Пересадка почки возрастные ограничения

Лечебная физкультура при пиелонефрите

ЛФК при пиелонефрите совмещается с соблюдением некоторых правил: отведение времени на отдых и сон, применение специальных диет, исключение переохлаждения. Кроме того, нередко при заболевании говорят, что не рекомендовано применять какие-либо физические нагрузки. Могут ли быть полезны такие противопоказания при заболевании? С этим следует разобраться поподробнее, изучив методики и виды упражнений, а также пользу от их выполнения.

1. Методики занятий
2. Польза ЛФК при заболевании
3. Разновидность упражнений при болезни

Методики занятий

Лечебные мероприятия болезни проходят посредством соблюдения постельного режима. При диагностировании осложнений больного зачастую переводят в стационар, пока самочувствие не нормализуется. В таком случае пациенту для мочеиспускания и дефекации стоит использовать судно, а для маленьких детей предусмотрен горшок.

Свободное от процедур время необходимо находиться в положении лежа. Даже в период притупления болезни, когда симптоматика ослабевает, пациенту нужен постельный режим, хотя бы соблюдение его на незначительный промежуток времени.

Несмотря на это, лечебная физкультура при пиелонефрите способна положительно воздействовать на организм.

При этом необходимо следовать определенным правилам:

• учитывать особенности организма пациента;
• выявить приемлемую степень нагрузок;
• делать упражнений при заболевании ежедневно, при этом не должно быть больших перерывов между ними;
• на занятия не должно затрачиваться слишком много времени;
• разграничить выполнение упражнений в определенном алгоритме.

Кроме того, следует брать во внимание и наличие у пациента и других патологий, риск неблагоприятных последствий, а также возрастные и половые ограничения. Однако при пиелонефрите существует специальный перечень упражнений, поскольку не рекомендовано задействовать брюшной отдел при их выполнении.

Вследствие этого запрещено заниматься плаванием. Многие упражнения при пиелонефрите нужно выполнять неспеша, без резких движений и рывков.

При серьезных осложнениях можно применять некоторые разновидности ЛФК: диафрагмальное дыхание и массаж. Специальное дыхание обеспечивает расслабленность всего организма, а массаж помогает устранению застойных процессов. Преимущество в том, что их можно выполнять лежа.

При ремиссии заболевания массаж можно продолжать применять более интенсивно. Однако длительность одного сеанса рассчитана на 10 минут, применять которые можно не больше 2 недель.

Польза ЛФК при заболевании

При хронической форме заболевания необходимо применять лечебную физкультуру, потому что такие упражнения помогут в решении многих серьезных проблем.

ЛФК воздействует на различные процессы:

1. Нормализует обмен веществ.
2. Улучшает кровообращение.
3. Ускоряет вывод мочи.
4. Развивает устойчивость организма к внешним поражениям – инфекциям и микробам.
5. Восстанавливает иммунную систему.

Для достижения наилучшего результата при лечении необходимо опираться на решение этих процессов. Вследствие этого больным, у которых обнаружено такое заболевание, нельзя выполнять слишком много физических нагрузок. В таком случае оптимальным вариантом являются пешие прогулки, потому как они годятся разных возрастным категориям людей.

Так, ходьба может быть:

• по лестничному пролету;
• в воде;
• при любом темпе;
• посредством палочек или другой опоры;
• длительность – в течение незначительного промежутка времени или несколько часов;

Подобрать подходящую форму пеших прогулок можно любому человеку. В большинстве случаев применяется ходьба на лыжах. Однако чтобы исключить переохлаждение необходимо отказаться от прогулок при минусовых значениях или сильном ветре.

Также имеется некий перечень упражнений при заболевании, разработанный специально для восстановления организма после болезни. При этом следует иметь в виду, что такие методики – это приблизительный план мероприятия. Могут быть составлены незначительные изменения, из-за индивидуальных особенностей организма.

Комплекс упражнений при пиелонефрите составляется специалистом. Пациент может переоценить свои силы, потому при первых занятиях ЛФК должен присутствовать инструктор. Кроме того, нельзя вносить какие-либо изменения добровольно, в особенности повышать общую нагрузку – такие действия могут усугубить ситуацию.

Перед началом упражнений, а также по их завершении необходимо следить за значениями артериального давления и пульсации, записывая их в блокноте.

Разновидность упражнений при болезни

Выделяется несколько различных упражнений, из-за многообразия которых можно выявить наиболее приемлемый вариант для каждого отдельного пациента. Зачастую такие упражнения при заболевании не задействуют мышцы живота и область поясницы. Проводятся занятия без существенной силовой нагрузки не более 30 минут в сутки. Такого временного отрезка хватит, чтобы ощутить положительное воздействие.

ЛФК при пиелонефрите предполагает выполнение упражнений в различных положениях: лежа, стоя или сидя. Применяться могут различные действия, но при этом на них не должно затрачиваться слишком много времени, и приносить переутомление. При наблюдении такого случая стоит незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу и настоять на снижении нагрузок.

