Осложнения при цистостоме

Показания к применению гемодиализа и перитонеального диализа

Диализ что это такое, в каких случаях необходим? В общих чертах, функция почек – поддерживать водно-солевой баланс в организме и фильтровать кровь от токсических соединений, образующихся в результате жизнедеятельности органов. Иногда по разным причинам обе почки частично или, что ещё хуже, полностью, перестают справляться со своей задачей, и тогда очищать кровь становится некому и нечему. Организм попросту травится, и человек быстро умирает. Дабы избежать такого исхода и был придуман аппарат для диализа почек. Какие способы диализа существуют, и является ли данная процедура панацеей при острой почечной недостаточности?

1. Разновидности диализа
2. Перитонеальный диализ
3. Осложнения
4. Прогноз жизни на диализе

Разновидности диализа

На самых конечных стадиях хронической почечной недостаточности, когда почки оказываются неработоспособными на 85% и выше, возникает неиссякаемая потребность в искусственной очистке крови от токсинов.

В настоящее время существует два способа сделать это:

1. Прибегнуть к гемодиализу.
2. Воспользоваться перитонеальным диализом.

Эти виды диализа кардинально отличаются друг от друга принципом действия, но приводят к одному результату – избавлению организма от ядов и вредных веществ. Какой способ лучше, определит врач, исходя из состояния больного и его предпочтений.

Часто при острой почечной недостаточности делают гемодиализ. Этот метод представляет собой перегон крови через специальный белковый фильтр. Последний в медицине носит название диализатор и является главной частью гемодиализа, а аппарат для осуществления данной процедуры в народе называют искусственной почкой.

Принцип его действия основывается на удалении из крови молекул, вызывающих отравление, при помощи фильтра, который пропускает вещества большой молекулярной массы и задерживает более лёгкие соединения и компоненты, такие как:

• элементы семейства электролитов – калий, кальций и натрий;
• креатинин;
• мочевина и мочевая кислота.

Сначала из крупного кровеносного сосуда больного берётся неочищенная кровь и проходит систему очистки, после чего её заливают обратно. Если прибегать к такому диализу приходится часто, в вену путём операции вживляется специальная фистула, обеспечивающая безболезненный доступ к крови. Если же регулярное очищение организма не планируется, обходятся обычной иглой. В зависимости от того, насколько запущен патологический процесс в почках, длительность стандартного сеанса составляет до 6 часов.

Показания к применению гемодиализа не ограничиваются почечной недостаточностью. Его используют при сильной интоксикации организма алкоголем, медицинскими препаратами и другими ядами, проникновение которых в организм обусловлено другими причинами, не связанными с дисфункцией почек.

Перитонеальный диализ

Не всегда состояние здоровья больного позволяет использовать гемодиализ, даже если в этом есть особая нужда. В таких случаях единственным способом улучшить самочувствие человека является перитонеальный диализ. Что это такое? Это тоже своего рода процедура очищения крови, однако, по сравнению с гемодиализом здесь в основе лежит несколько иной принцип.

Суть метода состоит в том, что врач вливает специальный раствор, диализат, прямо в брюшную полость больному. Спустя некоторое время раствор, впитавший в себя токсические вещества, сливают. Эту операцию могут повторять несколько раз, если в этом есть необходимость. В общих понятиях принцип действия перитонеального диализа схож с гемодиализом, однако способ реализации сего метода строится на способности серозной оболочки брюшной стенки фильтровать кровь как диализатор. Вливаемая в полость жидкость необходима для вымывания скопившихся ядовитых продуктов.

Что касается эффективности методики, то здесь можно отметить несколько важных моментов:

• после нескольких подходов состояние пациента становится намного лучше;
• эффективность зависит от фильтрационных способностей серозной оболочки брюшной стенки;
• жидкость можно заменять днём вручную, а можно только по ночам с помощью автоматической компьютерной системы.

Высокая результативность перитонеального диализа подтверждается и тем фактом, что его показания – это в первую очередь отказавшие почки. Перед проведением процедуры в брюшной стенке проделывается отверстие, куда вживляется пластиковый катетер, что в дальнейшем будет служить проходом для диализата.

Эту операцию проводят под местным наркозом в соответствующем медицинском учреждении, поэтому перитонеальный диализ относится к хирургическим вмешательствам.

