Диета при хроническом интерстициальном нефрите

Что такое интерстициальный нефрит, симптомы и лечение опасной болезни почек

Интерстициальный нефрит — серьезная проблема. Патологический процесс, протекающих в почечной ткани, сопровождается повреждением канальцев, воспалением лимфатических и кровеносных сосудов. Нередко болезнь возникает в молодом возрасте. Наиболее подвержены развитию воспаления дети, страдающие такими заболеваниями, как:

• диатез;
• интоксикация;
• повышенное кристаллообразование в почечных канальцах.

Нередко отмечают наличие обширных очагов воспаления, появляющихся в результате воздействия токсинов на почечные структуры:

• соединений свинца;
• антибиотиков;
• солей тяжелых металлов;
• анальгетических препаратов.

Нарушение в строении межуточной ткани почек нередко является врожденной патологией у ребенка.

Почему болезнь возникает у детей

Причины появления нефрита разнообразны:

• наследственный фактор;
• аллергический диатез;
• реакция на действие вакцины;
• длительное применение антибиотиков;
• влияние инфекционного агента.

В результате развития аллергического диатеза возникает воспаление в канальцах почек, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Если ребенок длительно получает лечение антибиотиками, разрушается соединительная ткань, т. к. многие препараты являются аллергенами по отношению к собственным клеткам организма.

Анальгетики вызывают разрушение почечной ткани, появление азотистых соединений в крови, снижение функции почек. Клубочковая фильтрация значительно уменьшается, а при отсутствии лечения развивается почечная недостаточность. Интерстициальный нефрит у детей, возникший после инфекционного процесса, характеризуется острым течением. Основная причина заболевания — это вирусы, бактерии или паразиты. Обычно у больных детей страдают канальцевые функции, возникает ацидоз, снижается количество кальция в крови.

Одной из немаловажных причин нефрита является действие препаратов для вакцинации на соединительную ткань. Системные заболевания также способствуют развитию поражения почек.

Как распознать патологию

Интерстициальный нефрит у детей появляется после длительных острых респираторных заболеваний. Первые признаки недомогания возникают спустя несколько дней после окончания применения антибактериальных препаратов. Родители обращают внимание на острое начало воспалительного процесса и могут указать точный день и час, когда состояние ребенка ухудшилось.

Дети часто отказываются от привычной пищи, много спят, не активны, заторможены. Ребенок редко посещает туалет, но видимых отеков нет. Если родители проводят контроль диуреза, они обращают внимание на незначительное количество выделяемой мочи. Нередко у ребенка возникает синева под глазами и небольшая отечность нижнего века.

При появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу и сдать анализ мочи. Признаки интоксикации в первые несколько дней болезни проявляются в виде:

• слабости;
• утомляемости;
• сонливости.

Следует учитывать тот факт, что дети не всегда предъявляют жалобы на плохое самочувствие, а болезнь переходит в запущенную стадию, с трудом поддающуюся лечению.

Проявления воспаления почек

Интерстициальный нефрит у детей сопровождается такими характерными признаками, как:

• боль в области почек;
• повышение температуры тела;
• мелкоточечная сыпь;
• расстройство мочеиспускания;
• боль в суставах.

Гипертермия непостоянна, а температура колеблется в пределах 37-39°С и сопровождается ознобом. При хроническом течении болезни лихорадка невысокая, но отмечается потливость, особенно в утренние часы.

Боль в поясничной области отражает интоксикацию организма. Неприятные ощущения нередко появляются в правой части живота. Ребенок не всегда может четко указать место локализации боли в пояснице, хотя неприятные ощущения сохраняются в течение суток и усиливаются при перемене положения тела.

Моча при нефрите становится темного цвета. Иногда наблюдают обесцвечивание урины или небольшие скопления слизи, кровяные сгустки. Боль при нефрите может отдавать в паховую область, ощущаться по ходу мочеточника и в области наружных половых органов. Дискомфорт в пояснице всегда указывает на развитие воспалительного процесса.

