Лечение активированным углем при заболевании почек

Все про рентген почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Рентген

загрузка...

Рентген почек является эффективным методом диагностики патологий чашечек и лоханок. Другое название процедуры – урография. С ее помощью врачи определяют наличие и характер опухолей, камней, расширение чашечек и лоханок на ранних стадиях. Данный метод исследования используется также для контроля динамики после проведения операций мочеполовой системы. У рентгенографии почек есть противопоказания, и к ней требуется специальная подготовка.

Показания и противопоказания к рентгенографии почек

Лечащий врач назначает рентген почек, если:

  • У пациента систематически развивается инфекция мочевыделительной системы;
  • Есть подозрение на почечную колику;
  • Требуется контроль состояния почек после оперативного вмешательства;
  • В моче пациента наблюдается кровь;
  • Подозревается мочекаменная болезнь;
  • Подозревается наличие конкрементов в мочеточниках.

Но урография противопоказана лицам:

  • С наличием аллергии на контрастирующее вещество (если исследование производится с контрастированием);
  • Беременным;
  • Страдающим тяжелой формой почечной недостаточности;
  • У которых наблюдается высокий риск кровоточивости;
  • Страдающим определенными заболеваниями почек (определяет врач).

Следует отметить, что рентгенографию можно производить лицам, чей организм дает аллергическую реакцию на контрастирующее вещество, но исследование должно производиться без контрастирования. Однако оно будет менее информативным. Если не установлено, существует ли аллергия на контраст, то сначала пациенту делают пробу. Для профилактики аллергических реакций после исследования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Виды рентгенографии

Всего различают три вида рентгена почек:

загрузка...
  • Обзорная рентгенография;
  • Экскреторная урография;
  • Инфузионная урография.

Обзорный рентген – это получение самого простого черно-белого снимка почек. Назначается врачом вместе с забором анализов крови и мочи. По полученному изображению можно судить о контурах фильтрующих органов и о наличии в них крупных каменных образований. Это менее информативный метод диагностики почечных патологий.

Экскреторная урография – это тот же рентген, но с контрастным веществом. С его помощью можно более детально рассмотреть органы, так как изображение получается более четким. Обследуемому вводят в вену при помощи шприца урографин или ультрвист. Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия на вводимый препарат, то специалист сначала делает пробу путем введения под кожу 0,1 мл раствора.

Инфузионная урография отличается от экскреторной только тем, что контраст вводится в больших количествах с помощью капельницы. Этот вид рентгена позволяет получить снимки почек самого высокого качества.

Как подготовиться к рентгену почек?

Рентген почекДля рентгена органов мочевыделительной системы необходима подготовка. Она заключается в исключении из рациона питания за трое суток до процедуры продуктов, способствующих газообразованию. Врач может назначить прием активированного угля. Подготовка требует отказ от пищи за 8 часов до рентгена.

Лечащий врач назначает анализ крови и мочи. Может потребоваться очищение кишечника, так как газы и прочие массы, содержащиеся в нем, способны испортить общую картину. Для этого пациенту делают клизму. Обследуемый может очистить кишечник в домашних условиях другими методами. На этом подготовка к диагностической процедуре завершается.

 

 

Процесс проведения рентгенографии

Рентген почек производится следующим образом:

  • У пациента просят письменное разрешение на проведение диагностического мероприятия;
  • Обследуемый снимает с себя металлические предметы;
  • Если процедура требует введения контрастного вещества, то врач предупреждает о возможных реакциях организма на него;
  • Сначала получают изображение методом обзорной рентгенографии – без контрастирования;
  • Затем вводят контрастное вещество;
  • Повторяют съемку изображений.

Сам процесс получения снимка короток. Однако при введении контрастирующего вещества требуется съемка нескольких изображений с некоторым интервалом. В результате обследование может продолжаться около 45 минут. Возможными осложнениями являются тошнота, жар лица и жжение. Врач должен предпринять меры по устранению данных симптомов.

От чего болят почки и как снять боль в домашних условиях?

Заболевание почек встречается очень часто, причем причины патологии могут быть самыми простыми: простуда или боль после курса антибиотиков. Обращение к доктору – мера, доступная не всегда. Поэтому важно знать, что может помочь от боли в почках и как быстро купировать приступы. Если рядом есть пациент, который страдает почечными заболеваниями, нужно держать в домашней аптечке лекарства от боли в почке, но при этом следует внимательно изучить симптоматику почечного синдрома у женщин и мужчин, чтобы знать, какие препараты снимут боль, а какие только усугубят заболевание.

