Мочекаменная болезнь больницы

Мочекаменная болезнь

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к увеличению числа заболеваний и заболевших. Заболевания почек не исключение, с каждым годом все больше людей попадают в больницы с нарушениями функций мочевыводящей системы.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является гломерулонефрит. Особенно опасно оно тем, что чаще всего жертвами болезни становятся дети, а отсутствие надлежащего лечения этого недуга может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидности.

Давайте подробнее разберем, как проявляется гломерулонефрит, на какие признаки стоит обратить внимание и каковы особенности лечения и профилактики этого заболевания.

Общие сведения о гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое еще называют клубочковым нефритом. Характеризуется воспалительным процессом в клубочках (гломерулах) почек, который постепенно переходить также на канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань.

Основным признаком этого недуга является изменение состава мочи, а точнее появление в ней белка.

Как правило, причиной заболевания становится острые заболевания иных органов, имеющие стрептококковую природу. Поэтому гломерулонефрит – это заболевание из инфекционно-аллергической группы. Однако возможно развитие аутоиммунного гломерулонефрита, когда организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного органа.

Это серьезное заболевание часто провоцируют достаточно банальные факторы: инфекции, алкоголь и даже переохлаждение. Существенно повышается риск развития гломерулонефрита при наличии системных заболеваний, таких, как волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит и других.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Если острый гломерулонефрит не излечивается полностью в течение года, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, делится на несколько видов:

• нефротический синдром,
• гипертоническая форма,
• смешанная форма
• латентная форма.

Протекает заболевание волнообразно: обострение сменяется ремиссией, часто достаточно длительной, но потом гломерулонефрит снова дает о себе знать.

Поэтому даже в периоды ремиссии следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться диеты и рекомендаций врачей, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Почему возникает это заболевание?

Как уже говорилось, спровоцировать заболевание может даже незначительный на ваш взгляд фактор – переохлаждение, простудное заболевание. Выделим группы причин, которые наиболее часто способствуют развитию гломерулонефрита.

• Инфекции. Стрептококки являются одной из самых частых причин гломерулонефрита. Именно поэтому данное заболевание может стать следствием перенесенной ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Также способствовать развитию гломерулонефрита могут корь, ветряная оспа и даже совсем обыденные ОРВИ и грипп. Помимо этого, вызвать заболевание почек могут некоторые более редкие микроорганизмы, как, например, плазмодии малярии.
• Воздействие токсических веществ. Это могут быть пары ртути, свинец, бензин, ацетон, этиловый спирт, алкоголь и другие.
• Вакцинация. Вопрос о безопасности прививок обсуждается уже давно. И явно не в пользу вакцинации свидетельствует тот факт, что введение вакцин и сывороток может стать причиной развития гломерулонефрита.
• Переохлаждение. В результате охлаждения организма нарушается кровоснабжение почек, что в свою очередь приводит к развитию воспаления.
• Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, васкулит и другие).
• Воздействие радиации.
• Резкая смена климата.
• Наследственные заболевания, поражающие почки.

Причиной развития хронической формы заболевания становится, как правило, отсутствие надлежащего лечения при остром гломерулонефрите, а также несоблюдение мер предосторожности и профилактики после обострения воспаления почек.

Как распознать гломерулонефрит?

Симптомы острого и хронического заболевания несколько различны, поэтому разберем признаки гломерулонефрита в зависимости от формы.

Симптомы острого гломерулонефрита

• Отечность. Чаще всего отеки появляются на лице, особенно утром. Но также заметна отечность конечностей. За несколько дней за счет отеков масса тела больного может увеличиться на пару десятков килограмм.
• Болезненные ощущения в поясничной области.
• Значительное уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия).
• В некоторых случаях в моче может появиться кровь.
• Повышение артериального давления. Чаще всего наблюдается у взрослых, дети и подростки, как правило, не страдают гипертонией при гломерулонефрите.
• Общая слабость, вялость, повышение температуры тела до 39 градусов.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может абсолютно никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Однако не стоит забывать о заболевании, лучше регулярно контролировать изменения в моче, отслеживать наличие белка в ее составе и объем выделяемой урины, чтобы хронический гломерулонефрит не перерос в почечную недостаточность и уремию (накопление мочевины в крови).