Осложнения

Как и при всех медицинских видах лечения, при диализе почек возможны осложнения. При гемодиализе кровь человека прокачивают через систему фильтров, поэтому это сильно сказывается на давлении в кровеносных сосудах.

В частности, наблюдаются такие отклонения:

1. Понижение артериального давления.
2. Тошнота, рвота.
3. Уменьшение концентрации эритроцитов в составе крови.
4. Анемия.

Если у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой, осложнения проявляются только в течение первых сеансов гемодиализа, после чего организм человека привыкает и может переносить процедуры безболезненно.

Перитонеальный диализ почек, что по сути является операционным вмешательством, грозит своими осложнениями в виде перитонита – воспаления брюшной полости. Данный недуг возникает в результате несоблюдения гигиенических норм и последующего проникновения в полость инфекции. Перитонит, в свою очередь, может вызывать образование грыжи на органах брюшной полости. В отличие от гемодиализа, при перитонеальном диализе почки возникновение осложнений в разы снижает эффективность сеансов очищения крови, так как нарушается функционирование выделительной системы. Это приводит к тому, что организм снова насыщается токсинами, и больному становится плохо. Чтобы такого не происходило, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Прогноз жизни на диализе

Всех, у кого отказали почки, волнует вопрос, сколько живут на диализе почек. Нужно понимать, что жизнь на диализе коренным образом отличается от бытия здорового человека. Тем, у кого есть прямые показания к проведению процедуры, приходится, мягко говоря, несладко. Чего стоят ежедневные визиты в медицинское отделение. Ведь это меняет весь образ жизни, лишает многих возможностей. Человек не может уехать из своего города, так как он должен всё время находиться рядом с больницей, а то и в самой палате.

Поэтому почечный отказ и дальнейшие лечебные мероприятия – это всегда большая нагрузка на психику больного. Не все могут смириться с тем, что им придётся жить, будучи буквально привязанными к больнице, где проводят диализ. К тому же, не всем разрешено проводить оба вида очищающих кровь процедур ввиду различных проблем со здоровьем. Так сколько живут люди, «подсевшие» на диализ почек? Ещё совсем недавно, 10 лет назад, этот срок составлял от 3-х до 10-и лет, после чего больной умирал от множественных осложнений, бороться с которыми организм был не в силах.

За 10 лет аппараты для диализа сильно изменились, и многие больницы уже оснащены новым оборудованием. Так что сейчас на вопрос «сколько живут при диализе» можно смело ответить: 22 года. Это если придерживаться строгой диеты и следовать всем указаниям врача. Однако при условии, что в организме являются больными только почки, а за всё время проведения очищающих процедур осложнений не возникает, прожить на аппарате «искусственная почка» можно и 30-50 лет. Уже известны случаи, когда пациенты с ХПН жили такое количество лет.

Современные методики диализа почек отличаются такими качествами:

• безболезненностью — во время сеанса пациент может спать, заниматься своими делами, а также общаться с родственниками и друзьями напрямую или посредством видеосвязи, не испытывая при этом дискомфорта;
• высокой эффективностью – самочувствие больного заметно улучшается сразу после процедуры;
• совершенством – сводится к минимуму риск осложнений.

Длительность жизни при искусственной фильтрации крови зависит от того, насколько долго человек может обращаться к этой процедуре, поскольку без неё с почечной недостаточностью долго не прожить.

Речь сейчас идёт о цене вопроса. Несмотря на то, что диализ жизненно важен для некоторых людей, за него требуется платить. Стоимость одного сеанса в частных клиниках России может достигать восьми тысяч рублей, а за рубежом ценник составляет 200-250 долларов. В этом случае, чем больше у вас денег, тем дольше вы проживёте.

Но есть и больницы, финансируемые средствами из государственного бюджета. Там, как правило, диализ стоит копейки или вообще проводится бесплатно. Теперь вы узнали, что такое диализ почек, как он осуществляется и какие имеет показания. Остаётся надеяться, что революция в медицине перевернёт представление об искусственной почке, а бесплатный и доступный диализ в домашних условиях станет реальностью.

