Гломерулонефрит можно ли на море

Гломерулонефрит при беременности: как родить здорового ребенка

Под термином «гломерулонефрит» подразумевается патологическое состояние почек, характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению, проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в этот период мочеполовая система особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.

Причины болезни

Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:

• Гемолитический стрептококк группы А.
• Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи.
• Бактерии, выделяющие вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
• Различные виды паразитов.
• Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков).
• Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы.
• Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит).
• Длительное переохлаждение.
• Аллергическая реакция на вещества разнообразной природы (синтетические или натуральные).

Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.

Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к недостаточности почек.

Клинические проявления

После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации. Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.

Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами, мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:

1. малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
2. средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
3. большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.

Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

Методы диагностики

Для адекватной диагностики гломерулонефрита у беременных женщин используют лабораторные анализы. К последним можно отнести микроскопическое исследование осадка мочи, где будет четко выявлено фрагменты и целые красные кровяные тельца, цилиндрический эпителий и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении. При проведении общего анализа мочи по Нечипоренко выясняется, что количество красных кровяных телец преобладает над белыми (лейкоцитами). Плотность мочи не изменяется и при этой болезни не играет никакой роли.

В биохимических анализах крови, определяется либо снижение, либо отсутствие белка, но в значительной мере растет уровень фибриногена и холестерина. Во время обострения, у беременных женщин в крови определяются повышенное количество креатинина, остаточного азота и мочевины (конечного продукта распада белка). При иммунологическом исследовании – определяется высокое число антител к гемолитическому стрептококку.

При УЗИ почек дополненной доплерографией у беременных женщин отмечается снижение кровотока, образование камней и песка, а также явления нефрита. Биопсия почки под контролем УЗИ, пожалуй, самый точный способ определения гломерулонефрита.

Возможные осложнения

Следует отметить, что этот недуг и так часто приводит к различного рода осложнениям, но у беременных женщин они возникают во много раз чаще.

1. Острая сердечная недостаточность (примерно в 3%).
2. Острая почечная недостаточность (в 1%).
3. Эклампсия и преэклампсия.
4. Острые нарушения зрения вследствие повреждения сетчатки.
5. Кровоизлияния в полые органы и полость черепа.
6. Постепенный переход этого патологического процесса острой формы в хроническую.

Особенности лечения у беременных

Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им. Все пациентки с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.

Лечение диетой считается одним из главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении всем необходимым плода. Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью исключают употребление соли и приправ. Воды необходимо не более 700 миллилитров в сутки. Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.

Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.

Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.

Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал. По показаниям может вводиться гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки. Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.

Вважной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.

Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.

В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).

Профилактика болезни

• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение хронического и острого тонзиллита;
• планирование беременности только после тщательного обследования;
• лечение хронических болезней мочеполовой системы;
• придерживаться диеты №7.

Гломерулонефрит возникший во время беременности, является довольно сложной задачей несмотря на развитие нынешней медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода. При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – это заболевание, при котором поражаются почечные клубочки, отвечающие за выработку мочи. Заболевание может поражать обширные ткани или же выражается очагово. Данная патология проявляется в том, что после перенесенного воспалительного заболевания пораженные клетки обрастают соединительной тканью и перестают выполнять свою основную функцию. Что, в свою очередь, влечет за собой нарушение выработки мочи и ее продукцию, провоцируя остановку фильтрационной функции.

Причины

Такое заболевание, как мезангиопролиферативный гломерулонефрит, чаще всего встречается у лиц молодого возраста, а именно у детей и подростков. Данное заболевание является аутоиммунным. Все аутоиммунные заболевания в организме характеризуются тем, что организм начинает вырабатывать антитела к определенным органам, то есть сам себя уничтожает. А пораженный орган начинает вырабатывать аутоантигены, которые сопротивляются антителам.

