная почка может продлить жизнь пациента с хронической почечной недостаточностью на несколько десятков лет.

Виды искусственной фильтрации крови

В настоящее время современная медицина предлагает несколько способов проведения процедуры очищения крови. Это гемодиализ и перитонеальный диализ.

Первый метод диализа почек основан на том, что вся кровь фильтруетсят через мембраны искусственной почки и в очищенном виде возвращается в организм.

В основе второго метода лежит фильтрация крови через естественную мембрану нашего организма – брюшную полость.

В настоящее время такой способ в большей степени применяется в зарубежной медицинской практике. Основным его преимуществом является то, что он может проводиться и в домашних условиях.

Как проводится процедура

Искусственный аппаратный диализ проводится только в условиях стационара. Частота и длительность процедуры определяется врачом в зависимости от состояния больного.

Обычно при хронической почечной недостаточности необходимо в среднем 3 сеанса диализа в неделю по несколько часов каждый.

Искусственная почка представляет собой аппарат, который состоит из:

• системы для подачи крови;
• устройства для поступления раствора для диализа, состав которого варьируется в зависимости от состояния больного, в нем регулируется содержание основных электролитов – калия, магния, хлоридов;
• системы мембран, с помощью которых и происходит фильтрация крови.

После прохождения через аппарат очищенная кровь поступает в организм больного.

В том случае, если планируется регулярный аппаратный диализ почек, то на руке пациента формируется так называемая фистула. Это система соединения артерии и вены больного, которая облегчает подключение искусственной почки.

При перитонеальном диализе брюшная полость через катетер наполняется специальным раствором, который через некоторое время сливается (обычно это от 4 до 12 часов).

Сам катетер вводится под анестезией и остается в теле пациента постоянно. Наружу выходит лишь небольшая его часть для подключения пакетов с раствором для диализа.

Различают постоянный перитонеальный диализ в амбулаторных условиях, который проводится несколько раз в сутки, и автоматический перитонеальный диализ, который осуществляется с помощью специальной аппаратуры и длится всю ночь.

К проведению такого типа очищения крови имеется ряд противопоказаний. Прежде всего, это спайки в брюшной полости, ожирение, наличие дренажей, инфекционные поражения кожи в области установки катетера.

Свою роль играет и то, насколько человек в состоянии обслужить себя и самостоятельно провести перитонеальный диализ.

Необходимыми условиями для проведения процедуры являются:

• строгие медицинские показания, основанные на результатах анализа крови и других исследований;
• желание самого больного, так как назначение диализа носит сугубо рекомендательный характер;
• достаточное техническое оснащение клиники или возможность для самостоятельного диализа;
• строгое соблюдение больным диеты и расписания проведения процедур.

Диета

Диализ почек требует строгого соблюдения диеты и режима питья. Суточный объем потребляемой жидкости определяется врачом в соответствии с состоянием мочевыделительной системы.

Обязательно ограничение потребления соли. В диете должно содержаться достаточное количество животного белка, обычно его суточное потребление рассчитывают из расчета 1г белка на 1кг веса пациента.

Из рациона необходимо исключить концентрированные рыбные и мясные бульоны, сладости, шоколад, газированные напитки, кофе, крепкий чай, грибы, макароны. С осторожностью можно потреблять продукты, которые содержат фосфор.

Диета должна состоять из овощных супов, вареного нежирного мяса или рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей, фруктов и ягод. Вместо сахара лучше потреблять мед.

Осложнения

В большинстве случаев побочные эффекты диализа проявляются после первых процедур, а потом они становятся менее выраженными.

Так, могут наблюдаться понижение артериального давления, тошнота или рвота. В крови резко падает количество эритроцитов, что приводит к анемии.

Такое состояние сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью. Также возможны головные боли, головокружения, нарушения сердечного ритма.

Но, несмотря на сложность проведения процедуры, ее высокую стоимость и высокий риск осложнений, при некоторых патологиях диализ почек является единственным способом спасти или продлить жизнь человека.

Современные способы удаления камней из почек

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

• полостная операция (нефрэктомия или резекция);
• лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

• пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
• уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

• образовался коралловый тип конкремента;
• часто возникают обострения, приступы почечной колики;
• не проходит боль длительное время;
• нарушается отток мочи;
• закупориваются мочеточники;
• учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
• началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
• у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

• конкременты величиной два и более 2 см;
• ожирение;
• спайки в оперируемой области;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

Виды осложнений:

• нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
• застойные и воспалительные явления;
• инфицирование раны, нагноение;
• кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
• разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
• обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
• ишемия тканей в прооперированной зоне;
• уринома (мочевая псевдокиста);
• задержка выведения конкрементов из почки;
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.