Как правильно принимать Фурамаг при цистите

  Цистит – воспаление, протекающее непосредственно внутри мочевого пузыря, как правило, провоцируется оно болезнетворными микроорганизмами. Именно по этой причине наиболее эффективный способ избавиться от упомянутого выше неопрятного недуга один – это прием антибактериальных средств. Главная задача врача – вывить конкретного возбудителя, без чего в ряде случаев терапия не принесет плодов.

Читайте также: Как правильно принимать Фуразолидон при цистите

Один из наиболее эффективных при цистите препаратов – это Фурамаг. Данное средство относится к категории медикаментов широкого действия.

Аналогов его существует несколько:

• Фуразидин;
• Фурадонин;
• Фурагин.

О Фурамаге

В рассматриваемом препарате основным веществом является калия фуразидин. В одной капсуле его содержится 25 миллиграммов. Остальные ингредиенты вспомогательные. Это:

• магния и калия карбонат;
• тальк;
• желатин.

На рынке есть только одна дозировка – 50 миллиграммов.

Читайте также: Как правильно пить почечный чай «Ортосифон» и инструкция

Действие

Как уже ранее отмечалось, Фурамаг является медикаментом широкого спектра применения. Эффективен он против:

• стрептококков;
• стафилококков;
• сальмонеллеза;
• клебсиеллы;
• протея;
• шигеллы;
• лямблий.

В отношении названных микроорганизмов лекарство более эффективно, чем, к примеру, антибиотики и иные средства, из категории нитрофуранов.

Именно потому, если любой другой препарат не помог, то выбирают Фурамаг. Наиболее значимым его свойством считают крайне замедленное привыкание к нему патогенной флоры. Причем из всего перечня аналогичных именно рассматриваемый препарат отличается мягким действием и минимумом побочных эффектов.

Читайте также: Как правильно сдавать посев мочи при беременности

Тем не менее, даже если вам кажется, что пользы от него нет, следует понимать, что самостоятельно отменять назначения врача нельзя. Только специалист имеет достаточно знаний, чтобы определить, в чем проблема и решить, как быть дальше.

Таблетки Фурамага позволяют избавиться от:

• уретритов;
• пиелонефрита;
• цистита;
• бактериального простатита;
• гинекологических инфекций;
• воспаления легких;
• бронхитов;
• кожных поражений разной природы;
• гнойных ран;
• сепсиса;
• конъюнктивита;
• холецистита.

Полезен он и как мера профилактики при операциях на мочевом пузыре или, например, в ходе катетеризации. Здесь его принимают за полчаса до процедуры.

Дозировка

Наиболее подходящую дозу средства подбирает врач на основе имеющихся у него данных о:

• течении болезни;
• состоянии пациента;
• наличии у него других патологий и пр.

Производитель же рекомендует употреблять лекарство только после еды. Так оно лучше усваивается и, соответственно, действует эффективнее. Капсулы запивают стаканом воды – этот объем жидкости необходим для предупреждения развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

Взрослым пациентам (касается и женщин, и мужчин) на один прием понадобится от 2-х до 4-х пилюль (до 100 миллиграммов Фуразидина). Максимально допустимая доза здесь составляет 300 мг.

Для детей достаточно 1 или 2 таблеток. Суточный объем определяется по весу ребенка – на каждый килограмм берут 5 мг действующего вещества.

Как принимать

Разделяют дневную дозу на три раза. Курс составляет не более 10 суток. Если обстоятельства вынуждают продолжить лечение, то повтор его разрешен после перерыва в 14 дней.

Пропуск времени приема не является основанием для удвоения следующей порции. Необходимо выпить лекарство при первой возможности, пускай и немного позднее.

Целесообразно использовать Фурамаг и при хроническом типе заболеваний мочевыводящей системы с целью предупреждения обострений. Здесь лекарство принимают перед отходом ко сну, в объеме 1/3 от ранее названной суточной нормы.

Позволительно смешивать медикамент с физраствором с последующим местным применением (для спринцевания и т. д.). При остром первичном цистите Фурамаг принимают только 5 суток. Рецидив недуга купируют на протяжении недели.

Достоинством рассматриваемого средства является эффективное устранение инфекций мочеполовой системы, что обеспечивается высоким содержанием неизмененного препарата в урине и его способностью стимулировать активизацию иммунной защиты.

