Резь внизу живота слева у мужчин

Симптомы и лечение заболеваний мочевого пузыря у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезни мочевого пузыря у женщин – распространенное явление. Типично женские патологии связаны с особенностями мочеполовой системы. Симптомы различных заболеваний мочевого пузыря могут быть схожи, и связаны с воспалительными процессами, инфекциями, нарушением связи с ЦНС или развитием злокачественных новообразований. Болезни также могут быть вызваны неправильным образом жизни, несоблюдением общепринятой гигиены, режима питания и питья.

загрузка...

Цистит

воспаление мочевого пузыряПальма первенства среди заболеваний мочевого пузыря у женщин принадлежит циститу. Обусловлено это тем, что женский мочеиспускательный канал короткий и находится рядом с выходом прямой кишки, поэтому легкодоступен для проникновения болезнетворных микробов в мочевой пузырь. Виновником патологии в большинстве случаев является кишечная палочка, в норме обитающая в органах ЖКТ. Она попадает в короткую и широкую уретру женщины и размножается в мочевом пузыре, способствуя воспалительным явлениям. Возбудителями цистита могут быть кишечная трихомонада и стафилококк.

По протеканию заболевания различают острый и хронический цистит. Хроническая форма развивается на фоне острой в случаях не до конца вылеченной болезни, либо самостоятельной терапии без обращения к специалисту.

Симптомы

Первым признаком воспаления мочевого пузыря у женщин является учащение мочеиспускания. Симптомы, приходящие следом – болевые ощущения внизу живота и резь в процессе опорожнения, особенно на заключительной стадии. Признаками цистита к концу опорожнения могут быть кровяные выделения, помутнение мочи. Объясняется это тем, что стенки пустого мочевого пузыря спадаются, провоцируя раздражение.

Симптоматика может быть как сильно выраженной, так и слабо проявляться. При снижении или исчезновении симптомов женщина чаще всего откладывает визит к врачу. В результате существует риск восходящей инфекции. Кишечная палочка легко переходит из мочевого пузыря к почкам и развивается пиелонефрит.

Методы лечения

Воспаление мочевого пузыря лечится комплексом медикаментозных препаратов, назначенных специалистом. Международный стандарт терапии цистита предусматривает прием: антибиотиков и уросептиков.

загрузка...

Симптомы болезни мочевого пузыря у женщин исчезают уже в начале применения данных препаратов. После снятия симптоматики необходимо пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития рецидива в будущем.

Профилактики цистита сопутствуют:

  • диета;
  • обильное питье (кофе, чай исключаются);
  • отвары из лекарственных трав;
  • половой покой (при цистите вследствие половой инфекции);
  • интимная гигиена.

Вопреки заблуждениям прогревающие процедуры при остром цистите вредны. Они усиливают воспаление в мочевом пузыре и могут привести к выраженному кровотечению.

Лейкоплакия

Патология характеризуется утолщением эпителиального слоя, выстилающего поверхность мочевого пузыря. С развитием болезни мышечная ткань перестает выполнять защитную функцию, что провоцирует многочисленные воспалительные и инфекционные процессы. Заболевание поражает в основном женщин в репродуктивном возрасте и связана с анатомическим строением мочеполовой сферы. Различают 2 типа болезни:

  1. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря.
  2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Первая форма встречается намного чаще.

Причинами развития патологии являются:

  • специфические половые инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гонококк);
  • вирус герпеса;
  • кишечные инфекции (трихомонада).

Источником формирования лейкоплакии становятся

  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • хаотичная половая жизнь без участия средств контрацепции;
  • нарушение деятельности эндокринной системы.

Диагностика – симптомы

Диагностирование лейкоплакии проходит по следующим признакам:

  1. Схваткообразная боль внизу живота.
  2. Усиливающийся дискомфорт при мочеиспускании.
  3. Жжение в нижней части живота.
  4. Нарушение мочеиспускания с прерыванием струи.
  5. Общее недомогание.