Эти два элемента начинают бороться между собой и оказывают поражающий эффект на все клетки и ткани, которые находятся рядом, образовывая соединительную ткань, то есть рубцы. Рубцовая ткань, как известно, не способна выполнять функции, которые выполняют живые клетки и ткани организма. Это приводит к повреждению органа и нарушению его функции.

Факторы, которые способствуют развитию данной патологии:

• Волчанка.
• Болезни крови, такие как геморрагический васкулит.
• Онкологические заболевания надпочечников.
• Синдром Шегрена.
• Гепатит В.
• Раковые заболевания гормонопродуцирующих органов.

Хронический мезангиопролиферативный гломерулонефрит, можно еще назвать склерозом почки. Склероз любого органа в организме характеризуется заменой живой ткани на соединительную ткань, что и происходит при развитии этой патологии.

Проявления заболевания

На любой стадии развития данной патологии возникает нефротический синдром, симптомами которого являются все проявления нарушения мочеиспускательной функции, а именно:

• анурия – отсутствие мочи;
• полиурия – повышенное выделение мочи;
• отёки;
• симптомы, характерные для цистита (рези, частые позывы);
• наличие крови в моче;
• наличие осадка в моче.

К общеклиническим симптомам относятся:

• Общая слабость организма.
• Потеря аппетита.
• Скопление жидкости в перикарде.
• Нередко возникает гипертония.
• Симптомы общей интоксикации организма.
• Анемия.
• Рези в брюшной полости.
• Тромбозы.
• Изменение цвета кожных покровов.
• Постоянная головная боль.
• Постоянное желание пить воду.
• Снижение качества зрения.
• Тахикардия.
• Изменение показателей электрокардиограммы.

Что касается течения болезни, заболевание развивается резко в течение недели с момента инфицирования. Переходит в хроническую форму в 50 процентах случаев.

Осложнения

• Наиболее частым осложнением является почечная недостаточность.
• Возникновение тромбов, что может приводить к развитию инсультов, инфарктов и некроза в разных частях организма.
• Нарушение мозгового и сердечного кровообращения, что может приводить к развитию стенокардии и мигрени.

Диагностические мероприятия

Но очень часто данную патологию путают с хронической мочекаменной болезнью. Это связано с тем, что симптомы очень похожи на начальных стадиях.

Лечение

Как у любого другого аутоиммунного заболевания, данная патология не имеет специфического лечения. Основное лечение является симптоматическим.

Если заболевание идентифицировано на начальной стадии, то радикальное лечение не потребуется. Достаточным будет назначение лечебной диеты с ограниченным потреблением соли и белка.

Если заболевание идентифицировано впервые, то пациенту будет назначено стационарное лечение, для того чтобы пронаблюдать, как организм будет справляться с недугом и какие именно лечебные мероприятия необходимы пациенту индивидуально.

Впервые выявленная патология требует антибактериального или противовирусного лечения, для того чтобы уничтожить первоисточник, который дал запуск патологическому процессу.

В случае если организм достаточно сильно пытается включить аутоиммунный ответ, пациенту назначаются препараты, которые подавляют иммунную реакцию организма, а именно иммуносупрессивные средства.

Современная медицина до сих пор не выявила причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки и ткани, поэтому качественного лечения этой патологии не существует. Назначаются только препараты, которые снижают иммунный ответ организма и помогают бороться с симптомами, не провоцируя развитие осложнений.

Прогноз данного заболевания благоприятен. При своевременном лечении и диагностике патология переходит в длительную ремиссию. Но это лишь при условии, если не началось развитие осложнений, таких как почечная недостаточность. Поэтому в случае, если у вас был диагностирован мезангиопролиферативный гломерулонефрит, лечение необходимо начать незамедлительно, для того чтобы сохранить качество и уровень жизни как можно дольше.

Схожесть симптомов гломерулонефрита с признаками других заболеваний

Различные гломерулонефриты принято считать редкими, но довольно опасными заболеваниями почек. Как и большинство недугов внутренних органов, болезнь способна длиться годами, не заявляя о себе какими-либо симптомами, и практически одномоментно принять скоротечный, прогрессирующий характер.

