Структура лмс почки

Расширение ЧЛС обеих почек

Чашечно лоханочная система расширена что это? Это патологическое явление, практически всегда говорящее о наличии определенной почечной патологии. Эта система, иногда для краткости называемая ЧЛС, отвечает непосредственно за сбор мочи и ее вывод из организма. Во внутренней части почки располагаются небольшие чашечки (от шести штук до дюжины), которые соединяются друг с другом в большие по размерам (до 4 на одну почку), и они уже выходят в почечные лоханки. В месте выхода расположена так называемая шейка – достаточно узкий канал, который легко закупоривается при различных патологиях, вызывая расширение компонентов системы и рост самих почек в размерах. Итак, если чашечно лоханочная система расширена — что это, отчего возникает, и как лечится?

1. Болезни ЧЛС
2. Клиника заболевания и диагностика
3. Лечение

Болезни ЧЛС

Заболевания ЧЛС – что это такое? Для того, чтобы понимать механизмы развития патологий этой системы, необходимо знать ее устройство. Выше уже говорилось о чашечках и лоханках. Лоханка, в которую раскрываются чашечки, представляет собой похожую на воронку полость, куда поступает скопившаяся в почках урина. Эта структура изнутри покрыта слизистой тканью, которая предохраняет подлежащие клетки от агрессивного действия компонентов мочи. Под этой оболочкой находятся слои мышц, сокращения которых обеспечивают транспортировку урины в мочеточники. Если в одной из частей системы происходит какое-либо нарушение, проблема затрагивает и другие звенья, приводя к серьёзным проблемам мочеполовой системы.

Заболевания рассматриваемых органов могут быть приобретенными, или иметь генетически обусловленный характер.

Врожденные болезни – это пороки мочеточников и самих лоханок, к ним относятся:

1. Гидронефроз – когда чашечки и лохани расширены (дилатация лоханок), при этом паренхимы почек атрофированы. Как правило, порок становится следствием врожденного же сужения мочевыводящих каналов, иногда встречаются врожденные случаи пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в пузырь). При нем структуры почек растут в размерах, увеличивая и сами органы, происходит расширение ЧЛС.
2. Сужения, вплоть до полного заращения, мочеточников, из-за внутриутробных аномалий развития. Такие явления, называемые стриктурами, могут быть как двусторонними, так и развиться на одной стороне (например, правой почки), и сопровождаются расширениями всей системы. Мочеточник, подобно аппендиксу, заканчивается слепо.
3. Удвоение числа лоханок, мочеточников и чашечек. Обычно эта аномалия не беспокоит больного, который может даже не подозревать об имеющемся у него пороке развития всю жизнь;
4. Иные аномалии строения.

Другие причины:

• перегибы мочеточников;
• последствия УЗИ почек;
• длительное удерживание мочевого пузыря в переполненном состоянии;
• дети могут страдать этой патологией, если мочеиспускание у них обильно и происходит нечасто;
• блокировка отвода мочи почечными камнями, воспалительным отделяемым и другими конкрементами;
• избыточное питье;
• инфекции мочевыделительных органов;
• пиелонефрит;
• низкий тонус мышц почек (в том числе из-за интоксикации);
• рефлюкс мочи;
• неврологические явления;
• иные системные проблемы, последствия приема медикаментов, и др.

Клиника заболевания и диагностика

Увеличение ЧЛС почек не обладает какими-то специфическими симптомами, но по ряду признаков заболевание все же можно диагностировать довольно точно:

• пациент чувствует боль в пояснице, области паха;
• частые безрезультатные позывы к отправлению малой нужды;
• замедленный процесс мочеиспускания;
• в выделяемой урине появляется кровь;
• живот вздувается;
• боль часто симметрична (исходит от обеих почек). Если она односторонняя, то на стороне расположения пораженного органа (к примеру, левой почки) она будет значительно сильнее.

В некоторых случаях у больного повышается давление, начинается жар, проявляются отеки тканей.

Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, необходимо провести полную диагностику:

• УЗИ мочевыводящих органов;
• сдача проб крови и урины.

