Ph в моче повышен при беременности

Причины появления фосфатов в моче

При нормально работающих почках в моче присутствует минимальное содержание солей. Если же при проведении анализов обнаруживаются аморфные фосфаты в моче, то это вовсе не означает, что у вас какое-то заболевание. Часто такие соли появляются в моче из-за неправильного питания. Для лечения этого состояния достаточно откорректировать ежедневный рацион питания. Однако в некоторых случаях наличие этих солей в урине может указывать на один из нескольких недугов.

Причины

Фосфаты в моче могут появляться при резкой смене рациона питания

Фосфаты в моче могут появляться при резкой смене рациона питания, то есть переходе с одного вида пищи на другую. В группу риска попадают вегетарианцы, которые слишком резко отказываются от употребления мясных продуктов. В итоге кислотность мочи снижается, и в ней появляются фосфаты.

Если вы часто и регулярно пьёте кока-колу, то вас ждёт подобный результат после того, как вы сдадите анализ мочи. Всё дело в том, что в этом напитке содержится большая концентрация ортофосфорной кислоты. Из-за неё в моче возрастает численность солей фосфатов.

Если у вас обнаружены фосфаты в моче, причины этого могут быть следующие:

• гиперпаратиреоз способствует повышению концентрации кальция в моче;
• длительный процесс фильтрации мочи;
• избыток солёной пищи;
• опухоли;
• малоподвижный образ жизни;
• регулярное употребление в большом количестве молочной и растительной пищи;
• употребление в большом количестве шоколада и кофе;
• сахарный диабет;
• недостача витаминов группы А и Д.

Во время беременности

Если во время беременности обнаружены аморфные фосфаты в моче, то женщине ставят диагноз фосфатурия

Если во время беременности обнаружены аморфные фосфаты в моче, то женщине ставят диагноз фосфатурия. При этом причин для беспокойства не существует, поскольку у беременных это явление встречается довольно часто.

Присутствие фосфатов в урине наблюдается во время раннего и позднего токсикоза беременных. Кроме этого, данное состояние может быть вызвано резкой сменой рациона питания, что не редко случается во время беременности, когда женщина с токсикозом (частыми тошнотами и рвотами) переходит на другую пищу или вообще ест что-то однотипное, что не вызывает у неё приступов тошноты.

В большинстве случаев фосфатурия во время беременности считается физиологическим состоянием, которое возникает под действием прогестерона, расслабляющего мышечные ткани. Из-за этого возникает застой мочи и скопление солей в почках. Для улучшения оттока урины женщине советуют больше гулять и чаще ходить пешком. После этого желательно повторно пересдать анализы. Если соли не исчезли, нужны дополнительные обследования.

Однако токсикоз и изменения в рационе питания не всегда являются причинами фосфатурии во время беременности. Иногда это симптом некоторых недугов:

1. Наряду с этими солями в моче могут наблюдаться нарушения в деятельности мочевыделительной системы.
2. Также это может указывать на наличие конкрементов в почках.

Важно: если в анализах мочи беременной выявлены фосфаты, то её обязательно направляют на консультацию к нефрологу и на УЗИ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

В детском возрасте

Наличие фосфатов в моче у ребёнка может быть связано с особенностями питания

Наличие фосфатов в моче у ребёнка может быть связано с особенностями питания, недостаточной функциональностью почек или изменениями кислотности мочи. Два плюса напротив строки с показателями фосфатов считаются нормой, но три плюса и более указывают на патологию. В этом случае малыша нужно тщательно обследовать.

При обнаружении у ребёнка в моче аморфных фосфатов необходимо нормализовать его питьевой режим. Малыш должен пить больше жидкости, есть молочные продукты, овощи и мучные изделия. В меню должно быть достаточно продуктов с содержанием витамина А и В. Из рациона ребёнка нужно исключить пищу богатую витаминами группы Д (икра, рыбья печень, кисломолочные продукты, гречка, щелочная минералка). Малыш должен выпивать в день не менее литра чистой негазированной воды.

Главный риск фосфатурии – образование конкрементов в почках. Поскольку они имеют мягкую пористую структуру, вывести их из почек сложно. Именно поэтому меню малыша должно быть сбалансированным. Ребёнку не стоит давать пить газированные напитки (особенно кока-колу).