Лечебное питание в борьбе за здоровье почек

Ребенку в первые дни болезни предлагают пить много жидкости: сок, минеральную воду, компот, морс. Рекомендуют дробное питание в начале заболевания. Для улучшения состояния почек употребляют молочные блюда, а также овощи и фрукты. Из рациона необходимо исключить соления, острые приправы, копченые продукты. Хронический интерстициальный нефрит, протекающий без интоксикации, позволяет использовать для приготовления блюд мясо и рыбу, но порции должны быть небольшими.

Очень важно употреблять бессолевой хлеб, варить овощные и крупяные супы, содержащие большое количество зелени. Мясо используют для приготовления паровых котлет, кнелей или запекают в духовке. Не допускается употребление в пищу твердых сыров. Ограничивается прием блюд из бобовых изделий.

Диета не допускает употребления острых соусов, приправ, чеснока, лука, перца, консервов, копченых продуктов. Самое главное в выборе продуктов — советы диетолога по приготовлению блюд для ребенка, учитывающие функциональное состояние почек.

Острое течение

У многих детей нефрит возникает внезапно, спустя несколько дней после окончания респираторной инфекции. Появляется триада клинических симптомов:

• повышенное артериальное давление;
• отеки;
• кровь в моче.

Ребенок предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, слабость, головную боль. Кожные покровы имеют бледный цвет, наблюдается усиление отечности в области поясницы и под глазами. Давление повышается до 150 мм. рт. ст., выделяется много урины в ночные часы. Моча темного цвета, с прожилками крови.

Врач диагностирует вид интерстициального нефрита, первичный или вторичный иммунный механизм повреждения мочевого органа. В некоторых случаях у ребенка появляется лихорадка, зуд кожи, незначительная боль в суставах.

У маленьких детей нефрит протекает в острой форме с обширным повреждением почечной ткани. В течение нескольких недель нарастает острая почечная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом. Установлено, что в организме ребенка в остром периоде болезни появляется нарушение электролитного баланса, изменяется всасывание белка, уменьшается количество выделяемой мочи.

Хронический процесс

Заболевание прогрессирует на фоне развития воспаления почек, ухудшая течение основного заболевания. Хроническая форма поражения соединительной ткани сопровождает такие инфекции, как:

• гепатит,
• лептоспироз;
• туберкулез легких.

После того как у ребенка обнаружен интерстициальный нефрит, симптомы заболевания тщательно изучает врач для постановки правильного и своевременного диагноза.

Чаще всего больной предъявляет жалобы на боль в животе, пояснице, слабость, апатию, утомляемость. Количество выделяемой за сутки мочи обычно превышает норму. Воспаление характеризуется наличием в анализе урины эритроцитов, белка, лейкоцитов.

К сожалению, во многих случаях нефрит может протекать без явных симптомов, но у ребенка развивается анемия и небольшое повышение давления. Так, у детей, страдающих почечной патологией, снижается плотность мочи, нарушается выделительная функция почек, образуется большое количество аммиака. Нередко у ребенка диагностируют нефрогенный диабет, связанный с большой потерей кальция и нарастанием ацидоза.

Чем раньше болезнь будет выявлена, тем лучше результаты лечения детей.

Как помочь ребенку медикаментозными средствами

Терапия включает в себя прежде всего ликвидацию причины, вызвавшей заболевание. В случае развития интерстициального нефрита требуется применение глюкокортикоидных препаратов и цитостатических средств. Далее необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме. Это достигается введением солевых растворов по рекомендации врача. Однако если ребенок находится в терминальной стадии развития почечной недостаточности, необходимо проводить сеансы гемодиализа и трансплантацию почки.

На восстановительном этапе лечения назначают витаминно-минеральные комплексы, растительные ураносептики.

Необходимо соблюдать диету, максимально снизить употребление вредных продуктов — придется выбирать: или удовольствие от перченого и соленого, или здоровые почки.