Симптоматика лейкоплакии в основном схожа с признаками хронического цистита, поэтому важна своевременная (в период обострения) и тщательная диагностика патологии путем забора мазка. Эффективным способом исследования заболевания является цитоскопия.

Лечение

Основанием для применения оперативной или консервативной методик терапии является степень запущенности болезни. На ранних этапах эффективны методы народной медицины с применением лекарственных растений:

  • календулы;
  • тысячелистника обыкновенного;
  • хвоща полевого;
  • лапчатки;
  • овса.

Соответствующая медикаментозная терапия назначается после проведения анализов и выявления возбудителя. Антибактериальный курс дополняет:

  1. Восстановительное лечение с использованием средств для орошения поврежденных стенок мочевого пузыря.
  2. Физиотерапия с применением методов электрофореза, магнитотерапии, лазера.

Нейрогенная патология мочевого пузыря

гиперактивный мочевой пузырьНейрогенный мочевой пузырь относится к тем изменениям, которые возникают и нарушают функцию органа при нервных расстройствах. Заболевание может затрагивать:

• периферические нервы;
• головной мозг;
• спинной мозг.

Нарушение иннервации наблюдается как у женщин, так у мужчин в пожилом возрасте.

Симптоматика

В формировании нейрогенного мочевого пузыря выделяют следующие причины:

  1. Воспалительные, опухолевые процессы, поражающие участки головного или спинного мозга (энцефалит, инсульт, межпозвонковая грыжа).
  2. Продолжительный стресс, сильный эмоциональный удар.
  3. Травма головного или спинного мозга (перелом позвоночника, сотрясение).

Характерным в симптоматике является частичная или полная потеря контроля над актом мочеиспускания. Выраженность симптомов зависит от уровня поражения нервной системы.

Клиническая картина гиперактивного мочевого пузыря выражается:

  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Малым количеством выделений либо их отсутствием.
  • Сильными болями в нижней области живота.
  • Учащенным ночным мочеиспусканием (более 2 раз за ночь).

Некоторые случаи позывов отмечаются высокой интенсивностью, в результате чего женщина не успевает воспользоваться туалетом.

Гипоактивный мочевой пузырь – состояние недостаточного сокращения мышц выводящих путей или отсутствие рефлекса – характеризуется невозможностью сознательного контроля процесса мочеиспускания и проявляется следующими симптомами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Отсутствие позывов к опорожнению.
  • Ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Болью в мочеиспускательном канале.
  • Недержанием от переполненности мочевого пузыря.

Такие симптомы делают социальную жизнь невозможной и приводят к развитию других заболеваний.

Лечение

Лечебный курс стоит начинать с причины патологии. Ряд случаев предусматривает комплексное участие невропатолога, уролога, нейрохирурга. Специалисты выделяют 2 пути лечения: лекарственный и оперативный. Если источником развития дисфункции мочевого пузыря выступают механические повреждения, новообразования или заболевания головного, спинного мозга — назначается хирургическое лечение. При эмоциональных потрясениях и продолжительном стрессе фармакотерапия сопровождается психологической коррекцией.

Антибактериальному курсу при гипотонической форме сопутствует физиотерапия, установка катетера. Хирургическим вмешательством производят коррекцию нарушений нервного и мышечного сегментов.

Цисталгия

Типично женское заболевание развивается на почве эндокринно-нервных нарушений регуляции мочевого пузыря. Симптомы схожи с острым циститом, сопровождаются неустойчивым психологическим состоянием. Заболеванию подвержены эмоционально неуравновешенные, ранимые женщины в возрастном интервале 20-50 лет, ведущие малоподвижную жизнь.

Симптомы

Симптоматически цисталгия выражается в болевом синдроме, который связан с процессом мочеиспускания и конкретизируется:

  • ноющим характером боли.
  • небольшими выделениями мочи.
  • мышечной болью после туалета.

При обследовании мочевого пузыря признаков воспаления не обнаруживается, выявляется лишь кровенаполнение сосудов.

