Сколько длится обострение хронического пиелонефрита

Как лечить обострение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Причины развития

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

• длительное пребывание на холоде;
• отоларингологические инфекции в хронической форме;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
• сахарный диабет;
• слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
• употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
• различные нарушения в мочеполовой системе;
• период беременности;
• мочекаменная болезнь в стадии обострения;
• урологические процедуры;
• смена климатических условий;
• операции на органе малого таза;
• неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

• тяжелая работа (физическое перенапряжение);
• употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
• чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

• нарушенным мочеиспусканием;
• болью в поясничном отделе ноющего характера;
• учащенным сердцебиением;
• повышением температуры;
• бледностью кожи;
• отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
• интоксикацией;
• общей слабостью;
• ощущением сухости в ротовой полости;
• расстройством сна;
• головной болью;
• тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
2.  Пить большое количество жидкости.
3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

• Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
• Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
• Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
• Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
• Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

• При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
• Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
• При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

• петрушка;
• бузина;
• василек (цветы);
• можжевельник;
• листья березы;
• толокнянка;
• зверобой;
• рыльца кукурузы;
• дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

• ромашка;
• крапива;
• толокнянка;
• алтей;
• зверобой;
• брусника;
• девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
3. Лечение ультразвуком.
4. Терапия с применением лечебных грязей.
5. Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
3. Уменьшение суточного приема соли.
4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
3. Соблюдать общие правила гигиены.
4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

Установка стента в мочеточнике

Нередко заболевания мочеполовой системы дают серьезные осложнения, при которых требуется установить стент в мочеточнике для нормального оттока мочи. Как известно, далеко не всегда с проблемой могут справиться лекарственные препараты, причем даже самые сильные. По этой причине приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В разряд осложнений входят образование крупных камней в почках, новообразования злокачественного и доброкачественного характера, а также иные недуги, которые способны закрыть мочевыводящие пути либо создать существенные преграды для выхода жидкости из организма.

Чтобы решить эту проблему, используют операцию. Это довольно простая процедура, которая заключается в установке стента в мочеточник. В результате отток мочи восстанавливается.

Стентирование помогает при различных операциях, которые необходимы для решения урологических проблем. Без подобной процедуры не может обойтись ни одна операция, которая производится с целью улучшения проходимости жидкости в мочеполовой системе. При использовании специального стента значительно повышается безопасность хирургического вмешательства, а также снижается риск повреждения важных органов.

Что такое стент

В медицине стентом называют небольшую конструкцию, выполненную в форме цилиндра, которая способна открывать проходы для жидкости там, где они закупорены. То есть стент — это металлическая либо пластиковая трубка, используемая в медицине для расширения нужного участка канала, на который оказывают воздействие какие-либо факторы.

Специалисты нередко предлагают пациентам процедуру стентирования. Однако многие после того, как узнают, что речь идет об операции, начинают паниковать. Поводов для беспокойства тут нет, так как процедура установки стента несложная и в большинстве случаев проходит благополучно.

Причины установки

В медицине стентированием называют установку трубки в нужном органе, это может быть стент в почке или мочеточнике. Чаще всего процедура применяется для решения урологических проблем. Чтобы разобраться, для чего и в каких случаях необходимо использовать медицинскую трубку, следует понять анатомическое строение человеческого тела.

Почки являются природным фильтром, от которого зависит работа всего организма. Проходя через этот орган, кровь очищается от вредных примесей. Кроме того, в почках происходит образование мочи, которая после и выводит все нежелательные компоненты из организма через мочеточники. У взрослого человека они составляют в длину около 30 см и примерно 7 мм в ширину.

Если человек здоров, то в его мочевой системе может быть по 3 места сужения. Это считается нормой и никак не влияет на отток мочи. Другое дело, когда в системе начинает образовываться патологическое сужение. В данном случае необходимо воспользоваться стентом для восстановления функций канала.

Почему происходит нарушение оттока жидкости

Каналы для выведения мочи из человеческого организма имеют довольно эластичные стенки. При необходимости их ширина может стать больше либо меньше.

Патологическое сужение мочеточника происходит в тех случаях, когда отекает слизистая внутренних стенок канала, выходят крупные камни из почек либо происходит закупоривание кровяными сгустками. На это может оказать влияние и опухоль как доброкачественного, так и злокачественного характера. Не исключаются и такие варианты, когда на состояние мочеточника влияет инфекционное заболевание либо воспалительный процесс, происходящий в организме.

В зависимости от ситуации может происходить закупоривание одного или сразу двух мочеточников. Всего их два — правый и левый. Двойное сужение происходит довольно редко, но является серьезной проблемой, решение которой нельзя откладывать ни на секунду.

В некоторых случаях, когда для этого имеются серьезные показания, установка медицинского стента может назначаться беременным женщинам. Как правило, подобная операция у будущих мам проводится при остром пиелонефрите либо мочекаменной болезни. Стентирование в данном случае не решит основной проблемы, но позволит получить отсрочку до того момента, пока малыш не появится на свет.