Питание при фосфатах

Если у вас обнаружены аморфные фосфаты в моче, то в вашем ежедневном рационе должны присутствовать крупяные каши

Если у вас обнаружены аморфные фосфаты в моче, что это значит, мы разобрались. В большинстве случаев достаточно откорректировать питание. В вашем ежедневном рационе должны присутствовать следующие продукты:

• крупяные каши;
• бобовые и зерновые культуры;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в ограниченном количестве;
• обильное питьё (не менее 2-х литров в день);
• ягоды (желательно кислые);
• некрепкий чай или кофе.

Из меню необходимо исключить следующие продукты:

• любые алкогольные напитки;
• всевозможные сладости;
• соления;
• копчения;
• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• маринады;
• жирную пищу;
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• какао.

Калорийность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал. При этом на долю белков приходится 70 г, жиров – 80 г, а углеводов – 400 г. Пациент обязательно должен принимать поливитаминные препараты. Проводится комплексное лечение, в составе которого используется  медикаментозная терапия, диетическое питание и правильный питьевой режим.

Сопутствующие заболевания

Фосфат-диабет – это наследственное заболевание, которое связано с ферментативной патологией

Соли фосфаты в моче могут обнаруживаться при таких заболеваниях:

1. Фосфат-диабет – это наследственное заболевание, которое связано с ферментативной патологией. В организме недостаточно ферментов, которые отвечают за всасывание в почках фосфатов. В результате этого количество данных веществ в крови снижается и повышается в моче. Признаками этого недуга является деформация суставов и искривление конечностей.
2. Гиперфосфатемия – это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенное содержание фосфатов.
3. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони – это тоже наследственный недуг, который схож с рахитом и характеризуется снижением концентрации фосфатов в крови.
4. МКБ – при этом заболевании в почках откладываются конкременты из солей фосфатов.
5. Гипофосфатемия – это недуг, характеризующийся нарушением всасывания фосфата. Такое состояние наблюдается при сбоях в деятельности кишечника и употреблении чрезмерного количества алкоголя.

Симптомы

Никаких симптомов, кроме помутнения мочи, у подобного состояния не будет

Никаких симптомов, кроме помутнения мочи, у подобного состояния не будет. Однако если это состояние не лечить и не корректировать диету, то со временем могут присоединиться следующие симптомы:

• учащается мочеиспускание;
• появляются ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при нагрузках;
• боль может отдавать в нижнюю часть живота и бока;
• могут возникать тошноты и рвоты;
• наблюдается вздутие живота;
• учащаются обманные позывы к мочеиспусканию;
• колики.

Лечение

Для лечения можно использовать метод литотрипсии – дробление камней

В процессе лечения преследуется единственная важная цель – не позволить солям фосфатов образовать конкременты в почках и мочевых путях. Поскольку фосфаты образуются в моче со щелочной средой, нужно постараться откорректировать рацион питания так, чтобы моча стала кислая или нейтральная.

Методы лечения при наличии солей фосфатов в моче:

1. Медикаментозная терапия не всегда оправдана. Обычно такое лечение назначается только при наличии конкрементов в почках. Такие камни можно растворить и вывести при помощи лекарственных препаратов. Если же это не помогает, прибегают к более радикальным методам – хирургическому вмешательству.
2. Можно использовать метод литотрипсии – дробление камней.
3. Нередко народные средства помогают добиться хороших результатов.
4. Неизменным и важным пунктом любого лечения является правильная диета, которую поможет подобрать врач.

Профилактика

В качестве профилактики фосфатурии можно использовать следующие рекомендации:

• Употреблять копчёное, солёное и острое лишь изредка и в небольшом количестве. Если в моче появились соли фосфатов, то от такой пищи нужно вообще отказаться.
• В день нужно выпивать не менее 2,5 л чистой воды без газа. Полезно пить кислые ягодные морсы и соки, которые помогут изменить кислотность мочи. В жару объём жидкости может быть ещё большим. От употребления щелочных минеральных вод нужно полностью отказаться.
• Если в моче появились соли фосфатов, то можно пить мочегонные травяные сборы. Для этих целей вы можете использовать как готовые аптечные сборы, так и приготовленные самостоятельно на основе народных рецептов.
• Важно избегать переохлаждения и не пребывать подолгу в сыром холодном месте.
• Периодически необходимо сдавать анализы мочи, чтобы контролировать наличие солей фосфатов.
• Если начали ощущать боли в поясничной области, срочно идите к врачу, чтобы не упустить опасные заболевания.