Симптомами уремии могут стать:

• Сухость во рту и неприятный запах (запах мочи) изо рта;
• Снижение остроты зрения;
• Судороги;
• Сонливость.

В целом, симптоматика хронического гломерулонефрита зависит от формы течения заболевания. Так при нефротическим синдроме наблюдается повышенная плотность мочи, появление белка в ее составе и снижение количества белка в крови. Гематурический гломерулонефрит проявляется в появлении крови в моче.

Как диагностировать гломерулонефрит?

Существует несколько методов, с помощью которых можно диагностировать гломерулонефрит. Среди них:

• Общий анализ мочи. Первое, что порекомендует сделать врач при наличии у пациента симптомов гломерулонефрита, это сдать общий анализ мочи. Это поможет выявить наличие в ее составе белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Позже для уточнения диагноза могут быть проведены иные исследования мочи, например, проба Зимницкого.
• Анализ крови. О гломерулонефрите может свидетельствовать повышенное содержание мочевины, остаточного азота, холестерина. Также может отмечаться ускоренная СОЭ и лейкоцитоз.
• УЗИ почек. При проведении исследования анализируется размер почек, т.к. при остром гломерулонефрите они, как правило, увеличиваются.
• Биопсия почек. Проводится при неоднозначности диазноза, чтобы исключить наличие заболевания с аналогичными симптомами.
• Исследования глазного дна. Оценивается степень поражения сосудов сетчатки.

Как лечить болезнь?

Лечение данного заболевания начинается с госпитализации в нефрологическое отделении больницы. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход к лечению.

• Медикаментозное лечение. Учитывая, что причиной развития гломерулонефрита чаще всего становится инфекция, пациенту назначаются антибиотики (Ампиокс, Эритромицин, Амоксициллин). Помимо этого при лечении используются мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид и другие). Также назначаются гормональные и негормональные иммунодепрессанты (Преднизолон, Имуран и другие), противовоспалительные средства. При наличии определенных симптомов (повышенное давление, изменение свойств крови) врач может рекомендовать специальные препараты. Не следует выбирать их самостоятельно, чтобы не допустить конфликта лекарственных средств и не усугубить состояние больного.
• Диета. Больным гломерулонефритом рекомендуется особая диета (диета №7), которая позволяет снизить нагрузку на почки и способствует улучшению состояния пациента. Суть диеты состоит в уменьшении потребления соли (поваренная соль полностью исключается), белков (рекомендуется снизить объем потребляемых белков до 50% положенного для определенного возраста количества) и воды (не более 600-1000 мл в сутки).
• Соблюдение определенного режима. Больным обязателен постельный режим, следует максимально ограничить подвижность, исключить физические упражнения.
• После выписки из больницы настоятельно рекомендуется диспансерное наблюдение, в ходе которого происходит регулярный контроль состояния пациента. По установленному графику больной сдает необходимые анализы, посещает врача для осмотра, проходит иные рекомендованные специалистом процедуры. Помимо этого, благотворно на состояние пациента влияет санаторно-курортное лечение.
• В крайних случаях, когда гломерулонефрит переходит в почечную недостаточность, может быть принято решение о пересадке почки.

Лечение хронического гломерулонефрита ограничивается соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. В период обострения заболевание лечится так же, как и острый гломерулонефрит.

Прогноз

В 70% случаев острый гломерулонефрит полностью излечивается в течение нескольких месяцев-года.

Поэтому следует особенно бережно относиться к своему здоровью после перенесенного гломерулонефрита, чтобы не допустить развития более серьезного заболевания и иных негативных последствий.

Профилактические меры

Особенных мер профилактики этого заболевания нет. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, причем обязательно доводить лечение до конца, а не останавливаться после избавления от неприятных симптомов.

Рекомендуется сдавать анализ мочи через пару недель после перенесенного заболевания, чтобы вовремя обнаружить симптомы гломерулонефрита.

Помимо этого рекомендуется не допускать значительных физических нагрузок, не переохлаждаться.

Придется отказаться от работы, при которой нужно много стоять или двигаться, лучше всего подходит работа сидячая.

И, конечно, не следует забывать про диету. Даже если в период ремиссии пациент не будет очень строго придерживаться режима питания, то все равно следует потреблять ограниченное количество соли (не более 2-3 грамм в сутки). Полезно насытить свой рацион витаминами и микроэлементами.