Важно! Абсолютно любая почечная болезнь – это опасно и серьезно. Поэтому, даже если приступ прошел, следует незамедлительно обратиться к доктору, пройти полное обследование и начать лечение в соответствии с рекомендациями специалиста

Что вызывает боль в почках?

болят почки и что делать в домашних условияхСледует помнить, что почечные болезни всегда начинаются бессимптомно

Следует помнить, что почечные болезни всегда начинаются бессимптомно! Нет специфических признаков, кроме неприятных ощущений в пояснице, которые быстро проходят. А вот явные и яркие признаки видны только при развитии заболеваний, что делает болезни почек не только самыми распространенными, но и жизнеопасными для пациентов. Итак, если болит почка:

  1. Одной из самых распространенных болезней, вызывающих сильную боль, считается мочекаменная патология. Причина в высоком содержании солей в моче, что вызывает образование кристаллов. Начальная стадия заболевания не проявляется, затем возникают несильные боли. Но как только конкремент начинает движение по сосудам и канальцам, боль становится невыносимой и если пациенту сразу не оказана первая помощь, человек может потерять сознание.
  2. Пиелонефрит – это бактериальное заболевание, ведущее к сильному воспалительному процессу. Поражается почечная лоханка, чашечка. Симптомы: затрудненность мочеиспускания, чувство переполненности мочевого пузыря. Патология опасна своим развитием: перерастая в хронический процесс, инфекция может распространиться и спровоцировать массу осложнений, опасных для жизни пациента.
  3. Почечная недостаточность – болезнь, которая до недавнего времени считалась неизлечимой. Поражение органов ведет к деструкции работы и иногда почки отказывают совсем. Без диализа, диеты и/или пересадки донорского органа пациент долго не проживет. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от тяжести и формы: хронической или острой.

Признаки и причины болей в почках

как снять боль в почкахЛокализованные поясничные боли разной интенсивности и длительности, с отдачей в ногу, пах, живот — признаки почечной патологии

Если при болях в спине возникли подозрения на почки, следует обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • локализованные поясничные боли разной интенсивности и длительности, с отдачей в ногу, пах, живот;
  • снижение общего суточного объема мочи;
  • изменение характеристик мочи: запах, цвет, появление крови, помутнения, осадка;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • скачки температуры, АД;
  • снижение зрения;
  • зуд тела, изменение цвета кожных покровов;
  • сильная усталость, невозможность выполнять даже простые домашние действия;
  • головная боль, отечность: утром отекает лицо, к вечеру руки и ноги;
  • тошнота, рвота.

Дополнительные симптомы, возникающие при болях в почках, сигнализируют о нарушении работы органов и требуют лечения. А теперь немного подробнее о различных типах болей:

  1. Если болит левая почка. Тут потребуется диагностика, однако при появлении признаков: помутнение, песок, боли при опорожнении, жжение, кровь — это значит, что есть подозрения на пиелонефрит, гидронефроз, фиброму, аденому, рак, нефроптоз.
  2. Если болят почки ночью или утром, это может быть признаком почечной недостаточности, нефрита, камней, остаточным явлением от проведенных операций, осложнением бактериального типа, наличием хронических заболеваний, отравления организма. Боли во время сна могут быть следствием тяжелых физических нагрузок.
  3. Болевые ощущения в предменструальный период у женщин могут быть признаком кистоза, спаек в малом тазу, воспалительных процессов или сниженного иммунитета. Признаками тут выступают: быстрая утомляемость, раздражительность, потеря аппетита, помутнение мочи, частые позывы.
  4. Болят почки после алкоголя – это признак отравления. Нужно пить много воды для вывода токсинов, принять несколько таблеток активированного угля, постараться исключить тяжелые нагрузки и придерживаться здорового режима питания.
  5. Боли у мужчин могут быть признаком начала воспалительных процессов, смещения (орган смещается относительно лоханки), почечной колики, возникающей из-за камней/песка, кистоза, новообразований.
  6. Если болит правая почка, то причина в мочекаменной болезни, новообразованиях. Потребуется обязательное полное обследование! Запускать возможные опухоли категорически нельзя, так как от ранней диагностики зависит жизнь пациента.
  7. При вдохе. Бывает и такое, а это значит, что почка была травмирована тяжелой физической работой или ударом, начался процесс отхода песка/камней. Наличие таких признаков, как гематурия, песок, помутнение мочи и жжение при опорожнении мочевого пузыря лишь подтвердит предполагаемый диагноз.