Не стоит паниковать при обнаружении фосфатов в моче. Это не говорит о том, что у вас опасное заболевание. Но и полностью пренебрегать проблемой не стоит. Если вы заметили, что моча стала мутной или изменила свой цвет, обязательно сдайте анализы и посетите врача. Скорее всего, достаточно будет откорректировать ваш ежедневный рацион питания, чтобы всё пришло в норму. Если вы будете правильно питаться, не станете злоупотреблять алкоголем, начнёте достаточно двигаться и периодически сдавать анализы, то избежите опасных последствий фосфатурии.

Почему повышен уробилиноген в моче?

17 Июнь, 2017 Vrach

Уробилиноген в моче – один из показателей, который определяется в ходе выполнения общего анализа урины. Многими данная строка в анализе не воспринимается как важная, а порой вовсе ни о чем не говорит. Но на наличие отклонений от нормы по уробилиногену стоит обратить пристальное внимание. Оказывается, они способны сигнализировать о серьезных проблемах в организме, поэтому игнорировать их нельзя.

Уробилиноген и его выработка

Уробилиноген – вещество, образуемое из эритроцитов сложным путем. В крови человека есть красные клетки крови – эритроциты, содержащие и переносящие гемоглобин. Из молекул гемоглобина по мере прекращения срока их службы синтезируется непрямой билирубин. В печени он трансформируется в прямой билирубин, с желчью идущий в кишечник. При участии кишечных бактерий билирубин преобразуется в стеркобилиноген и уробилиноген.

Производные стеркобилиногена отвечают за окрашивание кала в коричневый цвет. Уробилиноген продолжает свой путь – всасывается в кровь, попадает в почки, после чего выделяется с уриной. Он придает моче желтый цвет, соединяясь с особым пигментом. Часть этих тел, которая попадает в мочу, очень мала, и увеличение этого показателя является патологией. Состояние, когда в моче повышен уробилиноген называется уробилинурия.

Показатели нормы

Определенная доля данного вещества попадает в кровь человека, но быстро перерабатывается почками. В моче же его концентрация может быть ничтожно мала. Анализы, выполненные на старом оборудовании, могут вообще не показывать присутствие этого вещества, но его нормой считается цифра 5-10 мг/литр.

Если человек здоров, колебаний в ту или иную сторону по показателю уробилиногена не происходит. Естественным считается его рост при серьезной потере жидкости организмом, например, при интенсивном потении, обезвоживании. Это приводит к снижению объема крови в сосудистом русле, поэтому концентрация вещества становится выше. Тем не менее абсолютный показатель остается на прежнем уровне. Если же человек употребил много жидкости, либо ее ввели в организм внутривенно, количество уробилиногена может снижаться. В любом случае, такие колебания являются временными и фиксируются лабораторными анализами нечасто.

Общий анализ мочи дает достаточную информацию для выявления указанного вещества в организме, при этом оно может обозначаться как UBG. Чаще всего показатель прописан в анализе цифрой, изредка его резкое увеличение отражается знаками «+++». Также допускается выявление уробилиногена при помощи специальных тест-полосок, которые нередко используют в лабораториях, но они могут применяться даже в домашних условиях.

Как расшифровать анализ?

Кроме стандартной нормы, по данному показателю существует и другая норма, с иными единицами измерения – 17 мкмоль/литр. Расшифровкой анализа в современных лабораториях занимаются специальные приборы-анализаторы, которые определят даже следовые концентрации уробилиногена.

В общем анализе мочи, который выполняется с тест-полосками, результаты по уробилиногену чаще всего определяются иным способом. Они уточняются путем сравнения мочи с особой цветовой шкалой, ведь с изменением показателя данного вещества меняется цвет мочи и содержание билирубина в крови. Конечно, анализ на автоматическом приборе намного точнее, и некоторые скрытые, неявно выраженные заболевания при помощи тест-полосок можно не определить.