Это позволяет выявить патологические изменения в органах даже у детей, включая внутриутробный период.

Лечение

В случаях расширения воспалительного генеза болезнь лечат симптоматически, основная цель – купировать воспалительный процесс.

Назначают такие лекарства, как:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Они хорошо снимают воспаление и обезболивают.

Если у пациента происходят спазмы мускулатуры мочевыводящей системы, ему дополнительно назначают спазмолитики наподобие но-шпы и ей подобных. Больным с болезнью бактериального характера проводят курс лечения уросептиками – специальными антибиотиками. К этой группе относят аминогликозиды, фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство показано при наличии затруднений в оттоке урины. Так, закупорка мочевыводящих путей устраняется путем дробления перекрывших протоки конкреций ударно-волновой или контрактной литотрипсией.

Самое лучшее лечение любой болезни – это профилактика.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, следует:

• употреблять рекомендуемое количество жидкости в сутки (от полутора до двух литров);
• вести здоровый образ жизни;
• проводить периодический профилактический курс диуретиков.

В период беременности отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни особенно важен: это поможет предотвратить развитие у плода врожденных пороков.

Симптомы и возможности лечения липомы почки

Липома почки – доброкачественное новообразование в жировой капсуле этого органа, покрытое сверху фиброзным слоем. Пока жировик маленький, он не представляет опасности для человека, но любая опухоль имеет тенденцию к разрастанию, поэтому со временем его размеры увеличатся, и он начнет сдавливать окружающие органы и ткани. При подозрении на липому необходимо пройти обследование и начать лечение, ведь на ранних стадиях ее развития возможна консервативная терапия.

Липома почки

Почка окружена капсулой из жировой ткани, которая защищает ее от повреждений, трения, снабжает энергией, частично участвует в выработке стероидных гормонов в надпочечниках, а также выполняет другие важные функции.

Организм способен самостоятельно регулировать метаболизм липидов, но под действием некоторых факторов этот процесс может нарушаться. Липома в почке является следствием метаболического расстройства, при котором жировая ткань начинает быстро разрастаться, ее окружает фиброзная оболочка, в нее «прорастает» густая сосудистая сетка – тогда образуется настоящая доброкачественная опухоль.

Размеры липомы варьируют. Начинает она свою “жизнь” как комок диаметром в несколько миллиметров, но может разрастаться до внушительных размеров 20–25 см. Пока жировик маленький, он не приносит вреда человеку, не вызывает болей, не дает метастазов, ведь образование доброкачественное. Но крупная липома начинает сдавливать ткани почек и соседних органов, нарушая их кровоснабжение и функционирование.

Виды липом

Существует несколько разновидностей липом в почках. Различают их по составу новообразования, так как иногда в «комок» жировых клеток могут быть включены и другие ткани:

• классическая липома (новообразование, состоящее только из жировой ткани);
• фибролипома (включения фиброзной соединительной ткани);
• ангиолипома (включения мелких сосудов);
• миолипома (в комок жировой ткани попали гладкие мышечные волокна);
• миелолипома (включена эпидермальная ткань);
• миксолипома (жировик сформировался с включением разных тканей).

От состава липомы будет зависеть ее структура, плотность, равномерность и скорость разрастания. Например, ангиолипомы растут быстрее других видов опухолей, так как по сосудам с кровью постоянно поставляются новые жировые капли и другие «строительные» вещества. Фибролипомы имеют высокую плотность из-за образования «спаек» фиброзной тканью.

Причины образования липом

Как и в случае других видов опухолей, врачи не имеют точного ответа на вопрос о причинах развития такой патологии. К предполагаемым факторам относят следующие:

• расстройство обмена жиров, связанное с ожирением, диабетом и другими патологиями;
• генетическая предрасположенность к образованию опухолей;
• получение мутаций в генетической информации из-за работы с химическими веществами или рентгеновским облучением;
• радиация;
• неправильное питание с избытком транс-жиров, которые зачастую откладываются в неизмененном виде;
• нарушение ритма дня (недосыпание, загруженный рабочий график, повышенное нервное напряжение);
• липоматоз (увеличение массы органов или тела за счет разрастания жировой ткани).