В заключение стоит сказать, что гломерулонефрит действительно серьезное и опасное заболевания, последствия которого могут быть плачевны. Поэтому стоит внимательно следить за своим состоянием, особенно после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний и при наличии каких-либо тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение поможет избавиться от этого заболевания и недопустить существенного ухудшения состояния пациента.

Какие симптомы говорят о мочекаменной болезни у мужчин?

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний, ее симптомы и лечение очень схожи как у мужчин, так и у женщин и детей. Симптомы и схема терапии напрямую зависят от локализации конкрементов.

Чаще всего они формируются в чашечно-лоханочной системе почки, реже – в мочевом пузыре, в мочеточник или уретру камень может попасть только с током мочи из других органов мочевыделительной системы.

Причины заболевания

Единой причины развития мочекаменной болезни у мужчин нет. Образование конкрементов происходит в результате совокупности целого комплекса экзогенных и эндогенных факторов, которые приводят к дисбалансу микроэлементов, изменению уровня рН мочи и нарушению уродинамики.

Чаще всего это заболевания, влияющие на обменные процессы и нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Свою роль играет и образ жизни. Гиподинамия ведет к застойным явлениям в области малого таза. А недостаточное потребление жидкости и нарушение рациона питания — к изменению концентрации солей в моче.

У детей мочекаменная болезнь начинается в результате хронических инфекций мочевыводящих путей. В основном причиной постоянно повторяющихся воспалительных заболеваний является обратный заброс мочи в почку при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Однородных по структуре конкрементов не существует, они в разной концентрации содержат практически все компоненты, которые в норме присутствуют в моче.

Их классификация основана на преобладании того или иного элемента. Так, различают следующие типы образований:

• кальцийсодержащие оксолатные, которые чаще встречаются у мужчин;
• кальцийсодержащие фосфатные, основной причиной их формирования являются хронические инфекции мочевыводящих путей, что характерно для женщин и детей;
• магнийсодержащие;
• уратные, состоящие из солей мочевины;
• цистиновые и ксантиновые, образующиеся при нарушении всасывания основных аминокислот.

Клинические проявления

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин могут долгое время не проявляться. Лишь у детей могут возникать периодические ноющие боли в области поясницы, неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Очень часто первым симптомом заболевания является почечная колика, которая возникает вследствие выхода камня из почки и закупорки им мочеточника.

Буквально «на ровном месте» возникает главный симптом почечной колики – резкая интенсивная боль, которая носит приступообразный характер. Болевой синдром может сопровождаться повышением температуры, рвотой.

Острые края конкремента могут травмировать внутреннюю оболочку мочевых путей, при этом в моче наблюдаются прожилки крови.

В большинстве случаев почечная колика у мужчин вызывается продвижением оксалатов по мочевым путям. Для детей такие симптомы менее характерны.

Почечная колика является показанием к немедленной госпитализации. В условиях стационара вводят спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При необходимости причину обструкции мочеточника удаляют катетером или хирургическим путем.

Конкременты крупных размеров могут вызывать неспецифические симптомы в виде тянущих болей в области поясницы, иногда такой болевой синдром списывают на заболевания позвоночника. Могут также наблюдаться расстройства мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь у мужчин с локализацией в мочевом пузыре имеет другие симптомы. Возникают боли и чувство тяжести внизу живота, характерно резкое прекращение мочеиспускания до полного опустошения мочевого пузыря.

Это происходит при механической закупорке внутреннего сфинктера уретры. Очень часто мужчины с такой патологией жалуются на неприятные симптомы во время мочевыделения, которые проявляются в виде зуда и жжения.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни у мужчин, женщин и детей не представляет никакой сложности. Тут скорее стоит вопрос о своевременной постановке диагноза, ведь очень часто это заболевание не вызывает выраженные симптомы.

Поэтому в большинстве случаев эту патологию обнаруживают лишь при регулярном профилактическом осмотре (если он проводится), а у детей – в подростковом возрасте во время диспансеризации в школе.

Мочекаменная болезнь легко различается на УЗИ. Точно определить размер и локализацию камней можно с помощью различных рентгенологических исследований с применением контрастных веществ.