Часто используемые упражнения при болезни:

1. Лечь на левую сторону, при этом колени должны находиться в согнутом положении. Их необходимо приблизить к грудной клетке. Далее глубоко вдохнуть, а на выдохе правая нога направляется назад, после чего приходит в исходное положение. Аналогичные действия следует совершить и с другой ногой.
2. Лечь на спину и подогнуть нижние конечности таким образом, чтобы ступни располагались друг от друга на приличном расстоянии (немного шире плеч). Затем, не отводя ноги от начального положения, нужно подогнуть их поочередно к полу. Такие действия предполагают обязательное прикосновение ног к полу.
3. Присесть на пол, а руки опустить вниз. Ноги в этот момент должны быть прямыми, после чего их необходимо будет развести немного в стороны. Затем выполняются наклоны к каждой ноге по очереди. При этом вдыхать и выдыхать следует под движения наклонов.
4. Встать так, чтобы руки были опущены, а ноги сомкнуты. При вдохе необходимо поднимать правую ногу к грудной клетке, согнутую в колене. В этот же момент поднять левую руку в сторону под углом в 90 градусов. После завершения таких действий возвратиться в изначальное положение. Проделать аналогичные действия, задействовав другую ногу и руку.

При выполнении таких движений можно улучшить состояние человека, имеющего пиелонефрит. Лечащий врач вправе вносить некоторые изменения или применить иные упражнения, гимнастика также применяется при заболевании. В основном используют несколько методов упражнений совместно с терапией, что способствует достижению наилучших результатов.

Однако при этом следует соблюдать все предписания специалиста и стремиться к быстрому выздоровлению.

Как проводится операция по трансплантации почки

18 Май, 2017 Vrach

Патологическая почечная недостаточность часто приводит к тому, что почка теряет способность выполнять свои функции по выведению токсинов из организма. Приходится удалять этот внутренний орган путем оперативного вмешательства. Но одна почка с трудом справляется с обработкой жидкости всего организма. Трансплантация почки является приоритетным решением проблемы.

Почечная недостаточность

Мочевыделительная система имеет парный орган, занимающий заднюю стенку брюшной полости – почки. Они балансируют уровень жидкости, занимаются регулировкой кальция и фосфора, образуют мочу, выводя при этом продукты распада. Если почки не в состоянии выполнять свои функции, частично или полностью, то называют это почечной недостаточностью. Водно-солевой, кислотно-щелочной и осмотический балансы не поддерживаются в полной мере.

Любое заболевание почек имеет конечную стадию, при которой консервативная терапия уже не помогает – развивается хроническая почечная недостаточность. Болезней, приводящих к такому состоянию, достаточно много. Основные из них это:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет
• поликистоз почек;
• аутоиммунные заболевания.

Необратимые последствия таких заболеваний приводят к тому, что почка не может выполнять свои прямые функции и происходит угасание работоспособности. Внутренние органы переходят на терминальную стадию (полная невозможность функционирования почек), повышается уровень креатина и мочевины. На фоне этого возникает анемия, перикардит и другие тяжелые последствия.

Лечение почек на терминальной стадии

Отказ работы почек сопровождается скапливанием в крови продуктов распада, которые негативно влияют на организм. Выделяют несколько возможностей в заместительной терапии функционирования почек:

1. Гемодиализ. У пациента забирают и возвращают кровь с помощью специальной двойной трубки, которая подсоединена к аппарату «искусственной почки». Долгосрочное проведение таких процедур подразумевает подготовительный этап, когда сформировывают соустье – артериовенозную фистулу, путем хирургического вмешательства. Таким образом, на руке пациента вену соединяют с артерией, а через пару недель, когда произойдет расширение и скорость кровотока будет достаточной для проведений гемодиализа, подсоединяют аппарат.
2. Перитонеальный диализ. При таком диализе брюшина пациента, покрытая диализным раствором, выполняет фильтрационную роль. Но и тут не обойтись без хирургического вмешательства, так как необходимо установить силиконовый катетер, чтобы диализат лучше проникал. В полость брюшины заливается раствор на 4 часа, где она вбирает в себя токсические вещества, после чего сливается. Смена диализата происходит примерно 4-5 раз в сутки, при этом должна быть абсолютная стерильность, чтобы не занести инфекцию.

Но ни перитонеальный диализ, ни гемодиализ, не способны полностью заменить функционирование почек. Методы используют для поддержания жизнедеятельности перед трансплантацией донорской почки.

Противопоказания к трансплантации

Возраст пациента, подверженного хронической почечной недостаточности, играет не маловажную роль в показаниях на трансплантацию. Когда операцию по пересадке почки только начали внедрять и активно использовать, реципиенту, на момент хирургического вмешательства, должно было быть не менее 15, но не более 45 лет. На современном этапе использования этого метода возрастные рамки значительно раздвинулись: от 5 летних детей до людей преклонного возраста 70 лет.

Трансплантация реципиентам в пожилом возрасте (от 55 лет) ограничена из-за возможности возникновения осложнений в виде инфарктов, тромбозов и других заболеваний. Поэтому, при таких обстоятельствах, врач принимает самостоятельно решение о том, насколько оправдан риск оперативного вмешательства.