Симптомы

Липома на почке не дает о себе знать, пока не достигнет довольно крупных размеров (от 3–4 см в диаметре). После этого она начинает давить на соседние ткани и органы, и тогда появляется симптоматика:

• ноющие боли в области пораженной почки;
• артериальная гипертензия, связанная с нарушением почечного давления;
• почечные колики;
• наличие кровянистых выделений в моче;
• нарушение мочеиспускания (оно становится болезненным, редким или, наоборот, частым, в процессе больной испытывает неприятные ощущения в почках);
• нарушение аппетита;
• липому можно прощупать (для этого новообразование должно разрастись минимум до 4–5 см в диаметре).

Диагностика липомы почки

Диагностирование липомы почки необходимо проводить сразу после обнаружения симптоматики патологии, чтобы начать ее лечение до того, как она достигнет крупных размеров. Тогда удалить ее можно будет только хирургическим путем.

В диагностический комплекс входят такие методы:

• ультразвуковая диагностика почек;
• рентгенологическое обследование поясничного отдела;
• МРТ и КТ;
• биопсия;
• биохимический анализ крови и мочи;
• анализ крови на гормоны.

Лечение липомы почки

Лечение жировика в почке подбирает врач после диагностики, оно зависит от размера липомы, ее структуры и состава, расположения в органе. Если новообразование небольшое и не доставляет больному дискомфорта, то терапия остается медикаментозной (действие лекарств направлено на блокирование роста опухоли), а также человек должен будет регулярно проходить профилактическую диагностику у врача-онколога.

В тех случаях, когда липома вырастает настолько, что человека начинают мучить боли и другие неприятные ощущения, ему будет назначена операция по удалению новообразования.

Хирургическое вмешательство бывает классическим и эндоскопическим. Первая разновидность применяется в тех случаях, когда липома поражает ткани почек и требуется удаление не только самого новообразования, но и тканей органа. В этом случае хирург делает разрез через брюшную полость пациенту, вычищает жировик, накладывает швы. После такого вмешательства больного ждет длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство не требует разреза через брюшную полость, врач делает несколько небольших надрезов и вводит эндоскоп и хирургические инструменты. После этого он удаляет жировик, отслеживая свои действия на экране специального прибора. Такая операция применяется в тех случаях, когда липома формируется не внутри почки, а на ее поверхности, и удалять нужно только новообразование.

Лечение народными методами

Терапия липомы народными средствами малоэффективна, ее можно применять только в качестве дополнения к профессиональному лечению после консультации со своим врачом. Домашние рецепты основаны на использовании нескольких трав: календула, чистотел, бессмертник, татарник, корень лопуха (иногда его заменяют свежим соком из его стеблей), пчелиная пыльца. Из этих растений готовят отвары или настои, употребляя их 2–3 раза в день вместе с пищей.

Важно помнить, что некоторые травы являются сильными аллергенами, например, чистотел и татарник, поэтому перед их использованием стоит сделать «пробный» отвар, приготовленный на половине от нужного количества продукта.

Жировое новообразование в почках является доброкачественной опухолью, поэтому не представляет прямой опасности для жизни человека, но оно имеет тенденцию к разрастанию, а также может переродиться в злокачественное.

При обнаружении симптомов этой патологии стоит посетить онколога, который определит расположение, структуру и размер липомы, а после этого подберет терапию.

Аномалии развития почек

Аномалия почек связана с недостаточным объемом коры и мозговых лучей с метанефрогенной бластемы. Нарушение в практике называется гипоплазией.

Патологическая эпидемия

По статистике, за последние 10 лет объем диагностированных аномалий почек сильно вырос. Особенно в развитых регионах.

Исследовательские данные Всемирной организации здравоохранения утверждают, что патология характерна для 4% детей в возрасте до 3-х месяцев. Около 1% обуславливается сбоями в генных процессах, 0,7% – нарушениями в хромосомах. Примерно 3% приходится на врожденные пороки развития, причиной которых стало внешнее воздействие на эмбрион.