Гломерулонефриты и поражение иммунной системы человека тесно взаимосвязаны: заболевание нередко возникает как следствие нарушений защитных функций организма. Причины недуга чаще всего заключаются в наличии во внутренних органах инфекции стрептококковой природы, у гломерулонефрита патогенез во многом определяют иммунопатологические факторы.

Распознавание недуга

Только с помощью комплексного анализа можно на ранних стадиях обнаружить заболевание у человека. На наличие недуга почек способны указать три основных группы симптомов:

• резкое изменение показателей артериального давления;
• появление отеков в разных частях тела;
• изменение состава мочи, ее задержки, нарушение режима мочеиспускания.

Для более точной гломерулонефрита классификации выделяют два возможных варианта развития заболевания. Если, например, заболевание носит типичный характер, ему свойственны выраженные клинические симптомы, то они и укажут на проблемы в функционировании почек. Более опасным считается второй вариант, когда болезнь обладает латентным характером. В таком случае гломерулонефрит симптомы свои не покажет.

Отечность у пациента будет отсутствовать, артериальное давление – находиться в норме, состав мочи почти не изменится, что подтвердит ее анализ. Но именно латентное заболевание считается из всех видов гломерулонефритов наиболее опасным, т. к. при его развитии недуг обычно приобретает хронический характер.

В последнем случае список признаков гломерулонефрита, ставшего хроническим, очень обширен. Согласно их отличительным особенностям и осуществляют классификацию заболеваний. Хронические гломерулонефриты сопровождаются следующими симптомами:

• нарушением выделения мочи;
• повышенным артериальным давлением без нарушения выделения мочи;
• наличием нефротического и гипертонического синдромов одновременно;
• отсутствием отеков и нарушений АД;
• изменением состава мочи, увеличением в ней содержания эритроцитов при отсутствии других симптомов, указывающих на нарушения работы почек.

В любом из перечисленных вариантов заболевание может носить первичный или вторичный характер. В первом случае причины недуга скрываются в морфологическом разрушении почек, во втором – в спровоцировавшей начало гломерулонефрита патологии. При определении стратегии борьбы с недугом играет особую роль определение причины его возникновения.

Анализ может выявить у пациента не только инфекционные заболевания, спровоцировавшие поражение почечных канальцев и клубочков, но и злокачественные новообразования в области почек. Нередко диагностика одного заболевания позволяет обнаружить другое: например, васкулит и другие системные заболевания, провоцирующие появление гломерулонефрита.

Быстропрогрессирующий недуг

Скорость развития любого заболевания почек зависит от различных факторов. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит принято выделять в отдельную категорию – это связано с тем, что он обладает рядом специфических признаков, среди которых:

• резкое снижение жизненного тонуса организма;
• нарушение вывода мочи и появление в ней крови;
• увеличение массы тела;
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• болевые симптомы;
• тошнота, головокружение, рвота.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит диагностируется относительно легко, если не носит латентный характер. Его диагностика обязательно включает в себя анализ мочи и крови, достаточно оперативно способны его выявлять УЗИ, МРТ, биопсия. При отсутствии высокоэффективной терапии быстропрогрессирующий гломерулонефрит способен уже через несколько месяцев принять хронический характер, и у пациента на диагностике обнаружатся признаки почечной недостаточности.

Существует несколько групп пациентов, у которых наиболее часто встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит: дети дошкольного и младшего школьного возраста, взрослые старше 40 лет, те, у кого есть врожденные почечные патологии. Среди людей, страдающих данным заболеванием почек, значительную часть занимают наркоманы: их иммунная система полностью разрушена воздействием наркотических и психотропных веществ.