Лечение

Поскольку заболеванию не свойственны инфекционное поражение и воспалительный процесс, лечение носит альтернативный характер. Терапевтическую часть составляют:

  • физические нагрузки (прогулки, спортивные занятия, плавание).
  • здоровое питание (исключается алкоголь, острая пища, раздражающие кишечник).
  • психологическая коррекция (мероприятия, седативные препараты, методы релаксации).

Зачастую женщины, пытаясь вылечить заболевание мочевого пузыря самостоятельно, прибегают к народным средствам и антибиотиками. Такие меры только усугубляют ситуацию, так как неэффективные препараты, попадая в женский организм, оказывают непоправимый вред другим органам. Важно, при первых признаках описанных выше, пройти обследование у специалиста и получить грамотное лечение.

Причины болей в мочеточнике с правой стороны

Если болит мочеточник у человека справа или слева, значит, организм начинает давать сбой, в связи с появлением патологии определенных органов мочевыделительной системы.

Чаще всего причиной боли является мочекаменная болезнь или нечто подобное, замедляющее или препятствующее свободному выходу мочи из почек в мочевой пузырь.

Причины и симптомы

Боль в мочеточнике возникает часто внезапно, особенно в тех случаях, когда не просто заблокирован проход для продвижения мочи, а камешек начал движение по мочеточнику.

В зависимости от размеров конкремента зависит и степень боли.

Чем он больше, тем больше болит живот, так как на стенки мочеточника оказывается более сильное давление.

На пути продвижения камня стенки мочеточника повреждаются, травмируются, от этого боль еще сильнее усиливается.

По мере движения камня человек ощущает по-разному места локализации боли.

Чаще всего она локализуется в поясничной области, после чего переходит вниз, в область расположения мочевого пузыря и половых органов.

Просвет в мочеточнике перекрывается не только камнями, а и сгустками крови, которые характерны для раковых заболеваний почек.

В результате закупорки протоков и нарушения целостности стенок мочеточника создается отличная среда для развития инфекции.

Процесс инфицирования не останавливается на месте своего появления, а распространяется вверх и вниз, вовлекая в воспалительный процесс практически все органы мочевыделительной системы.

Самым главным симптомом патологии является возникновение сильнейших болей. Первоначально они воспринимаются, как почечные колики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спустя небольшой промежуток времени больной уже ощущает, что у него болит точно мочеточник. Боль купируется и слева, и справа, поднимаясь к верхней части живота и опускаясь вниз, к паховой области.

При наличии воспалительного процесса в мочеточнике свидетельствует моча, цвет которой становится несвойственный обычному состоянию. При этом отмечается неприятный, резкий запах.

Мутность мочевой жидкости объясняется присутствием в ней гноя и примесей крови.

Больной ощущает сильные боли, у него повышается температура, ухудшается общее состояние, отмечается резкий упадок сил. Могут отмечаться также частые позывы к мочеиспусканию.

Сам процесс мочеиспускания назвать естественным достаточно сложно, так как он может прерываться, при этом желание опорожниться остается активным.

Продолжение процесса мочеиспускания возможно лишь при смене положения тела человека.

К сожалению, и процесс мочеиспускания приносит болезненные страдания, поскольку больной чувствует боли внизу чаще всего справа.

Причины образования камней

Твердые образования в почках, мочеточнике и других органах мочевыделительной системы появляются не случайно.

Причиной их образования являются соли, которые организм не успевает вымывать.

Накапливаясь в большом количестве, соли соединяются, образуя конкременты, которые со временем только увеличиваются в размерах.

Самое страшное, что края таких соединений неровные, острые, поэтому в результате движения они активно царапают стенки органов, по которым осуществляют движение.

В результате целостность их покрова нарушается, появляются открытые раны, приносящие мучительные страдания и создающие почву для инфицирования.

Твердые образования могут состоять не только из солей и мочевой кислоты, но и из оксалата, цистина, белка и фосфата.