Причины практически половины диагностированных пороков развития остаются неизвестными. В редких случаях патология может передаваться по наследству.

Для 1⁄4 аномалий характерны сразу несколько причин. Болезнь является следствием влияния внешних факторов и генетического сбоя. До 15% пороков зависят от окружающей среды, другие 25% обуславливаются только генетическими нарушениями.

Заболевание появляется, когда орган начинает образовываться, – примерно на 3-10 неделе жизни эмбриона. Метаморфозы происходят во всех аспектах деятельности организма.

Патологии образования органов мочевыделительной системы во время внутриутробного развития – достаточно часто явление, определяемое примерно у 45% больных.

5 главных симптомов

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в поясничном отделе, они не прекращаются при изменении наклона тела, усиливаются при воздействии на орган.
2. Проблемы с частотой опорожнения мочевого пузыря и объемом мочи.
3. Измененный цвет мочи, иногда она смешивается с кровью.
4. Повышенная (до 38 о) температура тела.
5. Сильная жажда и горький привкус во рту.

Классификация почечных аномалий

Существует несколько почечных аномалий:

• количество;
• размер;
• связь и структура;
• местонахождение.

Аномалия количества

К таким нарушениям относят удвоение почки, добавочный орган, недостачу (есть только 1 почка или нет совсем).

В практике чаще диагностируется аномалия раздвоения – проблемный орган разделяется линией на две части (нижняя и верхняя).

В итоге орган сильно разнится со стандартными в размерах. Отдельная почка имеет свои личные сосуды, мочеточник и лоханку. Когда пути мочеточника не связаны между собой и отдельно друг от друга уходят в пузырь, аномалия считается полной. Незаконченное удвоение характеризуется соединением мочевых протоков на одном этапе, вхождение в пузырь как единое целое.

Бывает, что один из мочевых канальцев не касается мочевого пузыря, а выходит во влагалище или мочеточный канал. Такое нарушение характеризуется постоянным недержанием мочи. Болезнь удается установить только после детального изучения. По сути, это отклонение не угрожает организму и не считается патологией. Однако следствием подобной аномалии являются многие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и другие. При дополнительных диагнозах важно корректно разработать курс лечения, чтобы предотвратить хроническую форму.

Другая количественная аномалия – нехватка одной или двух почек. Такое нарушение называется аплазией и встречается в 10% случаев. Малыши, уже с рождения с двухсторонней аплазией, не способны поддерживать жизнь, а у детей с одним органом патология обычно определяется случайно. Одна почка способна выдержать двойную нагрузку, более устойчива к заболеваниям, чем парные. Но при малейшем признаке нарушения ее работы нужно отправиться к врачу.

Также встречается аномалия дополнительной почки. Такой орган слабо заметен, но обладает отдельным кровоснабжением и канальцами. Добавочная почка не угрожает работе других органов, но подвержена многим заболеваниям.

Размерная аномалия

Объем нефронов уменьшается вполовину, что не влияет на их строение и работу. В итоге орган способен полноценно выполнять свои обязанности.

Существует три формы размерной аномалии:

1. Простая – сниженный объем нефронов и чаш; с олигонефронией – мало клубочков, что приводит к увеличению их размера и росту канальцев; с дисплазией – на первичных канальцах образуются соединительные муфты, в протоках появляются кисты, бывают проблемы с мочеточниками.
2. Чаще диагностируется односторонняя гипоплазия (может не обнаружиться на протяжении жизни). Она способна привести к нефрогенной гипертонии, а в результате – к пиелонефриту.
3. Гораздо реже обнаруживается двухсторонняя форма. Обычно она развивается в первые 12 месяцев жизни малыша. Сначала ребенок страдает от симптомов рахита, кожа белеет, температура повышается. У него не работают в полной мере почки, появляется уремия. В итоге малыш умирает.

Дисплазия – проблемы с тканями, а также работой почек. Всего выделяется две формы:

• Малая – небольшое плотное образование – нерабочая почка (рудимент). Образование нароста происходит на стадии эмбриона.
• Карликовый орган – характеризуется корректным почечным типом, хотя размер не соответствует норме (в 10-15 раз меньше).