что принимать при болях в почкахЧасто почки болят при вдохе при инсульте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Часто почки болят при вдохе при инсульте. Дополнительные симптомы: резкая нарастающая интенсивность боли с отдачей в пах, бедро, подвздошье, озноб, лихорадка, боли при мочеиспускании, частое сердцебиение, скачки температуры, АД

  1. После приема курса антибиотиков придется лечить почки, восстанавливая микрофлору. Препараты разрушают болезнетворные бактерии, но при этом вносят изменения в нормальный функционал органов. Симптомы: тянущая длительная боль в пояснице, иногда тошнота, головокружение, болит голова и состояние сильной усталости.
  2. Если неприятные ощущения возникают при ходьбе, нужно обследоваться на предмет гинекологических заболеваний. Однако резкая боль – признак почечной колики, начала отхода песка, камней.
  3. При беременности почечная патология требует обязательного обращения к доктору, так как причиной может стать нефроптоз, гидронефроз – это опасные патологии для будущих мамы и малыша. Снять почечные боли быстро поможет отвар из 200 гр. семян моркови, заваренных в стакане кипятка. Настой проварить 5 минут, отцедить и пить маленькими глотками в теплом виде. И немедленно к доктору!

Кроме перечисленных, боли в пояснице могут возникать из-за холода, например, купания в прохладной воде. Кроме того, патологии часто развиваются на фоне венерических заболеваний, передаваемых половым путем. Если в первом случае достаточно соблюдать тепловой режим, диету, то во втором потребуется длительное лечение при боли в почках. Запускать процесс нельзя, чтобы не получить тяжелейших последствий, опасных для жизни пациента.

Лечение

Что делать, если процесс относится к типу острых воспалительных? Диета! Обязательно очистить желудок, попить травяного чаю на основе ромашки, мяты, шалфея или малины. Начнется повышенная потливость, поэтому лучше уложить пациента в постель, укрыть и давать почаще пить. Подойдет теплая вода, травяные же чаи, морсы из брусники.

Важно! В случае почечной колики иди отхода камней, лечение в домашних условиях сводится к оказанию первой помощи. Теплая ванна, спазмолитики, питье, вызов скорой помощи и грелка на место локализации боли – это то, что нужно сделать сразу, до приезда специалистов

Лекарственные травы

что пить при болях в почкахНародные методы иногда помогают не хуже, чем лекарства, особенно, если речь идет о профилактике болезни

Народные методы иногда помогают не хуже, чем лекарства, особенно, если речь идет о профилактике болезни. Самыми популярными считаются травяные сборы мочегонного свойства. Они улучшают работу органов, помогая выводить токсины и продукты распада, облегчают выведение песка, камней. Неплохо зарекомендовали себя следующие травы:

  • Толокнянка, хвощ полевой, земляничный лист, спорыш, кукурузные рыльца, листики и почки березы, семя льна. Готовится отвар, процеживается и принимается как чай.
  • Брусника в качестве компота, взвара, морса – идеальное средство, если заболели почки и для облечения самых резких болей. Кроме того, брусника в ягодах или листе, является отличным способом укрепить иммунитет, дать почкам все необходимые микроэлементы и минералы.
  • Сок из50 гр. свежей петрушки с чайной ложкой меда принимать три раза в день – это поможет заменить медицинские препараты противовоспалительного действия.
  • Полстакана сока свежего огурца и стакан сока моркови смешать, добавить 100 гр. свежего свекольного сока и пить маленькими глотками весь объем жидкости в течение дня. Средство очень хорошо помогает вывести песок, снять боль и облегчить состояние пациента при лихорадочных симптомах острого воспалительного процесса.
  • 1 ст. л. семян укропа или 50 гр. свежих веточек заварить стаканом кипятка, пить в теплом отцеженном виде – это для облегчения острых болей.
  • Если спина болела всю ночь, есть отечность, снять симптомы поможет 1 ч. л. кукурузных рылец, заваренная 1,5 ст. кипятка. Подержать смесь минут 10 в одеяле или полотенце, отцедить и можно пить как чай, заваривая по мере надобности.
  • Баня или горячая ванна (не кипяток) помогут при сильных болевых ощущениях. Но если в баню с острой болью пойдешь не всегда, то ванна – отличное решение. Даже недолго полежав в нормально-горячей воде, можно снизить самые сильные ощущения. Кстати, это самый хороший способ, как облегчить боль при мочекаменной болезни или почечной колике.