Причины отклонений

Если в анализе мочи вырос показатель уробилиногена, прежде всего, стоит искать причины в заболеваниях печени. Подтвердить подозрения врача может сдача биохимического анализа крови и выявление повышенного уровня билирубина. Чаще всего причина кроется в воспалительном процессе печени – гепатите.

Гепатиты могут быть не только вирусными. Например, при приеме некоторых препаратов наблюдается так называемый лекарственный гепатит, который приводит к повышению показателей билирубина и печеночных проб с их постепенной нормализацией. Прочие симптомы гепатитов – желтуха кожи, склер, боль в области печени, зуд кожи, потемнение мочи, тошнота, рвота, изжога.

Высокие цифры уробилиногена свойственны и для прочих болезней печени:

• цирроз;
• опухоли;
• жировой гепатоз.

Для всех запущенных патологий данного органа характерны общая слабость, раздражительность, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, головные боли, бессонница, покраснение стоп, ладоней.

Патологии желчного пузыря и протоков также могут вызывать изменения уробилиногена в сторону повышения. Например, закупорка желчевыводящих путей камнем, полипом или другой опухолью, воспалительным отеком вызывает возрастание давления в желчных протоках. В итоге в крови повышается концентрация билирубина, а в моче – уробилиногена. Стул при этом обычно жидкий, кал светлый, ведь содержание производных стеркобилиногена падает. Моча же, напротив, сильно темнеет, в общем анализе в ней выявляется билирубин (в норме в урине его быть не должно).

Заболеваниями, поражающими желчный пузырь, вызывающими подобные отклонения в анализах, являются:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• доброкачественные опухоли;
• рак желчного пузыря или протоков;
• дивертикулы желчных протоков;
• эхинококковые кисты в протоках;
• рубцы после операций.

Данное нарушение может встречаться и при заболеваниях почек, причем довольно часто. Например, при опухолях почки и при остром, подостром гломерулонефрите уробилиноген растет, а также наблюдаются отечность ног, лица, тела, рост артериального давления, головные боли, общее плохое самочувствие. Нередко моча окрашивается в красноватый цвет из-за появления в ней примесей крови.

Гемолиз, или аномально быстрая гибель эритроцитов – еще одна возможная причина уробилинурии. Если эритроциты погибают раньше времени, в кровь выделяется много гемоглобина. В итоге образуется большое количество билирубина, который трансформируется в уробилиноген и выходит с мочой. Вызвать гемолиз могут как отравления и раковые болезни, так и травмы, ожоги.

Другие возможные причины:

• колиты и энтериты;
• кишечная непроходимость;
• интоксикации;
• паразитозы;
• длительный запор;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Почему уробилиногена нет в моче?

Случается, что это вещество и вовсе не обнаруживается в моче. Такое может случиться, если анализы проводились устаревшими методами, либо имела место ошибка лаборанта. Минимальные следы уробилиногена могут вовсе не отражаться в результатах анализов.

Патологическая причина отсутствия вещества в урине тоже может наблюдаться. Это острая закупорка желчного протока. В этом случае желчь не поступает в кишечник, поэтому билирубин и его производные перестают вырабатываться. Конечно, такое состояние не может быть бессимптомным, поэтому диагностировать его чаще всего удается на раннем этапе.

Показатели у детей и беременных

Из-за отсутствия нужных бактерий в кишечнике производные билирубина у малышей до 3 месяцев не вырабатываются. Моча у таких детей почти не имеет цвета. Показатель уробилиногена может быть снижен у детей до года, которые находятся на грудном вскармливании. Если же показатель у ребенка, напротив, повышен, это сигнализирует о тех же проблемах, что и у взрослых. В большинстве случаев такое состояние характерно для нарушений работы кишечника и является временным. Намного реже у детей встречаются патологии печени, почек, желчного пузыря.

При беременности уробилиноген наряду с другими показателями определяется с высокой периодичностью, перед каждым посещением врача, а в третьем триместре – раз в неделю. Нормой является обнаружение следовых концентраций вещества (менее 5-10 мг/литр), но рост показателя до 20-30 мг/литр чаще всего признается вариантом нормы. Показатель может расти из-за учащения мочеиспускания во время беременности и прочих изменений. Но появление темной мочи в сочетании с уробилинурией – повод для серьезного обследования будущей мамы, чтобы исключить возможные заболевания внутренних органов или аналогичные патологии плода.