В пищу употребляют продукты, не раздражающие почечную ткань, улучшающие деятельность мочевого органа.

Следует помнить, что правильно организованный двигательный режим уменьшает нагрузку на больные почки и улучшает их функцию. Мочегонные препараты необходимы для уменьшения отеков, но их следует давать ребенку под строгим контролем врача, после предварительного изучения состояния почек.

Хроническая форма болезни, диагностированная у маленьких пациентов, лечится с помощью специальной физкультуры. Витаминотерапия проводится больным, находящимся в стадии декомпенсации. Назначают для лечения препараты, улучшающие функциональное состояние почек.

Необходимо помнить, что при возникновении нарушений в работе почек совместные усилия врача, родителей и конечно, самого пациента дадут желаемый результат.

Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

• высокой их концентрация в моче,
• они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

• выявить возбудителя пиелонефрита,
• определить состояния и функции почек,
• определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

• антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
• сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

• нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

• производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Преимущества антибиотиков по сравнению с фитопрепаратами и другими лекарствами

• лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
• чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
• действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

• Уросульфан,
• Этазол,
• Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

• Пенициллин

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

• Эритромицин

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

• Олеандомицин

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

• Левомицетин

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

• Колимицин
• Мицерин.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

• Гентамицин
• Сизомицин.

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

 

 

• Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
• Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
• Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:

1. Цефалексин
2. Цефалотин
3. Зиннат
4. Клафоран
5. Тамицин.

• Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
• Фторхинолоны. К таковым относят:

1. Офлоксацин
2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Диетическое питание при нефропатии почек

Формирование диабетической нефропатии сопровождается нарушением деятельности почек. Заболевание развивается постепенно. При этом выделяется несколько стадий болезни, для каждой из которых свойственны определённые симптомы и степень поражения органа. Для лечения и профилактики заболевания на каждой стадии помимо лечения медикаментозными препаратами нужно придерживаться правильного питания. Диета при диабетической нефропатии напрямую зависит от этапа болезни. Как правило, используется один из трёх видов низкобелковой диеты – 7, 7 а, 7 б. Каждая из диет используется в комплексном лечении нефропатии диабетиков.

Диета 7

В кулинарной обработке пищи предпочтение отдаётся запеканию, варке и приготовлению на пару

Эта диета при нефропатии позволяет выводить азотистые продукты метаболизма из организма, способствует снижению давления и уменьшению отёков. Она назначается на ранней стадии болезни, а также используется при острых нефритах и назначается с 3-4 недели от начала лечения. Также диета подходит при хроническом нефрите.

Данным диетическим питанием ограничивается количество жиров и углеводов в организме больного. Для приготовления диетической пищи нужно почти полностью отказаться от использования соли. С разрешения врача можно незначительно досолить блюдо перед употреблением. Также ограничивается суточное количество жидкости – с учётом жидких блюд оно не должно превышать 1 л.

Важно: диетой № 7 запрещено употребление эфирных масел, то есть хрена, лука и чеснока, а также щавелевой кислоты, жирного мяса, рыбы, грибов и экстрактивных веществ.

В кулинарной обработке пищи предпочтение отдаётся запеканию, варке и приготовлению на пару. Жареная пища противопоказана. Не обязательно использовать механически щадящую пищу, то есть её не нужно перетирать и измельчать. Нежирное мясо и рыбу можно отваривать и есть по 100-130 г в сутки. Вся еда должна быть тёплой.

Общая калорийность диеты – 2700-2900 ккал:

1. Углеводы – 40-460 г (из них сахара только 80-90 г).
2. Белки – 80 г (только половина из них может быть животного происхождения).
3. Жиры – 90-110 г (на четверть они должны быть растительными).
4. Соли – не более 10 г в день.
5. Жидкости (имеется в виду не только вода, но и суп, чай) – не более 1,1 л.
6. Питаются 4-5 раз с равными интервалами между приёмами пищи.

