Urea в биохимическом анализе крови

Цистенал — лекарство, изготовленное из натурального сырья. Медикамент оказывает спазмолитическое, мочегонное, выраженное противовоспалительное действие. Лекарство способствует прохождению конкрементов (при течении мочекаменной болезни) по мочевым путям, выведению их из организма человека.

Препарат предназначен для устранения урологических проблем, благодаря натуральному составу широкого применяется. Не думайте, что медикамент безвреден, превышение дозировки, неправильный приём может привести к возникновению побочных эффектов. Избежать неприятной ситуации поможет предварительная консультация с доктором, внимательное изучение инструкции перед началом терапии.

• Фармакологические свойства
• Состав и форма выпуска
• Показания к использованию
• Противопоказания
• Возможные побочные эффекты
• Инструкция по применению и дозировка
• Цистенал: аналоги
• Стоимость и правила хранения

Фармакологические свойства

Лекарственный продукт оказывает спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное действие. Цистенал расслабляет мышечную мускулатуру мочеточника, что способствует выведению конкрементов различных размеров. Также лекарство способствует разрыхлению камней в мочевыводящих путях.

Все компоненты препарата быстро всасываются, максимальной концентрация лекарства в крови пациента достигается спустя полтора часа после еды медикамента. Одна вторая часть Цистенала остаётся в организме больного спустя еще два часа, если лекарство было принято в небольших дозах. Однократное применение медикамента купирует симптомы почечных колик на протяжении двадцати часов.

Цистенал метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде разнообразных неактивных метаболитов, несвязанной салициловой кислоты.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в виде капель со специфическим запахом красного цвета. Картонная пачка содержит стеклянный флакон.

Эффективность Цистенала обусловлена натуральным составом медикамента:

• эфирные масла;
• экстракт корня марены красильной;
• небольшое количество этилового спирта;
• салицилат магния;
• в качестве растворителя применяют оливковый эфир.

Учитывайте кислотность вашего желудка перед применением средства. Пациентам с пониженным показателем рекомендуется по-другому использовать препарат.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения пиелонефрита у женщин.

О лечении камней в почках таблетками, разбивающими камни, прочтите по этому адресу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Положительный результат заметен уже после нескольких использований Цистенала, эффективность медикамента обусловлена основным действующим веществом:

• воздействует на камни в почках, состоящие из солей магния, кальция или фосфора;
• увеличивает количество выделяемой мочи, облегчает процесс мочеиспускания;
• снимает мышечный спазм, способствует прохождению конкрементов по всех отделам мочевыводящих путей. Это свойство купирует признаки почечной колики.

Показания к использованию

Цистенал используется для купирования неприятной симптоматики, лечения таких заболеваний:

• мочекаменная болезнь (при наличии фосфатных или уратных конкрементов в мочевыводящих путях пациента);
• течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях, которые спровоцированы раздражением слизистых оболочек песком или прохождением конкрементов. Разрешено применять лекарство, если этот процесс сопровождается выделением крови, гноя вместе с мочой;
• в качестве профилактики, терапии почечной колики, приём разрешён также для беременных женщин;
• при воспалительной фосфатурии;
• некоторые медики прописывают лекарство в качестве вспомогательного медикамента при лечении подагры;
• Цистенал активно применяется при спазме гладких мышц.

Лекарство запрещено принимать самостоятельно, в любом случае перед началом терапии проконсультируйтесь с медиком.

Противопоказания

Несмотря на натуральность Цистенала, он имеет мало противопоказаний. Нарушение этих правил ведёт к появлению побочных эффектов.

Запрещено использовать лекарство в таких случаях:

• наличие у пациента язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
• течение острой/хронической почечной недостаточности (в отдельных случаях медики назначают препарат, учитывая особенности течения заболевания, состояние больного);
• категорически запрещено использовать средство при гломерулонефрите в любой стадии течения (острая/хроническая);
• не рекомендуется принимать Цистенал перед хирургическим вмешательством;
• наличие непереносимости отдельных компонентов медикамента;
• препарат включает этиловый спирт, давать его детям не рекомендуется. Средство иногда включают в терапию для деток, достигших четырнадцатилетнего возраста;
• в период вскармливания ребёнка грудью, вынашивания малыша терапия разрешена, но под строгим контролем доктора. Самостоятельно принимать Цистенал во время вынашивания ребёнка запрещено.