Структурная аномалия

Аномалия делится на несколько видов:

• Мультикистоз – нарушение характеризуется тем, что нефроны не касаются собирательных каналов, как должны, а превращаются в кисты. Почка не работает, а малыш с двухсторонним пороком не выживает.
• Поликистоз – наследственное нарушение, поражающее оба органа. Обуславливается поражением почек, образованием кист разного объема в корковом слое. Нередко аномалия приводит к смертельному исходу ввиду образования хронической формы почечной недостаточности.
• Губчатый орган – обычно распространяется на оба органа одновременно. Имеет малые кисты, находящиеся в глубинных почечных тканях.
• Дермоидная киста – одна из самых редко диагностируемых аномалий. Она состоит из зародышевых тканей, из-за чего в ней обнаруживается жировая прослойка, а иногда зубы и др.
• Простая киста – собирательные протоки не соединяются с нефронами, что приводит к образованию простых кист.

Сосудистая аномалия

Разделяется на венозную и артериальную аномалии. Классификация:

• Количество – одна или сразу много дополнительных артерий (они только размерами отличаются от главной). Проблема не угрожает жизнеспособности.
• Местонахождение – не мешает нормальной работе почки. Таким образом, исходя из расположения, выделяются: тазовая, поясничная и подвздошная формы.
• Структура – к этому классу относятся аневризма и стеноз какого-либо участка. В любом случае это может негативно отразиться на работе органа.

Врожденные венозные аномалии также разделяются на классы по тем же критериям.

Стеноз приводит к нарушению функции венозных протоков. Уровень повреждений в циркуляторно-венозной системе может быть разным, в зависимости от степени развития стеноза. В итоге вены начинают трансформироваться, образуя обходные пути оттока, пытаясь компенсировать изъян. Самым явным симптомом подобного нарушения будет варикозное расширение вен – варикоцеле. Гораздо меньше шансов на появление гематурии, болей во время сексуального контакта, дисменореи.

Гораздо реже встречается врожденное нарушение, при котором артериальные сосудистые стенки частично трансформируются в венозные. Аномалия называется артериовенозной фистулой. Обычно такое нарушение воздействует на дуговые артерии и междольковые сосуды, иногда и на корковые.

Врожденные сосудистые аномалии вредны тем, что могут привести к склеротическим изменениям, порой необратимым, а затем и к осложнениям.

Аномалии взаимосвязи

При такой болезни почки могут соединиться в единый орган. Обычно нарушение встречается у мальчиков и практически всегда сопровождается дистопией. Это вызвано тем, что метанефрогенные бластемы соприкасаются еще до внутриутробного распределения органов в нужное место. Благодаря медицинским анализам удалось доказать, что каждый из совмещенных органов имеет правильное строение, сепаратные канальцы, которые раздельно проходят в мочевой пузырь.

Существуют следующие формы:

• Подковообразная почка (органы совмещаются сразу всеми частями, нередко в этом участвуют и надпочечники).
• Галетообразная (совмещение происходит из середины) – относится к симметричному слиянию.
• Форма S (вертикально расположенные органы), форма L (горизонтальное расположение) – относятся к асимметричному слиянию.

Лечение

Когда порок характеризуется бессимптомной формой,  хирургического вмешательства не требуется, рекомендуется наблюдение у терапевта.

Лечение терапевтом:

• строгая диета с малым количеством соли;
• гипотензивная терапия;
• курс антибиотиков.

Хирургия:

• пунктирование кисты с дальнейшим удалением жидкости;
• увеличение проводимости артерий;
• пластические операции;
• удаление поврежденной почки.

По статистике, в большинстве почечные аномалии не представляют угрозы. Насторожиться стоит людям, склонным к воспалительным заболеваниями мочевыделительной системы. При обнаружении аномалии – пациент должен регулярно посещать нефролога для контроля своего состояния. Болезнь способна развиваться даже при отсутствии жалоб.