Список разрешённых продуктов:

• бессолевой хлеб, блины, дрожжевые оладьи без соли;
• фруктовые и вегетарианские супы на овощах и крупах;
• нежирная телятина, отварной язык, говядина, курица, кролик, баранина и нежирная свиная вырезка;
• отварная рыба нежирная (можно запекать рыбу, фаршировать, заливать);
• кисломолочные напитки, сметана, молоко, творог с рисом, морковью и яблоками;
• не более двух яиц в неделю (можно в день, но тогда нужно уменьшить количество рыбы, мяса и творога), желтки можно добавлять в блюда;
• рис, кукурузная и перловая крупа, саго;
• макаронные изделия;
• любые овощи (отварные или на пару, запечённые);
• винегрет без солений;
• салаты из фруктов и овощей;
• сырые фрукты и ягоды;
• варенье, мёд, кисели и желе разрешены диетой, но больным диабетом можно использовать только специальные сладости для диабетиков.

От следующих продуктов нужно полностью отказаться

От следующих продуктов нужно полностью отказаться:

• обыкновенный хлеб и солёные мучные изделия;
• бобовые;
• бульоны на мясе, рыбе или из грибов;
• копчёности, мясные консервы, колбасные изделия;
• жирные разновидности рыбы и мяса;
• жареные блюда;
• копчёная и солёная рыба, рыбные консервы, икра;
• маринады, соления, квашеные овощи;
• редис, лук, чеснок, а также хрен, шпинат, редька, щавель;
• шоколад;
• грибы.

Диета 7 а

При почечной недостаточности и нефропатии используется эта в основном растительная диета с резким сокращением количества соли и белка

Это лечебное питание прописывают при появлении первых клинических признаков диабетической нефропатии, а также при остром гломерулонефрите с выраженной ПН.  Такая диета при нефропатии почек направлена на улучшение выведения продуктов метаболизма, снижение отёков, уменьшение проявлений артериальной гипертензии, для щадящего воздействия на почки.

При почечной недостаточности и нефропатии используется эта в основном растительная диета с резким сокращением количества соли и белка. Умеренно снижается количество углеводов и жиров. Обязательно исключается из питания еда, которая богата эфирными маслами, щавелевой кислотой. При этом кулинарная обработка – это только запекание, варка и готовка на пару. Продукты не нужно сильно измельчать. Вся еда готовится без соли. Можно есть только бессолевой хлеб. Питание шестиразовое.

Общая калорийность этого диетического питания составляет 2150-2200 ккал:

1. Белки – 20 г (половина из них – белки животного происхождения, а при ХПН – 70 %).
2. Жиры – 80 грамм (только 15 % из них приходится на долю жиров растительного происхождения).
3. Углеводы – 350 г (из них сахара не более 80 г).
4. Важно полностью исключить соль.
5. Объём жидкости определяется по суточному количеству мочи. Он не должен превышать его более чем на 0,5 л.

Перечень разрешённых продуктов питания:

• хлеб безбелковый и бессолевой (на основе кукурузного крахмала) не больше 100 грамм или бессолевой хлеб пшеничный не более 50 г/д, другие дрожжевые мучные изделия без соли;
• вегетарианские супы (их можно заправлять сметаной, зеленью и вываренным жареным луком);
• нежирное мясо кролика, курицы, телятины, говядины, индейки – не больше 50-60 грамм в день;
• нежирная рыба – не больше 50 г/д (можно варить, запекать или готовить на пару);
• сливки, сметана и молоко – не больше 60 грамм (можно больше, если уменьшить количество суточного белка за счёт рыбы и мяса);
• творог можно, если полностью исключить мясо и рыбу;
• ¼ или ½ яйца в день в качестве добавки к блюду или 2 яйца в неделю;
• крупы – разрешено саго, рис нужно ограничить. Их готовят на воде или молоке как кашу, плов, запеканку, пудинг или котлеты;
• изделия безбелковые макаронные;
• свежие овощи – примерно 400-500 г в сутки;
• картофель не больше 200-250 г/д;
• можно есть петрушку и укроп, а также поджаренный вываренный лук (добавляют в блюда);
• фрукты, ягоды, компоты, различные кисели и фруктовые желе;
• мёд, варенье (для диабетиков только специальные диабетические сладости);
• можно использовать кисло-сладкие соусы для улучшения вкуса (сметанный и томатный);
• разрешена корица, лимонная кислота, ванилин, фруктовые и овощные подливки;
• разрешено пить некрепкий чай с долькой лимона, разбавленные соки и отвары шиповника;
• из жиров можно есть сливочное масло (несолёное) и растительное масло.

