Камень в устье мочеточника фото

Основные методы удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

• дистанционной;
• чрескожной;
• контактной;
• эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

• быстрота выполнения;
• менее травматична;
• срок реабилитации сокращен до минимума;
• боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Дистанционная литотрипсия

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

• есть воспаление в почках или мочеточнике;
• конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
• пациент испытывает сильные боли.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

• употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
• применение препаратов – стимуляторов диуреза;
• послеоперационная диета (стол № 0);
• прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
• первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Какие симптомы свидетельствует о камнях в мочеточнике

Мочекаменная болезнь становится все более распространенной патологией. Это связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и плохим питанием.

Многие люди в течение долгого времени даже не догадываются о наличии этой проблемы, ведь симптомы патологии возникают далеко не сразу.

Если же болевые ощущения все-таки появились, необходимо сразу же обратиться к врачу – они могут говорить об образовании камней в мочеточнике.

Как конкремент попадает в мочеточник?

Камень, который образовался в почечной лоханке, может попасть в мочеточник с током мочи или в результате перистальтики мочевыводящих путей. Такое движение может быть вызвано верховой ездой, ношением тяжестей, обильной едой и питьем, длительной ездой по тряской дороге.

Довольно редко камни образуются непосредственно в мочеточнике. Как правило, это бывает связано с его врожденными аномалиями – расширением или загибом. Нередко подобная ситуация наблюдается у детей.

Причины образования камней

Камень мочеточника формируется из таких веществ, как цистин, мочевая кислота, струвит и фосфат кальция. На данные процессы влияют различные факторы, среди которых:

• Наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники страдают мочекаменной болезнью, то шансы получить эту патологию значительно возрастают.
• Хронические патологии мочевыделительной системы. Особенно это касается болезней инфекционного происхождения – к примеру, хронического пиелонефрита.
• Нарушение оттока и застой мочи. Данные проблемы могут быть связаны с врожденными патологиями строения мочевыводящей системы. К ним относят сужение мочеточника, его недоразвитие, перегибы, аномалии мочевого пузыря.
• Нарушение обменных процессов. Они могут быть врожденными или приобретенными и сопровождаться поступлением литогенных веществ в мочу – уратов при подагре, кальция при гиперпаратиреозе и т.д.
• Прием некоторых лекарственных средств – к примеру, уросептиков из группы нитрофуранов.
• Патологии пищеварительной системы – это касается заболеваний с нарушением всасывания.

Уролиты могут образовываться и в результате проживания в жарком и сухом климате. Нередко этот процесс происходит вследствие употребления высококалорийных блюд с повышенным содержанием животного белка. Зачастую появление камней провоцирует не один, а сразу ряд факторов.

Симптомы в зависимости от локализации заболевания

На выраженность болевых ощущений при мочекаменной болезни влияет расположение камней, а также их размер и гладкость поверхности.

Так, если камень локализуется в верхней части мочеточника, появляются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в пояснице.
• Острые боли, которые то затихают, то усиливаются.
• Высокая интенсивность боли вне зависимости от смены положения тела.
• Отголоски боли в боковых отделах живота.

Если камень находится в средней части мочеточника, возникают следующие признаки:

• Болевые ощущения в боковой части живота – по нижнему краю ребер.
• Отголоски боли в паховой и подвздошной областях.
• Выраженность боли вне зависимости от положения тела.

При локализации камня в нижней части мочеточника возникают такие симптомы:

• Расположение болей в нижней части живота и паховой области.
• Отголоски боли в мошонке или наружных половых губах.
• Чувство наполненности мочевого пузыря.
• Учащенное мочеиспускание.
• Болезненность мочеиспускания, которое не вызывает чувства опорожнения мочевого пузыря.

Чем отличаются признаки камней в мочеточнике у мужчин и у женщин?

У мужчин данное заболевание диагностируют чаще, чем у женщин. Болевые ощущения являются основным симптомом вне зависимости от половой принадлежности.

Единственное отличие в том, что у мужчин боль распространяется на половой член и мошонку, тогда как у женщин дискомфортные ощущения локализуются в больших половых губах.

Методы диагностики и лечения

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен опираться на данные клинической картины и осмотра. Немаловажное значение имеет пальпация. Кроме того, в качестве дополнительных исследований применяют УЗИ почек и мочеточника, компьютерную томографию, экскреторную урографию.

Для лечения камней в мочеточнике могут использоваться консервативные или оперативные методы. Так, консервативная терапия предполагает назначение спазмолитических и противовоспалительных средств. Этот метод лечения применяется для того, чтобы купировать признаки болезни в надежде на самостоятельный выход конкремента.

Появление камней в мочеточнике – это серьезная проблема, которая вызывает интенсивные болевые ощущения и может привести к опасным осложнениям. Чтобы предотвратить это, при появлении первых же признаков патологии очень важно обратиться к врачу.