Процесс выполнения процедуры

Стентирование в медицине зачастую называют процедурой, но по своей сути это все же операция, хоть и не очень сложная. Ее проводят в стационарных условиях. Цилиндрическую конструкцию из металла или пластика вводят при помощи цистоскопа.

Зачастую стент изготавливают в виде сетки, что упрощает его транспортировку и установку в нужном месте мочеполовой системы. При проведении стента через мочеточник его конструкция находится в сложенном виде. Когда он достигнет нужного места, его расправляют. После этого стент начинает выполнять свои функции, то есть поддерживает стенки, не давая им сужаться на определенном участке.

Установка трубки в мочеточнике может быть довольно болезненной процедурой, по этой причине операцию проводят с использованием местного наркоза. В редких случаях, в основном детям, стентирование проводят под общим наркозом.

Данная процедура является разновидностью хирургического вмешательства, поэтому к ней нужно относиться очень серьезно. Очень важна подготовка к операции, которая включает в себя ограничение жидкости и пищи на некоторое время. В послеоперационный период возможны такие неприятные симптомы, как жжение при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как правило, пациент быстро отходит от операции и в короткие сроки может начать вести привычный образ жизни.

Возможные проблемы

Как и при любой другой операции, при установке стента могут возникнуть проблемы. Они бывают разнообразными, но встречаются нечасто, поэтому бояться подобной процедуры не стоит.

В первую очередь речь идет о больных, которые страдают хроническими заболеваниями, связанными с мочеполовой системой. У них стентирование может вызвать обострение недуга. По этой причине, прежде чем проводить операцию, необходимо пропить курс антибиотиков.

Иногда проблемы возникают при неправильно подобранном стенте. Стоит помнить о том, что трубка выполнена из довольно жесткого материала, который может повредить стенки мочеточника. Это приведет к возникновению гематомы либо другого осложнения. Важно, чтобы стент был выбран оптимальной длины.

Трубка может начать смещаться со временем. Это можно предотвратить при помощи дистального завитка, который должен входить в стандартную комплектацию оборудования для установки стента. Кроме того, необходимо использовать исключительно качественные материалы. Только хороший стент прослужит долго и не будет создавать человеку проблем.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть после стентирования мочеточника, их немного. У пациентов, которые прошли подобную операцию, может возникать эрозия канала. Это происходит из-за чрезмерного хирургического воздействия на данную зону.

Если пациент обратится за помощью к опытному специалисту, у него не должно возникнуть никаких проблем ни во время, ни после операции. Доктор должен подобрать оптимальный размер и материал стента, который лучше всего подойдет для конкретного случая.

Противопоказания к назначению

Даже к такой несложной операции имеются противопоказания, которые запрещают проводить процедуру внедрения стента в организм. В первую очередь это касается тех людей, которые в недавнем времени перенесли серьезную травму мочеточника. В разряд противопоказаний входят и воспалительные процессы в данной области, признаки которых сильно выражены.

Как уже говорилось выше, беременным женщинам допускается подобная операция. Будущим мамам стентирование мочеточника проводят в случае развития серьезных недугов, таких как острая форма пиелонефрита и образование камней в почках.

Удаление трубки

Процедура стентирования является временным решением проблемы сужения канала для оттока мочи.

Удаление стента из мочеточника производится не позже чем через полгода после его установки.

В основном в современной медицине применяют стенты, которые могут прослужить от 3 до 6 месяцев.

Только при своевременном удалении трубки можно избежать возникновения инфекций и воспалений в мочеполовой системе. Максимальная продолжительность работы стента определяется производителем. В расчет берутся возраст пациента и состояние его здоровья.

После того как доктор извлечет трубку из мочеточника, некоторое время пациент может испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании. Первые дни после удаления стента необходимо проводить частые исследования мочи. Если все в порядке, человек сможет спокойно вести привычный образ жизни.

В некоторых случаях появляется необходимость в повторной установке стента в мочеточнике. Однако чаще всего доктора в ходе терапии ликвидируют основную проблему, из-за которой происходит полное либо частичное закупоривание каналов.

Симптомы и лечение обострения пиелонефрита

  Обострение пиелонефрита, перешедшего во вторичную (хроническую форму), сменяет ремиссию и характеризуется, прежде всего, усилением общей симптоматики. Сам же по себе недуг имеет инфекционную природу и представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области паренхимы или лоханок почек.

Читайте также: Какими антибиотиками возможно лечение пиелонефрита в домашних условиях

Рассматриваемое состояние считается тяжелым, поскольку способно вызвать ряд опаснейших осложнений при отсутствии адекватного лечения.

Каждое обострение хронического заболевания приводит к новым повреждениям тканей почек. Последние начинают отмирать, и на их месте образуются рубцы и спайки, мешающие органу нормально выполнять возложенные на него функции.

Причины

Для возврата болезни к острой форме необходимо действие провокатора. Как правило, им является какой-либо условно-патогенный микроорганизм, присутствующий в теле даже абсолютно здорового человека. Чаще всего речь идет о кишечной палочке (90 случаев из 100), но также нередко обнаруживают и:

• стафилококки;
• энтерококки;
• синегнойную палочку;
• стрептококки;
• вирусы;
• грибки.