Для назначения правильного лечения важно знать не только, как конкретно болит мочеточник, но и состав травмирующего соединения.

Даже в тех случаях, когда выход конкремента произошел в домашних условиях важно его не выбрасывать, а отнести для проведения анализа, так как именно от этого зависит эффективность назначенной диеты.

А от нее зависит эффективность борьбы с патологией.

При обнаружении признаков образования камней в мочеточнике важно сразу же обратиться к врачу, а также предпринять мероприятия, позволяющие уменьшить боль и облегчить страдания.

Отлично принять мочегонный настой, состоящий из толокнянки, укропа и полевого хвоща. Если под рукой не оказались требуемые компоненты берут кипяченую воду, добавляют в нее лимонный сок и употребляют вместо воды.

Также, чтобы уменьшить боль в мочеточнике справа, показаны ванны, наполненные теплой водой. Особенно достигается эффективность, если сочетаются одновременно теплые ванны и питье приготовленных настоев.

Чтобы разблокировать выход, заставить продвинуться камень вперед, рекомендуют выполнить несколько прыжков, при желании совершают прыжки на скакалке или бег по лестнице.

Такие действия помогают не только продвинуться застрявшему конкременту, но и заставить его выйти наружу.

Если на следующий день болит снова мочеточник слева или справа, желательно повторить все рекомендованные процедуры до тех пор, пока не будут достигнуты положительные результаты.

Такие действия категорически противопоказаны, когда в моче явно видны следы крови или отмечается повышенная температура.

Медицинская помощь

Сильные боли в мочеточнике справа, высокая температура, присутствие в моче крови или кровяных сгустков обязаны насторожить больного, заставить его обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сильнейшие боли справа в мочеточнике, сопровождаемые мучительными головными болями и кровью в моче свидетельствуют о сильном повреждении стенок мочеточника, в результате чего может открыться сильнейшее внутреннее кровотечение, способное заблокировать полностью все оттоки и усугубить чрезмерно состояние больного.

При обращении в медицинское учреждение врач осматривает больного, выслушивает жалобы, определяет место локализации боли и принимает решение по поводу проведения лечебных мероприятий.

Госпитализация вовсе не предполагает обязательного проведения операций. Пациенту может быть предложены:

  • уретроскопия;
  • дистанционная литотрипсия;
  • чрескожная нефролитотомия.

Уретроскопия позволяет ликвидировать опасный конкремент благодаря использованию уретроскопа.

Дистанционная литотрипсия дробит твердое содержимое на мелкие легко выводящиеся куски при помощи ультразвуковых или магнитных волн.

Чрескожную нефролитотомию проводят очень редко, поскольку она предполагает общую анестезию.

Боли в мочеточнике с правой и левой стороны должны насторожить каждого и заставить предпринять профилактические меры, позволяющие предотвратить образование новых твердых соединений в мочеточнике или почках.

Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Никогда не употреблять такие продукты в сочетании с молочными продуктами и сырами.

Систематически проводить разгрузочные дни, употребляя только одни арбузы или огурцы. Но самым важным в борьбе с мочекаменным заболеванием является достаточное потребление воды.

Только от действий самого человека, от разумного подхода в питании зависит его здоровье и самочувствие.

Причины возникновения боли при мочеиспускании у мужчин

Почему возникают боли при мочеиспускании

Есть достаточно много неприятных причин, почему возникает боль при мочеиспускании у мужчин. Что необходимо выяснить, посетив своего лечащего врача, рассказав ему о симптомах и периоде длительности такого недомогания.

  • Хламидиоз
  • Симптомы гонореи
  • Образование почечного камня
  • Воспаление простаты
  • Трихомоноз
  • К какому специалисту идти
  • С чего следует начать
  • Как снизить симптомы
  • Почему возникает боль

К такому явлению ни в коем случае нельзя относиться без внимания. Хотя многие мужчины предпочитают об этом умалчивать, предполагая, что недуг в скором времени может пройти самостоятельно. Это ошибка, как отмечают врачи, возможно, мужчина болен и ему необходимо пройти срочное лечение от распространившейся инфекции органов мочеполовой системы.