Лечение

При любых изменениях в моче надо пройти полную диагностику и получить врачебное назначение. Проведение терапии без рекомендаций врача не допускается, ведь уробилинурия это только симптом различных заболеваний. Как правило, назначается ряд лекарственных препаратов от болезней печени, почек, кишечника, желчного пузыря, и после курса терапии показатели мочи нормализуются.

Специалисты дают следующие рекомендации:

1. Нормализовать сон.
2. Посещать бассейн, либо заниматься спортом с небольшой нагрузкой.
3. Практиковать молочно-растительную диету, снижая количество мяса в рационе.
4. Больше пить.
5. Употреблять настои желчегонных трав — кукурузных рылец, пижмы, а также сборы на основе лекарственных растений.
6. Принимать препараты с живыми бактериями (пробиотики в комплексе с пребиотиками) для улучшения работы кишечника.

Эпителий в моче — у взрослых, у детей и при беременности

Эпителий — верхний клеточный слой внутренних органов. Согласно исследованию многочисленных проведённых анализов, эпителий всегда присутствует в моче, что обуславливается прохождением жидкости через пути мочевыведения, где происходит её взаимодействие с клеточным слоем. Разницу составляет лишь уровень содержания эпителиальных клеток и его типа. Так, в случае их превышения значения в 10 клеток, стоит подозревать развитие патологий воспалительного характера, происходящих в мочеполовой системе. Однако иногда повышенный уровень эпителиальных клеток может быть не связаны с процессами воспаления, а являться результатом приёма антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Соответственно типу эпителия устанавливается характер присутствующей патологии.

Виды эпителия

Различают три эпителиальных вида:

1. Плоский

Плоский эпителий в моче — это нормальное явление для женщин и детей, однако его выявление в большом количестве — свидетельствует о развитии болезни, вызванной инфекционным возбудителем. Соответственно возрастным характеристикам и разделению по половому признаку существуют следующие нормы эпителия:

• у мужского населения эпителиальные клетки способны стать частью мочи только посредством попадания в нее из канала мочеиспускания, что предполагает наличие патологии при их выявлении, поскольку у мужчин данный показатель в норме отсутствует;
• у женщин и девочек источниками эпителия в моче выступают канал мочеиспускания и влагалище, что устанавливает норму в максимальные 10 клеток;
• у новорожденных, не достигших 2-х недельного возраста, эпителиальный уровень в моче должен составлять 0-10 клеток.

Иногда повышенные показатели эпителиальных клеток являются результатом неправильного сбора мочи:

• не соблюдение правил личной гигиены перед сдачей анализа;
• сбор первой порции мочи вместо средней.

2. Переходный

При его повышенном обнаружении имеют место быть заболевания, связанные с почками. Нормальные показатели должны приравниваться к единичным значениям, поскольку попадание переходного эпителия в мочу происходит за счёт выделения жидкости, а также взаимодействия с частями мочевыделительной системы, которые покрыты эпителием переходного типа. Нормы данного показателя одинаковы для всех, не зависимо от пола и возраста. Его максимальное содержание должно составлять 3 клетки. В редких случаях завышенные значения переходного эпителия в анализе становятся результатом других влияний, не имеющих отношение к воспалительным заболеваниям. К примеру, массаж простаты может спровоцировать повышение переходных эпителиальных клеток.

3. Почечный

В норме должно наблюдаться его отсутствие. Для младенцев, не достигших месячного возраста, допускаются показатели в рамках 1-10 клеток. Если почечный эпителий содержит моча взрослого человека, то это явный признак поражения паренхимы почек. Его местоположением выступают почечные канальцы.

Причины эпителия в моче

Как уже было сказано выше, факторами, провоцирующими высокие показатели эпителия в моче, выступают патологические процессы в организме, в роли которых чаще всего выступают:

Цистит

Одна из наиболее распространённых причин резкого увеличения эпителия. Поскольку при данном заболевании развивается воспалительный процесс, моча изобилует клетками, которые покрывают слизистую оболочку пузыря. В результате происходит обильное клеточное отслоение, что приводит к повышенному уровню эпителия в моче.