Читайте также: Какими антибиотиками возможно лечение пиелонефрита в домашних условиях

Хронический тип недуга из стадии ремиссии может перейти молниеносно к обострению из-за действия таких негативных факторов:

• переохлаждение;
• стрессы;
• излишние физические нагрузки;
• переезд в другую климатическую зону;
• неполноценный рацион питания;
• диагностические процедуры и операции в районе малого таза;
• употребление большого количества жидкости;
• прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибактериальных препаратов;
• чрезмерное содержание соли в еде и пр.

Развитию пиелонефрита способствуют также и недуги:

• сахарный диабет;
• запущенные ОРВИ;
• иммунодефицит;
• рефлюкс мочеточника;
• беременность;
• мочекаменная болезнь.

Читайте также: Симптомы и лечение дефлорационного цистита

Симптомы

Следующие признаки указывают на обострение недуга:

• частое мочеиспускание (нередко болезненное);
• повышенная (до 40 °C) температура;
• боли в пояснице ноющие;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• отечность лица (как правило, по утрам);
• интоксикация;
• сильная сухость в ростовой полости;
• ослабленность;
• мигрень;
• плохой сон;
• тошнота и иногда рвота;
• повышение давления.

Иногда пиелонефрит сопровождается болями в боках (ближе к животу). Нередко они иррадиируют непосредственно в пах или даже в бедро. Из-за этого обострение многие путают с другими патологиями:

• радикулит;
• цистит;
• аднексит.

Подтверждением того, что речь идет именно о пиелонефрите, является появление резей во время мочеиспускания. При этом урина практически всегда изменяет оттенок на более темный.

Диагностика

Как правило, выявить пиелонефрит первично нетрудно с помощью ультразвукового обследования.

В ходе дополнительных лабораторных тестов в крови обнаруживают:

• снижение гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов;
• повышение содержания креатина и мочевины;
• падение объема альбумина.

В моче:

• выявляют микрофлору (не всегда);
• много эритроцитов.

Помощь при приступе

Пациенту требуется постельный режим. При слишком острых симптомах обязательно вызывают врача.

В период обострения ни в коем случае нельзя:

• принимать спазмолитики и анальгетики;
• употреблять много воды;
• греть ноющую поясницу.

Лечение

При госпитализации врач проводит опрос пациента и осмотр его. Заводится история болезни. На выбор стратегии терапии оказывает влияние и общее состояние человека, и тяжесть недуга.

Прежде всего, берется анализ на бакпосев – так удается определить, какой конкретно микроорганизм спровоцировал обострение.

Антибиотик назначается в каждом случае особый, и потому так важно своевременное обращение за врачебной помощью.

В частности, если возбудителем оказывается Энтерококк, то подойдут:

• Ампициллин;
• Карбенициллин.

От стрептококка избавят цефалоспориновые препараты.

Против стафилококка применяют:

• Пенициллин;
• Ампициллин.

С кишечной палочкой справится Левомицетин.

С синегнойной:

• Ампициллин;
• Карбенициллин;
• Гентамицин.

Против микоплазмоза эффективен Эритромицин.

Чем лечить во время беременности? Если обострение произойдет на протяжении первых 6 месяцев, то назначают:

• Цефаклор;
• Цефуроксим.

Позднее прописывают:

• Фортум;
• Цедекс;
• Максипин.

Во время излечения рецидива также применяют сульфаниламиды, диуретики, нитрофураны.

Для борьбы с симптоматикой берут:

• Гемодез или Неокомпенсан (интоксикация);
• Резерпин, Допегит, Адельфан (гипертензия);
• железосодержащие препараты (анемия).

Могут также применятся и препараты на растительной основе, позволяющие поддержать почки:

• Фитонефрол;
• Канефрон.

Из народных средств подойдут мочегонные:

• можжевельник;
• василек (цветы);
• петрушка;
• зверобой;
• листья березы;
• бузина;
• дягиль (корень);
• рыльца кукурузы;
• толокнянка.

Полезны также средства, имеющие противовоспалительный эффект:

• крапива;
• ромашка;
• алтей;
• брусника;
• девясил.

Настои готовятся по одному и тому же рецепту:

• ложка столовая травы заливается 200 миллилитрами кипятка;
• снадобье выдерживается 20 минут.

Употребляют их вместо чая.

Для поддержки иммунитета рекомендуется пить снадобья на основе:

• шиповника;
• лимонника;
• женьшеня.

При наличии высокого давления от них стоит отказаться.

В любом случае перед употреблением того или иного фитопрепарата необходимо получить консультацию у врача.

Диета

Пока длится обострение, необходимо откорректировать рацион, руководствуясь такими советами:

• снизить содержание белков;
• отказаться от солений и маринованных овощей;
• не использовать специи и приправы.

Мясные и рыбные копчености также под запретом. Соль разрешается есть на протяжении дня не более ложки чайной. Взамен увеличивают в рационе количество фруктов и овощей, исключив только кислые. Питаться необходимо по крайней мере 5 раз в день.

Пить лучше побольше, если нет ограничений по другим болезням – 2 или 2,5 литра жидкости.