Побочные эффекты

В целом Фурамаг считается препаратом малотоксичным, потому организм человека обычно переносит его довольно хорошо. Тем не менее иногда возникают осложнения в виде:

• головокружения;
• мигреней;
• сонливости;
• слабости;
• невритов;
• расстройства зрения;
• желудочных болей;
• тошноты;
• диареи;
• запора;
• рвоты;
• снижения аппетита;
• образования горького привкуса;
• одышки;
• кашля;
• зуда;
• крапивницы.

Нечасто, но наблюдают также появление проблем со стороны печени:

• реактивные гепатиты;
• боли в правом боку под ребрами;
• желтушность.

Не должно вызывать беспокойства изменение цвета мочи и окрашивание поверхности языка.

Для того чтобы не допустить образования побочных реакций, важно в точности соблюдать рекомендации врача и график приема средства. Не забывайте запивать таблетки большим объемом воды. Если же негативные признаки все же проявились, то немедленно сообщите об этом врачу. Он один имеет право отменить лекарство и назначить новое.

Противопоказания

Спиртное, употребленное во время лечения Фурамагом, провоцирует и усугубляет побочные действия препарата. Потому от него необходимо отказаться до завершения курса, а при хроническом цистите и вообще – навсегда.

Не следует применять лекарство, если имеется в анамнезе:

• функциональное расстройство почек;
• недостаточность печени;
• анемия;
• гиповитаминоз;
• хронические заболевания, протекающие тяжело;
• сахарный диабет;
• расстройства со стороны нервной системы;
• полиневриты;
• нейропатии;
• индивидуальная непереносимость.

Запрещено пить Фурамаг еще и беременным женщинам, а также кормящим матерям и детям в возрасте младше 3-х лет.

 

Показания и осложнения во время проведения гемодиализа

Многих интересует вопрос, что такое гемодиализ и сколько после него живут? Гемодиализ представляет собой очищение крови от шлаков, в том случае если почки уже не справляются со своими функциями. При хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ разрешено только в том случае если почечная недостаточность уже не поддается терапии и переходит в терминальную стадию. Аппарат для гемодиализа подсоединяется к больному либо венозным способом, либо артериовенозным, однако, если пациенту необходимо применять аппарат многократно, то ему имплантируют шунт.

Режим и программа проведения сеанса назначается для каждого пациента индивидуально. Суть метода процедуры в том, что аппарат «искусственной почки» очищает кровь от токсических веществ, оставляя белковый состав плазмы неизменной. Чаще всего гемодиализ проводится три раза в неделю. Длительность проведения процедуры составляет в среднем шесть часов. Во время которой должен быть постоянный контроль за пульсом пациента, после окончания накладывается асептическая повязка.

Обычно такая процедура выполняется амбулаторно, но на данный момент есть такие аппараты, которые позволяют проводить гемодиализ в домашних условиях. Несомненно, применение такой процедуры дома намного удобнее, нежели в больнице, хотя бы потому, что не нужно постоянно посещать медицинское учреждение, вследствие чего гемодиализ можно проводить намного чаще, но чтобы избежать попадания инфекции с помощью фистулы, лучше проводить ее амбулаторно.

По данным медицинской статистики в проведении процедуры в нашей стране нуждается тысяча людей на каждый миллион населения. Многим больным пациентам, проживающим в регионах, приходится месяцами ждать своей очереди в отделение гемодиализа, чтобы получить необходимое медицинское обслуживание. Но если находится место в таком центре, лечение больного должно быть оплачено благодаря специальным государственным программам.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Обычно самым распространенным показанием является уже финальная стадия почечной недостаточности, когда почки полностью теряют свои способности к фильтрации и организм начинает отравляться скапливающимся ядами. Но стоит помнить, что не при любом заболевании назначается данный сеанс.

Гемодиализ показания:

• Почечная недостаточность и иные осложнения почек;
• Передозировка лекарствами;
• Патология изменения электролитов, обнаруженная в крови;
• Признаки уремической интоксикации, включающие в себя тошноту, слабость, незначительное повышение температуры;
• Избыточное количество жидкости в организме, которому свойственна отечность;
• Нестабильный уровень концентрации калия и натрия в крови.