Возможные побочные эффекты

Несоблюдение дозировки, гиперчувствительность к медикаменту, может привести к возникновению нежелательных последствий. В таком случае рекомендуется заменить Цистенал аналогом или растительным почечным сбором.

Большинство негативных реакций после приёма лекарства приходится на желудочно-кишечный тракт, учитывая пероральный приём:

• изжога;
• приступы тошноты, рвота;
• нарушения работы кишечника, диарея, запор;
• обострение течения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

При обнаружении симптомов передозировки прекратите принимать Цистенал, обратитесь к доктору за симптоматическим лечением. В большинстве случаев патологическое состояние проходит самостоятельно на протяжении нескольких часов без медицинской помощи.

Инструкция по применению и дозировка

Мочекаменная болезнь лечится Цистеналом (применяйте три капли трижды 24 часа):

• за полчаса до еды (если кислотность в желудке в пределах нормы);
• в случае повышенной кислотности или наличия изжоги после употребления медикамента производитель рекомендуется употреблять такое же количество средства только во время приёма пищи. Отзывы пациентов подтверждают, что такая тактика приёма помогает избежать негативных последствий;
• при пониженной кислотности в желудке, пациенту прописывают дополнительные средства (ацидин-пепсин), которые повышают рН в желудке.

Наличие почечных колик у пациента – рекомендуется принимать по 10 капель средства трижды в сутки после трапезы. При таком лечении выпивайте не менее 1,5 литра чистой воды для облегчения прохождения растворившихся конкрементов через мочевыводящие пути.

Приступ почечной колики в острой форме – разрешается однократный приём Цистенала (20 капель) после трапезы. Затем используйте медикамент в обычной дозировке. После купирования неприятной симптоматики, займитесь лечением первопричины заболевания. Часто употреблять большую дозу препарата запрещено, устраните провоцирующий фактор.

Цистенал: аналоги

Фармакологическая индустрия производит достаточное количество лекарств, обладающих сходим действием с Цистеналом:

• натуральный медикамент Урохолум (абсолютно другие составляющие, поэтому можно применять при аллергии на Цистенал). Средство обладает спазмолитическим, обезболивающим эффектом, способствует выведению камней из почек;
• препарат Фитолит обладает аналогичным действие, но состав также значительно разнится с Цистеналом;
• отлично растворяет конкременты в почках лекарство Фитолизин.

Перед использованием аналога проконсультируйтесь с медиком, следуйте его рекомендациям.

Узнайте о том, как подготовиться к УЗИ почек при беременности и как проходит процедура.

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови и какова норма показателей? Ответ есть в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/pesok-u-zhenshin.html и прочтите полезную информацию о том, как выгнать песок из почек.

Стоимость и правила хранения

Рекомендуется хранить Цистенал не более трёх лет при температуре 25 градусов Цельсия. Замораживать лекарство категорически запрещено. После открытия флакона, используйте содержимое на протяжении полугода.

Стоимость Цистенала в России составляет 243 рубля. В зависимости от аптечной сети конкретная сумма может меняться.

Большинство откликов о Цистенале положительные, правильный приём медикамента способствует купированию признаков недуга, помогает вывести конкременты из организма, других органов. Отзывов о проявлении побочных эффектов очень мало.

Определение протеинурии в анализе мочи

При некоторых заболеваниях в биохимическом анализе мочи обнаруживают примеси элементов, которые не должны присутствовать в нормальном состоянии. Выявление в урине повышенного содержания белка означает, что это протеинурия.

Что такое протеинурия?

Моча образуется из циркулирующей крови путем фильтрационного процесса. Он происходит в почечных клубочках канальцевой системы почек. В мочу из крови выводятся ферменты, органические соединения, микроэлементы. Белок в моче называется альбумином, имеет низкомолекулярное строение.