Гораздо более информативны и менее опасны компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для определения камней в мочевом пузыре у мужчин широко используется метод цистоскопии.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин зависит от стадии заболевания и ее клинических проявлений. Так, врачи могут предложить несколько способов терапии:

• медикаментозную (ее так же еще называют консервативной);
• инструментальную;
• хирургическую.

Лекарственная терапия

Консервативное органосохраняющее лечение проводится, если мочекаменная болезнь была диагностирована до развития осложнений. Особенно это актуально для детей.

У детей мочекаменная болезнь в большинстве случаев является результатом системного нарушения обмена веществ, поэтому назначаются препараты, которые помогают его корректировать.

Для растворения уратных образований у мужчин широко применяются различные лекарственные препараты. Их основной минус – это необходимость длительного регулярного применения.

Обычно лекарство приходится принимать как минимум год. Редко кто выдерживает столь долгое лечение.

При песке или кристаллах небольшого размера в почках или мочевом пузыре, назначают мочегонные, спазмолитические, противовоспалительные и уросептические препараты.

Такой комплекс медикаментов обеспечивает безопасное выведение взвеси солей. Для профилактики осложнений используются антибактериальные средства.

Инструментальные методы

Очень эффективным является лечение с помощью ударно-волновой литотрипсии. Противопоказанием к такому методу терапии у мужчин может служить нарушение свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, эта процедура опасна и неэффективна, если присутствуют симптомы нарушения работы почек, а также в тех случая, если размер конкрементов превышает 3см.

Литотрипсия может проводиться дистанционно. При этом волна, проходя сквозь другие ткани организма, фокусируется и воздействует непосредственно на камень, дробя его на мелкие осколки.

Кроме того возможно подведение литотриптера непосредственно к конкременту. Если мочекаменная болезнь локализована в почке, то катетер с литотриптером устанавливают через прокол на брюшной полости.

При камнях в мочевом пузыре эту процедуру проводят во время цистоскопии.

В результате ультразвукового дробления осколки чаще всего выводятся с мочой. Но одним из осложнений этой процедуры является механическая обструкция мочевых путей, при этом спустя несколько дней после манипуляции появляются симптомы почечной колики.

Особенно этому подвержены мужчины. Поэтому, если для лечения применяется метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, то возможно, потребуется несколько процедур. Их количество определяется по результатам УЗИ.

Если дробление осуществляется при непосредственном введении литотриптера, то крупные конкременты убирают сразу же при помощи специального эвакуатора.

В последнее время набирает популярность метод лазерного дробления. Он является наиболее предпочтительным для лечения мочекаменной болезни у мужчин, так как риск обтурации мочевыводящих путей практически сведен к минимуму.

Лазерное лечение можно проводить на любых стадиях заболевания. Единственным противопоказанием является стойкое нарушение выделительной способности почек.

Эндоскоп с лазером подводится к камню в почке через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Для мужчин эта процедура крайне болезненна, поэтому она проводится под общим наркозом.

В результате лечения камень дробится практически на песчинки, которые безболезненно выводятся с мочой. Для профилактики осложнений назначают спазмолитические, антибактериальные и уросептические препараты.

Диета

Параллельно с лечением очень важно неуклонное соблюдение диеты. Необходимо строго ограничить потребление соли, копченых и маринованных блюд. Противопоказаны алкоголь, кофе, шоколад, мясные и рыбные бульоны, бобовые.

Мясо и рыбу можно потреблять только в вареном виде или после приготовления на пару. Режим питья нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать движение по мочеточнику или уретре.

Рацион питания составляется с учетом состава конкремента. При оксолатных, фосфатных или магнийсодержащих камнях необходимо ограничить молочные продукты, зелень (особенно щавель и шпинат).

Очень полезны яблоки, тыква, сливы, виноград, гречневая и овсяная крупы, смородина, клюква.

Если в структуре камня преобладают ураты, то лучше воздержаться от употребления фруктов, кроме цитрусовых. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные блюда, овощи.

Особенно диета важная для лечения мочекаменной болезни у детей. Это позволяет избежать длительной медикаментозной терапии.

На сегодняшний день медицина предлагает разнообразные способы лечения мочекаменной болезни, которые подходят как для мужчин и женщин, так и для детей.

После эффективной терапии полностью восстанавливаются все функции мочевыделительной системы.

Для предотвращения рецидива очень важна профилактика, которая заключается в активном образе жизни, регулярных физических нагрузках и правильном рационе питания.