Таблетки, медикаментозные препараты

Для снятия болевых симптомов принимаются различные препараты. Таблеток много, однако, следует внимательно читать инструкцию к применению и стараться не злоупотреблять бесконтрольным лечением. Итак, лекарственные средства, которые помогут:

  1. Как снять боль в почках: Но-шап, Спазмолгон, Кетанов, Баралгин, Кетарол;
  2. Антибиотики: Фурадонин, Фитолизин и Канефрон (это растительные препараты), Неграм, Фуразолин;
  3. Для мужчин: Палин, Уротрактин;
  4. Анальгетики, чтобы вылечить тянущие боли слева: Аспирин, Нурофен, Анальгин, Аскофен.

Важно! Боль в правой почке, связанная с коликами устраняется Но-шпой, затем сидячая горячая ванна и немедленный вызов доктора! Можно принять Баралгин и пейте больше жидкости. Если заболели почки у человека старшего возраста, принимать горячую ванну не рекомендуется. Сильнейшие боли снимаются отварами шиповника, локальным теплом в области боли (горчичник или грелка)

Чем лечить почечные патологии, выбирайте сами, но в обязательном порядке после снятия симптомов, следует обратиться  к доктору. А вот профилактикой всех патологий послужит диета питательная и питьевая: «я – то, что ем и пью» — эта поговорка как нельзя лучше подходит для лечения почек.

Проведение урографии и как к ней подготовиться

Организм человека функционирует благодаря внутренним органам, каждый из которых входит в состав определенной системы. В состав мочевыделительной системы входит несколько органов. К ним относятся:

  • пара почек;
  • пара мочеточников;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.

Одни из них предназначены для накопления мочи, а другие – для ее выведения. Таким образом, происходит переработка и выведение из организма продуктов метаболизма.

Существует множество патологий, способных нарушать функции мочевыделительной системы. Выявить их позволяет один из методов рентгенологического исследования, называемый урографией.

Этот вид исследования относится к числу наиболее современных и информативных методов, позволяя определить любую патологию мочевыделительной системы. Но чтобы получить точный результат, следует знать, как проводится внутривенная урография, какой должна быть подготовка к исследованию, и какие существуют противопоказания к его проведению.

Основные функции мочевыделительной системы

Мочевыделительной системой осуществляются следующие функции:

  • поддерживается водно-солевой баланс;
  • поддерживается электролитный баланс;
  • выводятся продукты метаболизма.

Основной функцией почек является фильтрация крови от ненужных веществ. При этом данные органы выделяют мочевину – вещество, образующееся в процессе переработки белков. В результате фильтрации образуется моча, которая через мочеточники попадает в мочевой пузырь. По мере накопления из мочевого пузыря моча выходит через мочеиспускательный канал наружу. Таким образом, происходит детоксикация организма.

Выделительные функции, осуществляемые данной системой, жизненно важны для человека, так как они поддерживают общее внутреннее равновесие в организме.

Урография

Заболевания мочевыделительной системы

Внутривенная урография позволяет выявить различные патологии, протекающие в органах мочевыделительной системы, как врожденные, так и инфекционные. Наибольшую опасность представляют воспалительные заболевания почек.

Однако вне зависимости от того, в каком из органов протекает воспалительный процесс, все они доставляют человеку сильную боль и дискомфорт. При этом происходит затруднение мочеиспускания, сопровождаемое болью, резью, а в некоторых случаях и выделением крови.

Наиболее частыми врожденными патологиями является аномальное строение внутренних органов, вследствие чего происходит нарушение образования и выведения мочи. К примеру, ребенку проведение внутривенной урографии почек показано в случае подозрения на отсутствие одного из органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип исследования

В процессе проведения данной процедуры удается получить ряд рентгенологических снимков, глядя на которые врач может оценить состояние органов. Кроме изображения самих органов на снимках можно увидеть различные патологические включения, например, камни, скопление газа или опухоль.

Существует три вида урографии:

  • обзорная урография почек;
  • инфузионная или контрастная урография;
  • экскреторная урография почек.

Данные методы несколько отличаются друг от друга. Подготовка к урографии, предусматривающей использование одного из этих способов, практически не различается. Каждое из этих исследований позволяет получить достоверную картину состояния органов системы выделения.