Хламидиоз

Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз – порой именно это заболевание вызывает болезненное мочеиспускание у мужчин. В этом случае бактериями Chlamydia trachomatis поражаются не только ткани органов мочевыделения, но и сам мочеиспускательный канал. Итог у мужчины возникают проблемы с мочеиспускательным процессом.

Болезнь в основном передается через незащищенные половые отношения. Это урогенитальное (мочеполовое) заболевание, чаще проявляется слабовыраженной симптоматикой. Но в большинстве случаев мужчина, болеющий хламидиозом, ощущает резь и зуд вовремя мочеиспускательного процесса.

Далее, у него вместе с мочой из полового члена может выделиться немного жидкости стекловидного характера. Могут болеть яички, область мошонки, мочевыделительное отверстие или нижняя часть живота. В некоторых случаях это боль в пояснице. Температура выше 37 градусов, упадок сил, гной в моче. Что при отсутствующем лечении проявляется наличием крови в моче и в семенной жидкости.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у мужчин

Такое заболевание возникает вследствие проникновения в уретру полового члена гонококковой бактерии рода Neisseria. Они провоцируют заболевание мочевыводящей и половой системы, включая прямую кишку мужского организма. В результате чего мужчина при распространении инфекции начинает ощущать режущие симптомы и боль в процессе мочеиспускания.

Гонорея у мужчин имеет два характера течения заболевания, хронический и острый. Каждый протекает по-своему. Во втором случае головка полового органа может иметь покраснения и отечность в районе уретры. Что при мочеиспускании начинает отдавать болью и зудом, в моче наблюдается гной от светло-желтого до зеленоватого цвета.

Обнаружив у себя подобное, откладывать лечение не нужно, с гонореей шутки плохи, поэтому лучше сразу обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и начать лечиться.

Образование почечного камня

Мочекаменная болезнь

Такой процесс может начаться в любом органе мочевыделительной системы. Иначе врачи образование почечного камня называют мочекаменная болезнь или уролитиаз. В этом случае мужчина чаще всего ощущает режущую боль в конце мочеиспускания. Где не исключение что подобный симптом, в зависимости от размера камней может проявиться вначале и вовремя акта испускания мочи.

К дополнению у мужчины могут возникнуть следующие проблемы при мочеиспускании:

  • Боль в паху и промежности.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Резкое уменьшение количества вышедшей урины.
  • Ощущение тяжести в мочевом пузыре.

Воспаление простаты

Частое мочеиспускание у мужчин

Часто причины болезненного мочеиспускания скрываются в воспалениях простаты у мужчин. Такое в основном возникает с теми людьми чья деятельность связана с сидячей работой. Поэтому воспаление простаты может произойти даже у молодых парней начиная лет так с 25.

При простатите мужчина помимо боли при мочеиспускании начинает ощущать такие симптомы:

  • Частое мочеиспускание.
  • Отсутствие потенции.
  • Наличие следов крови в моче.
  • Постоянные боли в члене, яичках, прямой кишке.
  • Сокращение порции урины.
  • Тянущая боль внизу живота.

Если воспаление простаты перешло в хроническую форму, то боль может присутствовать при любом положении тела или движениях.

Трихомоноз

Трихомоноз

Такое заболевание относится к ряду венерических. И тоже, как и все вышеперечисленные часто вызывает боль у мужчины в процессе опорожнения мочевого пузыря. При заражении паразиты трихомонады поселяются в простате и семенных пузырьках.

В этом случае заболевание нарушает работу всей мочеполовой системы организма мужчины. Его начинает одолевать зуд и режущая боль при мочеиспускании. Сюда же относятся симптомы частого желания сходить в туалет, особенно ранним утром.

При проявлениях трихомоноза моча может пениться в ней возможно заметить примеси гноя и крови. В этом случае срочно требуется обратиться сперва к урологу, а затем по результатам анализов показаться венерологу.