Женщин цистит поражает чаще чем мужчин, что обуславливается особенностями анатомического строения организма. «Внешними» признаками заболевания являются:

• болезненные проявления и чувство жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• частое посещение туалета, при котором наблюдаются скудные мочевыделения.

Также могут наблюдаться примеси крови в моче и острый болевой синдром в нижней части брюшной полости.

Как правило, цистит требует медикаментозного лечения. Однако иногда симптоматика проходит самостоятельно, а показатели эпителиальных клеток в моче у женщин приходят в норму.

Нефропатия

В частности, имеется в виду IgA-нефропатия, при которой почки начинают накапливать в большом количестве антитела, именуемые иммуноглобулином А (IgA). Как результат — сильный процесс местного воспаления, провоцирующий нарушение почечных функций. К одним из таких нарушений относится плохая фильтрация жидкости, которая проходит через почки, что способствует увеличению эпителиальных клеток.

Заболевание характеризуется пассивным течением. Оно может не проявлять себя годами. Патология не поддается лечению, однако возможен прием медикаментов, замедляющих её развитие. На более поздних стадиях IgA-нефропатия проявляется обилием в моче:

• белка;
• эпителия;
• эритроцитов.

Указанные параметры являются свидетельством явной дисфункции почек.

Расшифровка анализа мочи

Нормальный уровень плоских эпителиальных клеток:

• мужчины — отсутствует;
• женщины и девочки — 0-10;
• новорожденные первых двух недель жизни — 0-10.

Нормальный уровень переходных эпителиальных клеток: для всех полов и возрастов — 2-3.
Нормальный уровень почечных эпителиальных клеток:

• мужчины и женщины — отсутствует;
• дети до месяца — 0-10.

Эпителий и период беременности

Беременность — не только приятный, но и волнительный период, когда женский организм становится наиболее подверженным различным заболеваниям. По данной причине будущие мамы в период беременности часто сдают общий анализ мочи, при исследовании которого особое внимание уделяется наличию эпителию:

1. Плоский. При беременности допускается его содержание до 5 клеток.
2. Переходный. Также допустимо наличие в количестве одной клетки.
3. Почечный. В период беременности не должен присутствовать.

Эпителий в моче плоского типа при беременности может быть признаком возможных процессов воспаления, развивающихся в мочевыводящих путях.

Эпителий и дети

У ребенка эпителий в моче не всегда является патологией. Нормы и отклонения результатов анализа определяются типом клеток, а также уровнем их содержания в моче:

Норма:

• незначительный уровень плоского эпителия в моче у ребёнка считается нормальным, поскольку происходит их постоянное отшелушивание со слизистых оболочек и попадание в урину;
• также может наличествовать переходный тип клеток, которым покрытычасти мочевыделительной системы.

Патология:

Плоский

Резкое повышение данного показателя в анализе мочи у ребёнка может указывать на:

• процессы воспаления в нижних отделах мочеиспускательного канала, свидетельствующих об уретрите, или в мочевом пузыре при цистите;
• воспаление половых органов;
• отсутствие или недостаточное соблюдение правил общей гигиены или сбора мочи.

Переходный

Увеличение представленного типа эпителиальных клеток у ребенка также может указывать на развитие заболеваний, описанных выше, или быть связан с мочекаменной болезнью.

Почечный

Наличие у ребёнка почечного эпителия является крайне нежелательным и говорит о серьёзных почечных патологиях:

• гидронефрозе;
• пиелите;
• туберкулезе почек.

Помимо этого, наличие почечного эпителия может свидетельствовать о почечных болезнях врождённого характера.

Также, причинами возникновения заболеваний, сопровождающихся повышением уровня эпителиальных клеток в анализе мочи у ребёнка, являются:

• наследственность;
• тяжёлое течение беременности;
• сложные роды, характеризовавшиеся недошенностью или врождёнными пороками развития;
• перенесенные ребёнком или мамой в период беременности инфекции стафилококками стрептококками;
• серьёзные заболевания других органов и систем инфекционного происхождения.