Так как урография является абсолютно безопасным видом исследования, она может назначаться любым пациентам, вне зависимости от их пола и возраста.

Подготовка к внутривенной урографии

Кому показано проведение урографии

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
  • для определения изменения в структурном строении почек;
  • для выявления камней в почках;
  • с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
  • при травмах поясничного отдела;
  • с целью выявления различных заболеваний почек;
  • при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Особенности обзорной урографии

Обзорная урография – это стандартный метод рентгенологического исследования, который чаще всего проводится перед контрастной урографией. Результаты этого исследования не способны представить полную картину состояния внутренних органов. Однако по ним можно определить крупные камни и другие патологические включения в почках.

Проведение этого диагностического мероприятия показано в следующих случаях:

  • при травмах поясничного отдела;
  • при коликах в почках;
  • при мочекаменной болезни;
  • при гидронефрозе.

В результате врач получает снимок органов брюшной полости, где вместе с почками отображаются кости, позвоночник и ее прочие составляющие.

Снимок органов брюшной полости

Особенности экскреторной урографии

Экскреторная или внутривенная урография – это метод рентгенологической диагностики, в основе которого заложена способность почек экскретировать (выделять) контрастные вещества. Данные вещества вводятся в организм пациента внутривенно, благодаря чему удается получить снимок с изображением почек и других мочевыделительных органов. В качестве контрастного вещества применяются концентрированные йодсодержащие растворы.

Урография почек с применением контрастного вещества обладает неоспоримым преимуществом перед обзорным методом исследования. Она позволяет увидеть чашечно-лоханочную систему, которая при других диагностических исследованиях не просматривается.

Состав и качество контраста должны соответствовать определенным требованиям:

  • он не должен скапливаться в тканях;
  • вещество не должно принимать участия в обменных процессах;
  • раствор должен обладать максимальной контрастностью, не оказывая при этом токсического воздействия на почки.

Контрастное вещество

Особенности инфузионной урографии

Инфузионная внутривенная урография является разновидностью предыдущего диагностического метода и позволяет получить изображения мочевыводящих путей даже при снижении функции почек. Показаниями для ее проведения являются следующие патологические состояния:

  • аномалии в структурном строении и развитии почек и других органов;
  • нарушение их функций;
  • воспалительные процессы, как острые, так и хронические;
  • опущение почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухолевые новообразования.

Опухлевые образования

Как подготовиться к обследованию

Подготовка пациента к внутривенной урографии почек практически не отличается от подготовки к обзорному методу исследования. Оба исследования требуют очистки кишечника, что позволит максимально визуализировать почки. В течение нескольких дней до проведения процедуры пациентам следует исключить из рациона питания все продукты, которые провоцируют газообразование. К ним относятся:

  • изделия из пшеничной муки;
  • все виды бобовых;
  • молоко и молочные продукты;
  • свежие овощи и фрукты.

Подготовка к внутривенной урографии, а также к обзорной требуют приема сорбентов, например, активированного угля или Энтеросорбента. Детям показано употребление вареной моркови и настоя из ромашки. Сама же процедура проводится натощак. Пить можно только воду или чай без добавления сахара. Однако пить можно совсем немного.

Перед проведением процедуры с применением контрастного вещества пациентам делают клизму, после которой они должны опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Впечатлительным людям рекомендуется прием успокаивающих препаратов.

Делают клизму

Описание процесса проведения процедуры

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

Так как контрастное вещество постепенно проникает сначала в почки, а затем в другие органы, составляющие выделительную систему, в процессе проведения процедуры делается несколько снимков. При этом перед каждым снимком необходимо выждать порядка 5-10 минут. Именно по этой причине данный вид исследования может продолжаться около одного часа.

Урография почек у детей проводится таким же образом. При этом процесс к ее подготовке ничем не отличается от взрослых. В целях исключения развития аллергической реакции, перед введением контрастного вещества ребёнку дают антигистаминный препарат.

Антигистаминный препарат

Противопоказания к проведению исследования

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • гормонозависимые опухоли;
  • тиреотоксикоз;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • низкая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Возможные побочные явления

Такое исследование может оказывать побочные эффекты. К ним относятся:

  • ощущение жжения в месте введения контраста и по ходу вены;
  • тошнота;
  • приливы жара;
  • головокружение;
  • неприятный привкус железа во рту.

Все эти проявления не требуют лечения и проходят вскоре после окончания процедуры.

Неприятный привкус железа во рту

Анализ результатов

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек. Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]