Считается, что гломерулонефрит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это действительно так. Как подтверждает анализ медицинской статистики, у представителей подрастающего поколения недуг в основном принимает острую форму. Гломерулонефрит у детей чаще всего провоцируют ангина, ОРВИ, корь, ветряная оспа, скарлатина, пневмония. На наличие заболевания почек анализ мочи укажет не всегда, т. к. в жидкости содержится патогенная микрофлора, присущая перечисленным недугам.

Обычно гломерулонефрит у детей развивается в течение 3 недель с сопутствующими ему осложнениями:

• острой сердечной недостаточностью,
• внутримозговым кровоизлиянием,
• переходящим нарушением зрения.

При наличии у ребенка дисплазии почек диагностика будет осложнена ее признаками. Именно поэтому гломерулонефрит у детей диагностируется дифференцировано, включает в себя не только клинический анализ крови и мочи, но и аппаратные исследования. Как подтверждает анализ причин гломерулонефрита у представителей подрастающего поколения, именно дисплазия почек провоцирует ускоренный переход недуга из острой стадии в хроническую.

Гломерулонефрит у мужчин и женщин

Принято считать, что мембранозный гломерулонефрит чаще всего встречается у женщин. Данное утверждение несколько ошибочно. Мембранозный гломерулонефрит в основном диагностируют у мужчин, и его обычно провоцируют гепатит В и злокачественные опухоли. Гламированный нефрит может быть одной из причин мембранозного гломерулонефрита, если заболевание развивается на фоне инфекционных поражений почечной ткани.

Мембранозный гломерулонефрит часто провоцирует появление почечной недостаточности, но, как подтверждает анализ его последствий, у женщин функционирование почечной системы восстанавливается значительно лучше, и прогноз течения недуга оказывается более благоприятным, чем у мужчин.

Мембранозный гломерулонефрит часто путают с мезангиопролиферативным клубочковым нефритом. Это абсолютно два разных вида одного недуга. Анализ медицинской статистики подтверждает, что патология, имеющая мезангиопролиферативный характер, встречается у людей более часто.

Диагностировать ее легче за счет того, что у пациента резко меняется состав мочи (в ней появляются кровяные выделения), а вот гипертония или нефротический синдром, если заболеванию присущ мезангиопролиферативный характер, может не наблюдаться.

Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит иногда называют болезнью Берже. Анализ возрастных категорий страдающих заболеванием пациентов указывает на то, что недуг чаще всего встречается у молодых мужчин. Прогноз лечения обычно у представителей сильного пола благоприятный, но данный вид клубочкового нефрита считается одним из непредсказуемых в плане последствий. Заболеванию присущи все признаки, связанные с поражением иммунитета.

Деструктивные процессы, которые оно запускает в мужской урогенитальной системе, могут заявить о себе годы спустя в виде

• хронической почечной недостаточности,
• нарушений функционирования мочеполовой системы, различных заболеваний предстательной железы.

Защита материнства и детства

У значительного количества женщин тревогу вызывает вопрос, как сочетаются между собой гломерулонефрит и беременность. Когда диагностика подтвердила наличие у пациентки данной почечной болезни, если ли шанс у нее выносить и родить здорового ребенка? Вероятность неблагоприятного исхода беременности имеется, но она сравнительно невелика. 85 % женщин, у кого обнаруживается данное заболевание, как показывает медицинская статистика, вынашивают и рожают детей. Из новорожденных 20 % оказываются недоношенными или имеют небольшую массу тела.

Гломерулонефрит у беременных обычно носит хронический характер и так или иначе отражается на здоровье будущего малыша. Нередко заболевание у женщин обнаруживается именно потому, что беременность является фактором, спровоцировавшим проявление его симптомов. Если гломерулонефриту сопутствует нефрит, первое заболевание протекает значительно тяжелее, вызывая нарушения водно-солевого баланса.

Задержка развития плода, отслойка плаценты, поздний токсикоз – это последствия гломерулонефрита, и в ряде случаев только досрочное родоразрешение может быть единственным шансом спасти жизнь матери и ребенка.