Также есть дополнительные причины, по которым могут отказать в трансплантации:

• опухоли злокачественного характера, не поддающиеся лечению;
• оксалоз и амилоидоз – метаболические заболевания, которые после трансплантации вызываю рецидивы почечной недостаточности;
• тяжелые заболевания, сопровождающие почечную недостаточность (сердечные, легочные или заболевания печени);
• инфекции различного характера;
• психические заболевания;
• СПИД.

Предоперационная подготовка

Прежде всего, пациенту определяют группу крови и резус-фактор. Затем назначают ряд лабораторных анализов (маркеры гепатитов, клинический анализ мочи, боихимический анализ крови). Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, используют такие исследования, как ЭКГ, рентгеногрфия, гастроскопия, УЗИ и мониторинг артериального давления.

Обязательно назначается осмотр узкопрофильными специалистами. Наличие в анамнезе пациента других заболеваний может вызвать осложнение во время операции или в послеоперационный период. Например, при диагностировании язвы желудка следует провести пилоропластику, чтобы исключить всевозможные отягчающие обстоятельства.

Техника проведения пересадки почки

Пересадка почки от донора подразумевает общие принципы проведения урологических операций. Но, так как в послеоперационный период назначается иммунодепрессивная терапия, хирурги должны внимательно обращаться с тканями, чтобы не допустить снижения пластических свойств и дистрофии белка.

Анестезия пациента проводится под эндотрахеальным наркозом. Анастомизируются и почечные сосуды. Затем освобождают подвздошные сосуды путем косого или параректального иссечения. Чаще отдается предпочтение последнему разрезу, по причине наименьшего травматизма.

У мужского пола семенной канатик отводят в сторону, а у женщин перевязывают связку матки. Мешок с брюшиной отодвигают с особой осторожностью и отделяют подвздошные сосуды. Далее лигируют густо оплетающие подвздошные вены, лимфатические сосуды, чтобы исключить в будущем лимфорею. В основном операция проводится перекрестным путем – левая почка донора трансплантируется на правую сторону реципиента, и наоборот.

Почка донора консервируется изотоническим раствором хлорида натрия на время переноски и ожидания трансплантации. При извлечении ее из контейнера для непосредственной пересадки выделяют почечную ножку, убирают излишки жировой клетчатки, перевязывают коллатерали. В случае пересадки почки от умерших людей почечная артерия вырезается вместе с частью аорты и аностомизируют стык в стык с подвздошной артерией. Для улучшения герметизационных свойств, швы закрепляют цианокрилатным клеем.

При запуске почки последовательными движениями снимаются зажимы с венозных, и артериальных магистралей и дополнительно вливают кровь или жидкость для достаточного кровотока. Цвет внутреннего органа приобретает розовый оттенок уже в первые несколько минут после подключения в работу, а мочеточник начинает выделять мочу. При этом мочеточник зафиксирован швами, а в мочевой пузырь на недельный период вставляется катетер.

Послеоперационный период

Жизнь после трансплантации не исключает постоянную заботу о здоровье. Чтобы снизить риск отторжения донорского органа, реципиенту назначают курс иммуносупрессивной терапии. Самыми распространенными препаратами являются глюкокортикоидные средства, азатиоприн, преднизолон. На протяжении месяца доза стероидов постепенно снижается.

Самыми частыми встречающимися осложнениями бывают:

• мочевые свищи, в результате анастомоза мочевого пузыря и мочеточника;
• инфицирование тканей;
• протеинурия;
• задержка жидкости;
• понижение плотности мочи.

Уже на 2-3 день после операции пациент сможет вставать на ноги и самостоятельно передвигаться. Через пару недель он может быть выписан с последующими посещениями стационарного отделения для наблюдения за пересаженным органом, его взаимодействием с организмом.

В домашних условиях следует установить строгий контроль приема лекарственных препаратов. Назначается диета, которая в основном зависит от изначального заболевания, но также есть общие правила:

• употребление не менее 2-х литров чистой воды на протяжении дня;
• ограничение по потреблению соли, чтобы свести к минимуму задержку жидкости;
• отдавать предпочтение белковой пище растительного происхождения, а не животного;
• пить не молоко, а кефир;
• продукты, имеющие в своем составе консерванты и красители, запрещены (майонез, кетчуп и т.д.);
• отказ от жирных мясных блюд.

Стараться не переедать, а питаться дробно – несколько раз в день.

Реабилитация послеоперационного периода составляет 3-4 месяца. После чего постепенно можно нагружать организм физическими упражнениями (30 минут в сутки). Продолжительность жизни прооперированного человека зависит от многих факторов: соблюдение врачебных рекомендаций, профилактика инфекций, соблюдение диеты и здоровый образ жизни. Согласно среднестатистическим данным трансплантат почки функционирует от 8 до 18 лет. Прогнозы по истечении полугода после пересадки остаются положительными еще длительное время.