При нарушении фильтрации в мочу выделяются белковые элементы, эпителий, клетки крови. Причиной являются сосудистые заболевания, нарушение иммунных комплексов, изменение кровотока, травмы. Превышение нормы свидетельствует о наличии патологии и требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Допустимое количество протеинов в моче составляет 0,033 г/л в исследуемом образце. В сутки норма составляет не более 50 мг в диурезе. У женщин возникает увеличение во время беременности или менструации. Лабораторным тестом проводится исследование материала на качественную реакцию, обнаруживающую следы элемента в выделениях. Затем повторным тестом определяется точное количественное содержание белка.

Степень суточной протеинурии по концентрации:

• микроальбуминурия — от 70 до 300 мг;
• минимальная или легкая протеинурия — от 300 мг до 1 г;
• умеренная протеинурия — от 1 г до 3 г;
• массивная протеинурия — более 3 г.

При массивной степени развивается нефротический синдром.

Классификация

Различают 2 вида по морфологическому фактору. Физиологическая протеинурия является кратковременной реакцией организма на внешние причины. К ним относятся:

• тяжелые физические нагрузки;
• изнурительные спортивные тренировки;
• переохлаждение;
• длительное пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия);
• преобладание белковой пищи;
• лихорадка;
• беременность.

Патологическим считается появление в моче белка в связи с поражением работы почек и сосудов. Возникает из-за следующих нарушений:

• высокое кровяное давление;
• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
• нарушение белкового обмена;
• поражение ткани почек;
• некроз канальцев почек;
• пересадки донорской почки;
• наследственность;
• гемолиз эритроцитов;
• туберкулез почек;
• мочекаменная болезнь;
• онкологические образования.

Виды заболевания по характеру нарушения

Виды протеинурии зависят от причины развития патологии. Нарушение фильтрации на разных уровнях приводит к определенному типу альбуминурии.

1. Клубочковая протеинурия. Сбой возникает на уровне фильтрации в гломерулах — почечных клубочках. При данном типе в мочу на одном из уровней фильтрации выделяется много альбумина из плазмы. Способность стенок капилляров в клубочках пропускать элементы зависит от их целостности и размеров молекул белка. При заболеваниях в стенке появляются дефекты, разрушается их структура, что приводит к прохождению через них недопустимых элементов. Клубочковая протеинурия проявляется при гломерулонефрите, нефропатии, патологии сосудов, амилоидозе, тромбозе вен почек, нефросклерозе. По тяжести изменений в клубочковой системе выделяют селективную и неселективную протеинурию. Минимальное повреждение гломерул называется селективной протеинурией и носит обратимый характер. Более сложное состояние — неселективная протеинурия — характеризуется более значительным количеством белка нескольких видов.
2. Канальцевая протеинурия. Развивается при патологических изменениях в почечных канальцах. Характеризуется неспособностью реабсорбировать белки в процессе фильтрации или из-за начала самостоятельного выделения белка клетками самих канальцев. Нарушение проницаемости сосудистой стенки их капилляров приводит к тому, что в результате реабсорбции проходят мелкие и крупные фракции элемента. Данный вариант развивается при пиелонефрите, некрозе канальцев почек, нефрите, отравлении тяжелыми металлами.

Наличие обоих видов нарушения называется смешанным типом.

Внепочечная

Патология почек не всегда является причиной обилия белка. Если проблема возникновения патологического процесса связана с другими органами и системами, ставится диагноз преренальная протеинурия. Причиной являются заболевания системы крови, связанные с изменением свертываемости, гемолиз, миеломная болезнь. При этих диагнозах нарушаются обменные процессы, приводящие к изменению количественного содержания белка в плазме крови. Его увеличение в крови сказывается на количестве поступления в мочу. Заболевания надпочечников относят к преренальному типу. В данном случае причиной является чрезмерная выработка парапротеинов.

Постренальная протеинурия появляется из-за болезней мочевыводящих путей. Воспалительный процесс в мочеточниках, мочевом пузыре, мочевых путях приводит к образованию слизи и белковых выделений. В моче появляется примесь клеток крови, при распаде которых выделяется белок. Такое состояние считается ложной формой патологии. Происходит процесс выделения протеиновых элементов после прохождения почечной фильтрации. Возникает при наличии камней и новообразований.