Показания к гемодиализу должны быть врачебно оправданы, после проведения всех необходимых анализов и результатов, при острой необходимости врачом принимается положительное решение для проведения процедуры. Вышеперечисленные признаки могут стать причиной летального исхода пациента, в том случае если не будет вовремя применена процедура. Самое главное, что люди, которые пользуются данной процедурой живут нормальной и полноценной жизнью, и даже работают.

Следует учитывать и тот факт, что у процедуры есть и противопоказания, проводить которую запрещено, если имеется ряд симптомов или болезней.

Гемодиализ осложнения:

• Инфекционные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Низкая способность крови сворачиваться;
• Психические расстройства и заболевания нервной системы;
• Возрастной критерий: пожилые люди старше восьмидесяти лет;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Не исключены и экстренные случаи, при которых возможные осложнения гемодиализа не учитываются и пациенту применяется данная процедура. В случае, когда у пациента диагностируют острую почечную недостаточность, для полного восстановления почек достаточно проведение всего пары процедур. Как правило, процедура применяется для облегчения жизни пациента, когда почки уже не в состоянии выполнять свои основные функции. У людей часто возникает вопрос, сколько лет, возможно жить с использованием этой процедуры. При всех возможностях современной медицины люди живут в среднем двадцать пять лет.

На данный момент самым эффективным доступом с помощью сосудов является формирование артериовенозной фистулы. В основном во время операции происходит сшивание фистулы предплечья и фистулы плеча с подкожной веной. В результате чего происходит сброс крови по артериям. Постоянные катетеры и артериовенозные шунты применяются только в том случае если невозможно формирование естественной фистулы.

До начала сеанса следует пройти небольшую подготовку, необходимо открыть доступ к кровеносной системе, которая проводится амбулаторно, во избежание заражений. Для обеспечения стабильности работы аппарата используются три вида доступа: фистула, катетер или трансплантат. Фистула, представляющая собой прямое соединение артерии с веной, трансплантат представляет собой введение синтетической трубки, ну и катетер – мягкая трубка, которая устанавливается в одной из вен.

Возможные осложнения от процедуры

Гемодиализ для специалистов не такая уж, и простая в проведении процедура как может показаться со стороны. Проведение такого сеанса может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, нужно учитывать, что имеются и гемодиализные противопоказания, которые являются немаловажным фактором, его обязательно должен взять во внимание лечащий врач перед сеансом.

В то время как проводится гемодиализ, может возникать чувство тошноты, судороги мышц и поднятие артериального давления, последнее больше характерно для людей пожилого возраста. Самым редким и самым опасным является воздушная эмболия, которая приводит к летальному исходу. Такое осложнение, скорее всего, может быть вызвано неисправностью «искусственной почки» либо нарушением ее эксплуатации.

Также возможны осложнения, касающиеся сосудов. При использовании катетера или трансплантата, наиболее вероятно их закупоривание тромбом, а фистула опасна возникновением инфекции, которая впоследствии вызывает сепсис.

Самое важное, на что должен обращать внимание пациент во время проведения сеанса, это на свое самочувствие и ощущения, если что-то не так, то необходимо незамедлительно сообщить об этом специалисту. Бывает так, что для устранения неприятных ощущений достаточно просто подкорректировать состав раствора.

Правильно питание

Постоянно посещая отделение гемодиализа, пациент должен следить за своим питанием. Диета при гемодиализе подразумевает строгое ее придерживание и при ее выборе следует учитывать несколько важных правил. В ежедневное меню пациента должно включаться употребление достаточного количества белков, которые в нужном количестве содержаться в курином и рыбном мясе.

Обязательно нужно контролировать содержание калия в организме, которые могут привести к осложнениям работы сердца, поэтому из рациона исключаются бананы, апельсины, картошка, шоколад и орехи. Суточное употребление жидкости зависит в основном от того какое заболевание почек привело к осложнению, если в организм поступает слишком много воды, то возникает отечность, что отрицательно может сказаться на работе других органов.

Употребление соленой пищи категорически запрещено, так как возникает жажда и задержка жидкости в организме, нерабочие почки не в состоянии справится со своей работой.

Если вдруг по какой-то причине пациент не следовал строгому соблюдению диеты, лучше всего сообщить об этом лечащему врачу, который сможет исправить положение, назначив специальную программу гемодиализа.