К какому специалисту идти

На приеме у уролога

Невозможно сразу сказать помощь какого врача может понадобиться мужчине при возникновении дискомфорта в процессе мочеиспускания. В этом случае чтобы определить какой специалист необходим сперва нужно обратиться к врачу-урологу.

И только потом, после сдачи определенных анализов получить консультацию, необходимое лечение от болезни почек, венерического заболевания или же согласиться на операбельное вмешательство на основании выявленного диагноза.

С чего следует начать

Узи брюшной полости

Не стоит тянуть, если возникла боль при мочеиспускании. Симптомы могут протекать по-разному. В любом случае мужчине необходимо записаться на прием к врачу-урологу. Доверив свое здоровье специалисту, только так у мужчины будет возможность получить своевременное и достоверное лечение.

Далее, чтобы подтвердить неутешительный диагноз доктор даст направление на взятие мазка из уретры. Что в дальнейшем позволит выявить вид бактерий провоцирующие боль в конце или начале мочеиспускательного процесса у мужчины. Куда также входит ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, сдача крови на анализ и эндоскопия.

После чего пациенту дается список определенных лекарств для снятия боли, воспаления и физиотерапия, направленная на устранения причины. Чему обязательно необходимо следовать чтобы полностью вылечиться. Разве что отрицательное влияние на функции мочеполовой системы может оказать несвоевременное обращение в больницу и самостоятельное лечение.

Как снизить симптомы

Лечение у врача венеролога

В первую очередь чтобы устранить боль после мочеиспускания у мужчин, врач назначает комплексное лечение. То есть лечит не какой-либо один симптом, а ищет как решить проблему в общем. Иначе это объясняется так, любое заболевание в независимости от своего происхождения провоцирует у больного несколько симптомов.

Соответственно, если устранить лишь один признак недомогания, то сам недуг останется и больному может стать намного хуже. Вот почему в первую очередь доктор назначает мужчине при болях вовремя мочеиспускания пропить курс антибиотиков антимикробного характера.

Использование презервативов

С обязательным соблюдением дозы и срока лечения. Где также не исключение что доктор может дать своему больному следующие рекомендации:

  • Чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из мочеполовой системы мужчине нужно больше пить отвары из лекарственных трав, клюквенный сок.
  • Если есть необходимость пройти урологическое либо венерологическое лечение.
  • Уменьшить потребление кондитерской, алкогольной и кофейной продукции.
  • Включить в рацион до 2 литров жидкости в сутки.
  • Всегда пользоваться презервативами при половой близости.

Почему возникает боль

Боли при воспалениях простаты

В основном причиной нарушения мочеиспускательного процесса и болезненных симптомов становятся такие инфекционные заболевания:

  • Воспаление простаты.
  • Гонорея.
  • Почечный пиелонефрит.
  • Хламидиоз.
  • Трихомоноз.

Однако, не всегда причиной болезненности становится именно развитие инфекционного заболевания. Порой вызвать подобное могут и болезни неинфекционного характера:

  • Почечный камень.
  • Фимоз крайней плоти полового органа.
  • Наличие новообразований.
  • Воспаление мочевыводящих путей.

Колика в почках у мужчины

  • Колика в почках.
  • Травма или переохлаждение органов мочевыделения.
  • Ранее была проведена операция уретры полового члена.
  • Жжение нейрогенного характера.
  • Раздражение уретры после применения смазки, геля для душа или презерватива.

Но прежде какая бы причина ни была истина, прежде необходимо пройти обследование. Не стоит делать самостоятельных догадок и откладывать визит к врачу. Будет лучше, если причину установит лечащий врач, а не сам больной.

И неважно, какой интенсивности ощущается боль. Есть или нет признаков набухания или покраснения головки пениса. Специфические выделения и плохой цвет мочи. Все это важно чтобы было зафиксировано доктором ранее пока не начались осложнения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]