Ренальная протеинурия — повреждение непосредственно фильтрационной способности почек. Сбои системы фильтра в клубочках происходит при многих заболеваниях почек и кровеносной системы: гломерулонефрите, нефропатии, амилоидозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете. Изменения обусловлены сбоем на определенной стадии — фильтрации.

Транзиторная почечная

Временное увеличение проницаемости капилляров клубочков почек, приводящее к повышению количества протеинов, — транзиторная протеинурия. К этому виду относятся самоустраняющиеся патологии. Выделяют 2 типа:

1. Органическая – нарушение клубочкового кровообращения под влиянием инфекционных заболеваний или анемии. Капилляры клубочков становятся более проницаемыми из-за циркуляции в крови токсических веществ при недостаточном количестве кислорода. Возникает при кишечных инфекциях, болезнях печени, ожогах, травмах, потере крови, отравлениях.
2. Функциональная протеинурия — физиологическое состояние обратимого характера, зависит от физических факторов (занятия спортом, температурный режим, эмоциональное состояние). Появление белка обусловлено наличием мочевой кислоты, выделяемой при нагрузке.

Изолированная

Редко встречаемая форма — изолированная протеинурия. Данный вид сопровождается слабовыраженным течением с минимальным проявлением симптомов. Уровень белка составляет до 2 г в сутки, артериальное давление не повышается. Риск развития почечной недостаточности очень мал.

При каких заболеваниях встречается?

Альбуминурия является самостоятельным симптомом многих заболеваний. Ее обнаружение возможно только при проведении лабораторного исследования мочи. При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением концентрации белка, больные жалуются на симптомы:

• общая слабость, снижение работоспособности;
• тошнота, рвота;
• отечность подкожно-жирового слоя.

Протеинурия у детей и подростков проявляется аналогичными симптомами. Отличие заключается в выраженности отечного синдрома. У детей наблюдается сильная припухлость верхнего века и мешки под глазами. Наиболее сильно проявляется в утреннее время после пробуждения. Изменяется внешний вид мочи: на поверхности образуется белая пенка, и присоединяются дополнительные примеси в виде хлопьев.

Анализ мочи на белок является важным диагностическим критерием заболеваний почек. Пациенту назначается общий анализ мочи для определения удельного веса, плотности, наличия глюкозы, клеток крови и количества белка. При превышении нормальных показателей проводят дополнительные тесты.

Биохимическое исследование крови необходимо для определения количества протеиновых элементов. При высоком уровне белка в моче его содержание в крови уменьшится. Креатинин в моче появится в результате распада белков, поэтому данный тест является дополнительной диагностической мерой. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование почек.

Симптом присутствует при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефрозе, сахарном диабете, амилоидозе.

Лечение

Лечение протеинурии заключается в устранении причин, способствующих ее появлению. При функциональной форме, связанной с воздействием внешних факторов, необходимо исключить данную причину. Тяжелые заболевания почек и мочевыделительной системы требуют многоуровневого лечения, включающего прием медикаментозных препаратов:

• глюкокортикостероидов при гломерулонефрите и нефропатии;
• цитостатиков;
• противовоспалительных;
• ингибиторов АПФ с нефропротекторным эффектом.

Цель терапии — уничтожение причины протеинурии и механизма ее развития, то есть восстановление нормального функционирования почечных клубочков, устранение воздействия токсинов. Симптоматическая терапия заключается в устранении отечности, уменьшении болевого синдрома, снижении артериального давления, улучшении общего самочувствия больного.

В тяжелых случаях при септическом состоянии и сильной интоксикации прибегают к процедурам гемосорбции и плазмафереза. Это методы искусственного очищения крови в условиях операционного блока с помощью дополнительной аппаратуры.

Лечение протеинурии производится в условиях стационара, при выявлении признаков альбуминурии крайне важно своевременно обратиться к врачу.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

• количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
• фильтрационного давления;
• площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.

Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

• Fi — КФ;
• U1 — содержание контрольного вещества;
• Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
• р — содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.

Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.

При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.

По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.