Среди запрещённых к употреблению продуктов можно назвать бульоны на мясе, рыбе и грибах

Среди запрещённых к употреблению продуктов можно назвать следующие:

• все мучные и хлебобулочные изделия с солью;
• бобовые;
• молочные и крупяные супы (кроме саго);
• бульоны на мясе, рыбе и грибах;
• жирные разновидности рыбы и мяса;
• копчёности, консервы, соления и маринады;
• сыр твёрдый;
• макаронные изделия (за исключением безбелковых);
• все крупы за исключением саго и риса;
• маринованные, солёные и квашены овощи;
• щавель, шпинат, грибы, редька, цветная капуста, чеснок;
• молочный кисель, шоколад, мороженое;
• соусы мясные, рыбные и из грибов;
• хрен, перец, а также горчица;
• натуральный кофе, вода минеральная с обилием натрия, какао;
• животные жиры.

Диета 7 б

Эта диета может использоваться на третьей стадии диабетической нефропатии, при остром клубочковом нефрите

Эта диета может использоваться на третьей стадии диабетической нефропатии, при остром  клубочковом нефрите, а также при выраженной почечной недостаточности. Иногда она назначается при хроническом нефрите после диеты 7 а с умеренно выраженной ПН.

Назначение этой диеты такое же, как и у первых двух, – выведение из организма продуктов метаболизма, снижение отёков и артериальной гипертензии. Это диетическое питание резко ограничивает количество соли и белка. При этом количество углеводов и жиров остаётся в пределах нормы. Поскольку энергетическая ценность еды не может снижаться ниже нормы, её нехватку из-за уменьшения белка дополняют жирами и сладостями, разрешёнными для диабетиков.

Калорийность диетического питания примерно 2500-2600 ккал:

1. Белок – 40-50 г (большая половина из них животного происхождения).
2. Жиры – 83-95 г (четверть из них растительного происхождения).
3. Углеводы – 400-460 г из них примерно 100 г сахара.
4. Соль полностью исключена.
5. Жидкость не больше 1,2 л при постоянном контроле диуреза.

Диета в зависимости от стадии болезни

Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН

1. На начальной стадии можно придерживаться обычного рациона, но с небольшими ограничениями в профилактических целях. Можно придерживаться диеты № 7.
2. На стадии протеинурии нужно переходить на умеренно низкобелковую диету (диета 7 а). Суточное потребление белка – 0,75-08 г на каждый килограмм веса больного. То есть для мужчин это равно примерно 55 г, а для женщин – 40-45 г. Половина суточного белка должна быть животного происхождения.
3. На третьей стадии нужно придерживаться следующих принципов лечебного питания:
4. Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН. Это позволит уменьшить азотемию и повышенную фильтрацию через почки белковых метаболитов.
5. Энергоценность рациона нужно согласовывать согласно энергозатратам организма и повышать его нехватку за счёт жиров и углеводов. Это позволит улучшить усвоение белка из пищи и снизить распад белка из запасов организма.
6. Важно регулировать количество жидкости и соли с учётом выделительной деятельности почек. При появлении отёков и артериальной гипертензии нужно резко сократить количество соли и жидкости.